急性化脓性结石性胆囊炎超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同腹腔镜胆囊切除术时机效果比较研究

目的比较分析急性化脓性结石性胆囊炎(ASCC)经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)术后不同时机腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法回顾性分析2023-01—2024-01河南省直第三人民医院普通外科收治的75例ASCC患者的临床资料,其中37例于PTGBD术后4周内行LC(对照组),38例于PTGBD术后4~8周行LC(观察组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量和术后引流时间、住院时间。分别于PTGBD术前和LC术后检测患者的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)等肝功能指标,以及C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子水平。统计并发症发生率。结果观察组患者的LC时间、术中出血量以及术后引流时间、住院时间均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTGBD术前2组患者的肝功能指标和炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。LC术后2组患者的肝功能和炎性因子水平均较PTGBD术前改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与术后4周内行LC比较,对ASCC患者在PTGBD术后4~8周内行LC,更利于改善肝功能,减轻机体的炎症反应,降低并发症发生率和加快患者恢复。

胰十二指肠切除术后胰瘘研究进展

尽管通过外科技术的改进以及围手术期管理能力的提升,胰十二指肠切除术后的死亡率已降低到1%,然而术后胰瘘的发生率仍不能使人满意。术后胰瘘的发生与胰腺组织硬度、胰管直径、肿瘤部位、术中出血量密切相关,同时也受消化道重建方式、胰管支架管的使用等影响。术后胰瘘的发生率与术后感染、出血、住院时间延长等密切相关。该文对目前胰十二指肠术后胰瘘研究进展做一综述。

孤立髂内动脉瘤1例报道

临床上髂动脉瘤常与腹主动脉瘤合并出现,孤立的髂动脉瘤发病率仅为0.03%[1],在动脉扩张性疾病中所占比例<2%,但破裂率高达14%~70%。其病因可能是先天性、特发性或继发于某种疾病,如感染、动脉粥样硬化、创伤等[2]。

利胆汤联合腹腔镜保胆取石术对胆囊结石的临床疗效

目的探讨利胆汤联合腹腔镜保胆取石术对胆囊结石的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年6月在该院就诊的120例胆囊结石患者,将其分为2组,每组60例。比较2组患者中医症状积分、胆囊结构指标、治疗期间患者并发症情况、胃肠功能恢复时间、治疗疗效、复发率。结果2组患者治疗后胆囊收缩率明显升高,胆囊壁厚度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后纳差、腹泻、腹痛、腹胀评分、胆囊壁厚度、胃肠功能恢复时间、并发症发生率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胆囊收缩率、治疗总有效率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利胆汤联合腹腔镜保胆取石术可减轻胆囊结石患者临床症状,降低胆囊壁厚度,降低不良反应和复发率,疗效佳。