急性肝衰竭的综合治疗

急性肝衰竭(acute hepatic failure,AHF)是一种严重的临床综合征,其特征是肝功能损伤迅速、肝性脑病的发生、多器官衰竭及多数情况下脑水肿的出现,其病死率极高.目前药物治疗、人工肝和肝移植的快速发展,AHF治疗效果有明显提高,但是由于其病因复杂,病情进展迅速,临床研究较少,对于AHF的治疗一直缺乏有效的方案.因此,AHF的有效治疗仍是临床亟待解决的问题,本文就AHF的治疗做一综述.

复方阿嗪米特肠溶片对胆囊切除术后消化不良的临床疗效

目的观察探究复方阿嗪米特针对胆囊切除手术后患者消化不良的临床疗效。方法选取我院收治的50例胆囊切除手术后消化不良的患者。将患者随机分为观察组和对照组,每组25例,对照组患者行常规治疗使用复方消化酶胶囊,观察组则使用复方阿嗪米特肠溶片,对比两组患者治疗情况。结果两组患者在治疗后均有好转迹象,且观察组总有效率高于对照组,两组有效率比较具有明显差异(P<0.05)。结论复方阿嗪米特对治疗胆囊切除术后产生的消化不良有明显疗效,且安全性较高。

粪菌移植治疗肝硬化合并细菌性自发性腹膜炎的临床疗效

目的通过对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者进行肠菌移植治疗,以调节其肠道菌群从而改善患者的症状及相应的生化指标。方法诊断为肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者1例,予以常规护肝、利尿、抗生素治疗的基础上行粪菌移植治疗。结果经14天治疗腹痛、腹胀、发热症状消失,腹部压痛、反跳痛消失,腹水较前明显减少。便细菌培养:双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌治疗后较治疗前明显增加,肠杆菌,梭菌治疗前后无明显变化。血常规:白细胞、中性粒细胞比值下降恢复至正常值,肝功各项合并指标较治疗前明显好转。腹水渗出液转为漏出液,细胞数降为正常范围,李凡他实验阴性,出院后随访2月患者无病情反复。结论粪菌移植治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎能明显减轻患者症状、减轻炎症反应并一定程度上改善患者的肝功能,可作为肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的辅助治疗方法,但因病例少其安全性及有效性仍需大规模多中心研究证实。

舒肝宁治疗药物性肝损害及其对血清胆红素的影响

目的观察舒肝宁治疗药物性肝损害及其对血清胆红素的临床疗效。方法搜集2015年9月至2017年9月在牡丹江医学院红旗医院住院治疗并符合入选标准的60例药物性肝损害患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给与异甘草酸镁和多烯磷脂酰胆碱治疗,治疗组在此基础上加用舒肝宁治疗,监测两组患者治疗前及治疗后1周、2周和4周后肝功指标变化及临床症状改善情况,对比两组患者肝功恢复情况及舒肝宁对血清胆红素的影响。结果治疗前两组间ALT、AST、TBIL、DBIL和ALP差异无统计学意义(均P>0.05);4周后两组患者的观察指标较治疗前均明显下降,治疗组下降更为明显,组内差异均有统计学意义(P<0.05),两组之间差异无统计学意义(P>0.05),观察组显效率(66.67%)高于对照组显效率(53.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒肝宁可明显改善药物性肝损害的临床症状和肝功能指标,且显效率高,不良反应少,值得临床推广应用。

五味苦参胶囊联合水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的效果及对IL-1β、Caspase-1、VACM-1水平的影响

目的探讨五味苦参胶囊联合水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的疗效及对白介素-1β(IL-1β)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、细胞黏附分子-1(VACM-1)水平的影响。方法选取2020年9月—2022年9月牡丹江医学院附属红旗医院收治的108例溃疡性结肠炎患者,按照随机数表法分为对照组、观察组,各54例。对照组以水杨酸制剂治疗,观察组在对照组基础上联合五味苦参胶囊治疗。3个疗程后对比两组疗效、中医证侯积分、炎症因子水平、肠道屏障功能、治疗安全性。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组主要中医证侯积分均低于对照组(P<0.05)。观察组IL-1β、Caspase-1、VACM-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组二胺氧化酶、内毒素、D-乳酸水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论五味苦参胶囊联合水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎疗效较好,可改善主要中医症候,抑制炎症因子表达,增强肠道屏障功能。

五味苦参胶囊联合氨基水杨酸制剂治溃疡性结肠炎效果及对患者免疫功能影响

目的研究探讨五味苦参胶囊联合氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取2020年10月—2022年10月牡丹江医学院附属红旗医院接受治疗的98例溃疡性结肠炎患者为研究对象,将其按照随机数表法分为对照组、观察组,各49例。对照组以水杨酸制剂口服治疗,观察组以五味苦参胶囊联合水杨酸制剂治疗。比较两组临床疗效、免疫功能、血液流变学、炎症因子水平、治疗安全性。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组补体C3、补体C4、CD40细胞水平低于对照组,NK细胞水平高于对照组(P<0.05)。观察组全血黏度、D-二聚体、纤维蛋白原、红细胞聚集指数水平均低于对照组(P<0.05)。观察组炎症因子Toll样受体4、半乳糖凝集素-3、缺氧诱导因子-1α水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论五味苦参胶囊联合水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎效果良好,可提升患者免疫功能,改善血液高凝状态,抑制炎症因子表达。

自主创新 加快新能源、新材料工艺设备研发

沈阳慧宇真空技术有限公司是从事高新技术真空应用设备研究开发的高新技术企业，主要产品为各种高真空磁控溅射设备、真空镀膜、电子束镀膜、各种物理化学沉积设备（MOCVD）、超高真空场发射设备、高真空磁控电弧炉、高温高压真空炉和各种真空部件，产品畅销国内外。其为国内外大型科研项目加速器研制的各种光束线、高精度仪器设备达到了国外同类产品水平，可为重大科研项目提供技术支持。

激活素相互作用蛋白5在急性肝损伤动物模型中的表达变化及意义

目的探讨激活素及激活素相互作用蛋白5(Act RIP5)在刀豆蛋白A(Con A)诱导动物的急性免疫性肝损伤进程中的表达变化及意义。方法 C57BL/6小鼠尾静脉注射Con A(15 mg/kg),分别于给药后不同时段分批次检测模型动物血清酶学改变、肝脏脾脏形态及指数变化、肝脏组织病理学改变,应用实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)检测激活素及Act RIP 5的表达变化。结果 Con A诱导的肝损伤模型血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酶转氨酶(AST)在给药后4 h开始升高,给药后24 h达到高峰,后逐渐下降,96 h仍未达到正常水平;小鼠脾脏指数自给药后2 h开始增加,24 h达到峰值,48 h开始下降,96 h恢复正常水平;肝脏指数自给药后24 h开始增加,48 h达到最大值后开始下降,96 h仍未恢复正常。形态学及病理学检测显示给药后4 h开始出现肝脏损伤,24~48 h损伤最严重,48 h后损伤开始修复,96 h仍未恢复至正常水平;q RT-PCR结果显示激活素在给药后2 h开始升高,8 h达峰值后开始下降,96 h降至正常水平;Act RIP5给药后4 h开始上升,8 h达到峰值后开始下降,96 h未降至正常水平。结论 Con A可诱导急性肝损伤,激活素及Act RIP 5的表达于肝损伤进展期异常升高,肝损伤恢复期下降并恢复至正常,提示激活素可能通过其肝内特异信号传导Act PIR5参与了Con A诱导的急性肝损伤。

影响溃疡性结肠炎复发因素综述

溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)中最常见的类型之一,目前在我国已成为消化系统的常见病,高复发率是UC重要临床特征之一,但UC复发的机制现尚不十分明确,可能涉及免疫学、饮食因素等多个方面,较为复杂。本文根据现今国际研究热点从饮食与代谢因素、肠道感染、吸烟与饮酒三大方面分别阐述了其影响UC复发的可能机制及影响,其中吸烟与饮酒对UC复发无影响,甚至有减少UC复发的可能,而肠道艰难梭菌感染及肠道菌群失调会增加UC复发率。饮食对UC复发的影响现存在大量争议,仍需大量细致的临床研究予以证实,也为今后研究影响溃疡性结肠炎复发的因素提供了一个方向。

组织粘合剂联合介质在肝硬化胃底静脉曲张出血中的应用

约有半数的肝硬化患者会发生胃食管静脉曲张(GOV)。在肝硬化门静脉高压人群中,有20%的患者合并胃静脉曲张(GV),其中胃静脉曲张破裂出血(GVB)约占肝硬化出血的5%~10%,GVB发生后,因其直径较粗、且存在较快的血流速度,故病死率可达45%~55%。临床上运用介质联合组织粘合剂的夹心注射法是治疗GVB的一种常用方法,临床使用过的介质有碘油、葡萄糖、生理盐水、聚桂醇、空气及蒸馏水等。本文总结现有的国内外研究成果,针对组织粘合剂与不同介质组合注射治疗GVB的相关作用机制、疗效以及临床常见不良反应进行综述。

教育与管理并重 全面提高职工文明素质

社会主义精神文明是先进思想道德和现代科学文化的集中体现。它是人们的文明风气与良好素质的协调统一,是道德水准与文化水平的统一。精神文明的根本问题,说到底就是提高人的整体素质。为此,我们在多年的精神文明建设实践中。

SP标准化患者结合PBL教学模式在消化内科临床见习课中的应用

目的探讨SP结合PBL教学模式在消化内科临床见习课中的应用效果。方法选取2014级五年制临床专业学生72名,随机分为实验组和对照组,实验组采用标准化患者(SP)结合以问题为中心(PBL)的教学模式,而对照组则采用传统的PBL教学模式。结果将实验组和对照组见习学习效果进行比较,SP结合PBL教学模式优于单纯PBL教学模式,实验组学生对SP结合PBL教学模式的教学满意度及对自身能力提高的评价均高于对照组。结论 SP结合PBL教学模式可以提升消化内科见习课的见习效果,值得进一步推广和研究。

幽门螺旋杆菌与神经系统疾病相关性研究进展

幽门螺旋杆菌(HP)为全球性高感染率致病菌,不仅与胃肠疾病密切相关,而且参与了许多胃肠外疾病的发展。近年来Hp与神经系统疾病逐渐引起重视,本文就Hp感染与神经系统疾病相关性的研究进展作一综述。

探究标准化患者在消化内科临床教学中的应用

目的探讨探究标准化患者在消化内科临床教学中的应用效果。方法将2015年9月至2016年9月期间的我院消化内科进行实习的90例学生作为本次研究的观察对象。根据教学方式的不同,将其分为参照组和实验组2组,每组学生均占45名。其中一组学生实施传统教学模式(参照组),另一组学生在传统教学的基础上加用标准化患者干预(实验组)。对比分析两组学生的考试成绩(理论知识成绩、实践操作成绩、综合成绩),并观察分析学生对教学的满意度。结果实验组学生经过教学后,其理论知识成绩为(81.26±10.57)分、实践操作成绩为(82.69±6.38)分、综合成绩为(85.67±11.57)分,均高于参照组,P<0.05;且实验组学生对教学工作的满意度为88.89%,相较于参照组显著更优,P<0.05。结论采用标准化患者教学模式有助于提高消化内科临床教学质量,可提高学生的教学成绩。

内镜下聚桂醇联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张出血

目的观察内镜下聚桂醇联合组织胶治疗食管胃静脉曲张出血的临床疗效。方法选取105例食管胃底静脉曲张患者,采用随机数字表法分为食管-胃底静脉联合治疗组、单纯胃底静脉治疗组和增加聚桂醇用量的胃底静脉治疗组(每组各35例),并给予相应治疗。观察比较三组的治疗有效率、止血成功率、再出血和并发症,以及穿刺印证血流阻断率。结果增加聚桂醇用量的胃底静脉治疗组与食管-胃底静脉联合治疗组、单纯胃底静脉治疗组比较治疗后食管静脉曲张、胃底静脉曲张、止血疗效情况对比观察有显著性差异(P<0.05)。结论增加聚桂醇用量的胃底静脉治疗组具有减少患者反复治疗次数,降低内镜下食管胃底静脉曲张精迹断流术的治疗成本和风险,值得在临床中推广应用。

上消化道出血患者行消化内镜治疗的效果分析

目的本研究主要对消化内镜治疗上消化道出血的治疗价值进行分析。方法选取2019年9月至2020年12月牡丹江医学院附属红旗医院收治的72例上消化道出血患者为研究对象,按照入院先后顺序分组,将36例先入院的患者作为对照组,后入院的36例患者作为试验组。对照组给予药物治疗,试验组行消化内镜治疗。比较两组治疗效果、并发症发生率和炎性反应情况。结果试验组治疗有效率97.22%高于对照组的77.78%,并发症发生率2.78%低于对照组的16.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎性指标情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组各炎性指标均低于对照组(P<0.05)。结论应将消化内镜应用于上消化道出血的治疗中,治疗效果理想,安全性高。

活检术前应用皮质醇对原发性中枢神经系统淋巴瘤病理诊断的影响

目的探讨活检术前应用皮质醇对原发性中枢神经系统淋巴瘤病理诊断的影响。方法回顾性分析2017年8月~2019年10月牡丹江医学院附属红旗医院诊治的180例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料,根据是否应用皮质醇分为术前应用皮质醇组(91例)与术前未应用皮质醇组(89例),比较两组的病理诊断结果。结果术前应用皮质醇组中,有5例(5.49%)未得到阳性结果,再次行活检术后确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤;术前未应用皮质醇组有3例(3.37%)未得到阳性结果,再次行活检术检验后确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤;两组的病例检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于大部分原发性中枢神经淋巴瘤患者而言,在活检术前应用皮质醇并不会对病理诊断产生明显影响。

幽门螺杆菌耐药检测及临床根除率相关性分析

目的进行幽门螺杆菌耐药检测及临床根除率相关性分析,指导临床经验性用药。方法选取2020年3月~2021年9月因幽门螺杆菌感染就诊于牡丹江医学院附属红旗医院的86名患者,行幽门螺杆菌体外培养并行药敏试验。依据药敏结果,41例患者培养出耐药菌株归为药敏治疗组,选择两种敏感抗生素+埃索美拉唑镁肠溶片+枸橼酸铋钾片四联疗法;经验治疗组予以埃索美拉唑镁肠溶片+丽珠维三联疗法。结果对41例药敏治疗组进行药敏试验,左氧氟沙星、甲硝唑耐药率较高。经验治疗组根除率低于药敏治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星、甲硝唑的耐药率均较高,不推荐作为首选用药。药敏试验指导下的根除幽门螺杆菌四联疗法可以提高根除率,应鼓励开展体外培养及药敏试验。

溃疡性结肠炎的临床分析

目的探讨溃疡性结肠炎的临床治疗措施及疗效.方法：选择60例溃疡性结肠炎患者,随机分为两组各30例,对照组美沙拉嗪缓释片,1g/次,一日四次口服治疗.治疗组在对照组用药基础上联合巴柳氮钠加入0.9%生理盐水100ml内进行灌肠,观察临床疗效,回顾性分析临床资料.结果：治疗组的疗效高于对照组,有统计学意义（P〈0.05）.结论：美沙拉嗪联合巴柳氮钠灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效好,值得借鉴应用.

56例急性胰腺炎的临床治疗分析

目的：探讨急性胰腺炎的病因、诊断及临床治疗措施。方法：对56例急性胰腺炎患者进行综合治疗，回顾性分析其临床资料。结果：56例患者治愈36例、显效17例、有效2例、无效1例（转外科手术治疗）。结论：急性胰腺炎分轻症急性胰腺炎和症急性胰腺炎，依据病因采取有效的综合治疗措施，才能提高治愈率，减少并发症。