伴精神病性症状及童年期创伤的重度抑郁发作青少年患者执行功能情况

背景有无精神病性症状的重度抑郁发作患者执行功能存在差异,且童年期创伤可能影响重度抑郁发作患者的执行功能,既往研究对象大多为成年抑郁发作患者,缺少对重度抑郁发作青少年患者的相关研究。目的比较有无精神病性症状及童年期创伤的重度抑郁发作青少年患者执行功能的差异。方法纳入2020年8月-2021年11月在深圳市康宁医院儿少精神科住院的、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)重度抑郁发作诊断标准的青少年患者共112例,同期通过公开宣传招募健康对照组27例。使用剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)中的运动控制任务(MOT)、空间工作记忆(SWM)、快速视觉信息处理(RVP)三个任务评定患者的执行功能,采用儿童期创伤问卷(CTQ-SF)评定童年期创伤类型。结果与健康对照组相比,重度抑郁发作患者MOT任务平均延迟时更长(Z=-3.407,P=0.001),SWM任务中的组间错误反应总数更多(Z=-3.291,P=0.001)、组内错误反应总数更多(Z=-3.461,P=0.001)、双重错误反应总数更多(Z=-3.218,P=0.001)、错误反应总数更多(Z=-3.312,P=0.001)、策略分数更高(Z=-2.437,P=0.015)以及平均延迟时更长(Z=-2.055,P=0.040),RVP任务中的击中总数更少(Z=-3.196,P=0.001)、漏报总数更多(Z=-3.179,P=0.001)、拒绝总数更少(Z=-2.772,P=0.006)、击中概率更低(Z=-3.187,P=0.001)以及A'分数更低(Z=-3.070,P=0.002)。与不伴精神病性症状的重度抑郁发作青少年患者相比,伴精神病性症状者SWM任务中的双重错误反应总数更少(Z=-2.566,P=0.010)。相较于未经历过情感忽视的重度抑郁发作青少年患者,经历过情感忽视者MOT任务中的平均延迟时更长(Z=-3.183,P=0.001),RVP任务中的击中总数更少(Z=-2.445,P=0.014)、漏报总数更多(Z=-2.467,P=0.014)、击中概率更低(Z=-2.445,P=0.014)、A'分数更低(Z=-2.089,P=0.037)。相较于未经历过情感虐待的重度抑郁发作青少年患者,经历过情感虐待的患者MOT任务中的平均延迟时更长(Z=-2.552,P=0.011)。结论重度抑郁发作青少年患者存在大部分类型的执行功能异常,不伴精神病性症状和伴有童年期创伤的患者执行功能更差。

住院青少年抑郁障碍患者抑郁因子与精神病性症状的关系及影响因素分析

目的分析住院青少年抑郁障碍患者伴精神病性症状的特点及影响因素,以期为青少年抑郁障碍的预防和干预提供针对性的指导。方法选取2020年9月至2021年8月深圳市康宁医院儿少精神科收治的192例抑郁障碍患者,采用抑郁自评量表、精神病性体验量表和父母养育方式评价量表评价患者的心理状况,采用率和柱状图报告青少年抑郁障碍患者不同数量和类型精神病性症状发生率,分别采用χ2检验和独立样本t检验比较伴0~2种或3~5种精神病性症状的患者抑郁各因子和父母养育方式各因子评分上的差异,非条件logistic回归预测精神病性症状数量的影响因素。结果在青少年抑郁障碍患者中,93.75%的患者伴有精神病性症状,其中有5种精神病性症状的患者占比13.54%。青少年抑郁障碍患者存在多种抑郁因子(≥2种),越倾向于伴随3~4种精神病性症状。进一步分析发现,在5种抑郁因子中,均为伴有被害妄想的患者占比最多,伴有关系妄想的患者占比最少。快感缺乏因子、人际问题因子与母亲惩罚、严厉的养育方式正向预测3~5种精神病性症状(P<0.05)。结论在住院青少年抑郁障碍患者中普遍存在精神病性症状,患者存在多种抑郁因子,越倾向于伴随多种精神病性症状,快感缺乏因子、人际问题因子和母亲惩罚、严厉的养育方式是多种精神病性症状发生的危险因素。

母亲童年创伤对青少年抑郁患者创伤、焦虑及杏仁核脑网络影响

目的了解母亲童年创伤对青少年抑郁症患者童年创伤和焦虑情绪及后代脑机制的影响。方法采用量表或问卷对住院抑郁发作青少年及其母亲和健康组青少年及其母亲进行调查。在青少年抑郁发作患者中,选择杏仁核作为感兴趣区域,比较有无童年创伤母亲后代的全脑静息状态功能连接。结果(1)抑郁发作组母亲躯体忽视得分、情感虐待得分、情感忽视得分,焦虑抑郁情绪得分显著高于健康组母亲,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)在抑郁发作青少年中,母亲遭受童年创伤组较母亲未遭受童年创伤组,后代焦虑情绪得分和童年创伤因子分及其总分均无统计学差异(P>0.05);(3)在抑郁发作青少年中,有母亲童年创伤的后代与没有母亲童年创伤的后代相比,以杏仁核作为感兴趣区与海马旁回、舌回、枕下回、额上回等脑区的功能连接值降低。结论母亲童年创伤及焦虑抑郁情绪可能增加后代抑郁症发病风险,且母亲童年创伤影响后代以杏仁核为种子点的脑功能网络,但母亲童年创伤不影响青少年抑郁症患者焦虑症状及童年创伤严重程度。

伴与不伴精神病性症状青少年重度抑郁发作者抑郁及焦虑症状比较

目的以重度抑郁发作青少年患者为研究对象,探讨伴与不伴精神病性症状的重度抑郁发作抑郁和焦虑症状的差异。方法纳入2015年~2021年在深圳市康宁医院住院部就诊、符合《国际疾病分类(第10版)》重度抑郁发作诊断标准的青少年176例,采用儿童抑郁量表和儿童青少年多维焦虑量表进行评定。结果伴有精神病性症状组负性情绪(t=2.039,P=0.043)、低自尊(t=2.050,P=0.042)和躯体症状(t=2.025,P=0.044)的得分均高于不伴精神病性症状组;伴有精神性症状组在负性情绪(χ^(2)=5.550,P=0.018)、低自尊(χ^(2)=7.540,P=0.006)、社会焦虑(χ^(2)=7.424,P=0.006)和焦虑量表总分(χ^(2)=5.043,P=0.025)的得分达到重度程度,相较于不伴精神病性症状组差异具有统计学意义。结论伴有精神病症状的重度抑郁障碍的青少年相较于不伴精神病性症状的青少年更容易表现负性情绪、低自尊和躯体的症状,并且负性情绪、低自尊、社会焦虑和焦虑症状更为严重。