沉降式液基细胞自动制片系统脱水中途干片对染色质量的影响

美国BD SurePath液基细胞自动制片系统是应用沉降式液基技术的主要代表,该系统主要行巴氏染色,也可对非妇科标本行HE染色[1]。然而,该系统自动染色过程终止于乙醇异丙醇溶液对EA/OG染液或伊红染液的清洗,清洗后的染色过程需人工操作。技术培训要求人工操作步骤保持湿片状态,否则易导致细胞形态变化,但仪器操作说明书中并未指出该点,少数技术文献即使提及,也未给予详细描述[1,2]。因此,日常工作中易导致玻片出现干片,引起染色质量下降。本文旨在评估干片效应对不同类型细胞染色质量的影响程度,在临床工作中有实用价值,现介绍如下。

一种沉降式液基系统制片中加热而不影响细胞形态的方法

液基细胞制片技术(liquid-based cytology technology,LBC)指细胞学标本收集至细胞保存液内,经过处理减少标本中影响诊断的成分(黏液、血液、炎性渗出物等)后制成薄层细胞片,染色,由细胞病理学医师通过对分布于较小区域内细胞的识别最后作出细胞学诊断。因其操作简单,制片背景干净,细胞均匀平铺,染色质量稳定,阅片强度降低等优势被广泛应用于子宫颈细胞学及胸腹水、痰、尿、肺泡灌洗液等非妇科细胞学领域[1-4]。沉降式是LBC的主要代表之一,在沉降式LBC制片系统制片的上机过程中,细胞样本的抽吸、转移和染色等过程中均有可能形成气溶胶[5-6],若其中含有致病病原微生物,则易造成环境污染,并可能感染工作人员。加热是一种常见的灭活病原微生物的方法,例如通过呼吸系统传播的SARS-CoV、MERS-CoV、SARS-CoV-2等冠状病毒,对热敏感,56℃30 min可有效灭活。然而LBC制片过程中是否可增加加热环节,并避免加热对细胞形态造成的改变,尚未见文献报道。本科室尝试了将标本经细胞保存液固定,加入Tris缓冲液后置于60℃下加热30 min再行沉降式LBC制片的方法,并检验此加热方法对细胞形态和染色有无影响。

儿童急性淋巴细胞白血病细胞遗传学特征分析

目的分析儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）细胞遗传学变化的特点。方法以2009年1月至2011年11月确诊的90例初发ALL患儿为研究对象，采用染色体核型分析及荧光原位杂交（FISH）技术检测患者骨髓白血病细胞的细胞遗传学和分子生物学变化。结果①染色体核型分析：有分裂象者66例，其中异常者35例（53．0％）；无分裂象者24例。@FISH检测：对31例染色体核型正常和24例无分裂象的患者进行FISH检测，异常者分别为7例（占22．6％）和14例（58．3％），其中无分裂象患者异常检出率与有分裂象者核型分析异常检出率差异无统计学意义（P=0．655）；55例患儿中TEL—AML1融合基因阳性16例（29．1％），MLL重排3例（5．5％），bcr-abl融合基因阳性2例（3．6％）。（3）90例患儿通过两种检则方法共检出细胞遗传学异常56例（占62．2％）。结论儿童ALL易出现细胞遗传学改变；对于有足够分裂象的患者，常规染色体核型分析仍是可靠的方法，对分裂象质量低或无分裂象的儿童ALL患者，FISH检测异常克隆能提高细胞遗传学异常检出率。

间变性淋巴瘤激酶阳性肺腺癌细胞病理学特点初探

目的探讨间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排阳性肺腺癌的细胞病理学特点。方法回顾性分析2011年9月至2015年4月在复旦大学附属肿瘤医院用细胞学标本进行AIⅨ基因重排和／或ALK融合蛋白检测的肺腺癌连续病例153例，包括胸水34例，经气管镜超声引导针吸活检术（EBUS．TBNA）40例，体表肿块穿刺79例。结果经荧光原位杂交（FISH）和免疫组织化学VentanaALK（D5F3）证实的ALK阳性病例共39例（25．5％），其中单独由FISH法确定的3例，经两者共同证实的36例。中位年龄50岁，较ALK阴性者（60岁）年轻（P=0．002）。39例ALK阳性患者中只有4例为吸烟者，明显少于阴性组（P〈0．01）。ALK阳性病例中3例可见筛孑L状结构和明显的核仁，3例见筛孔状结构和黏液细胞，8例见细胞外黏液和黏液细胞，出现率显著高于ALK阴性病例（均P〈0．01）。结论细胞学标本（常规涂片和细胞块）可以显示ALK阳性肺腺癌的一些形态学特征如筛孔状结构、明显的核仁、黏液细胞和细胞外黏液等，结合患者临床特征，对于筛选潜在ALK阳性的肺腺癌患者有一定帮助。