肺原位腺癌与微浸润腺癌的病理分化情况及超高分辨率CT对疾病的鉴别诊断价值

目的研究肺原位腺癌与微浸润腺癌的病理分化情况及超高分辨率CT对疾病的鉴别诊断价值。方法回顾性分析80例肺腺癌患者的临床资料,所有患者均经病理组织学证实,肺原位腺癌46例、微浸润腺癌34例。观察比较肺原位腺癌与微浸润腺癌的超高分辨率CT图像,包括形状、边缘、密度,病灶直径和CT值,病灶内肺静脉异常、空气支气管征、胸膜凹陷征发生情况。结果病理结果提示肺原位腺癌、微浸润腺癌患者的病理分化程度差异无统计学意义(P>0.05)。肺原位腺癌患者的病灶边界清晰、边缘规则比例显著高于微浸润腺癌患者(P<0.05),并且2种病灶密度类型比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。肺原位腺癌患者的病灶平均直径显著短于微浸润腺癌患者,病灶平均CT值显著高于微浸润腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。肺原位腺癌患者的病灶内肺静脉异常、空气支气管征、胸膜凹陷征发生率显著低于微浸润腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺原位腺癌与微浸润腺癌的病理分化程度未见显著差异,但超高分辨率CT成像清晰,能够清楚显示肺腺癌的形态学特征,有助于肺原位腺癌与微浸润腺癌的鉴别诊断。

螺旋CT多期增强扫描在胆囊癌诊断中的价值分析

目的对螺旋CT多期增强扫描在胆囊癌诊断中的价值进行分析探讨。方法随机抽取在2010年3月至2012年3月间我院收治的经病理检查证实为胆囊癌临床患者病例32例,对其采用64层螺旋CT多期增强扫描进行检查,并将检查结果与病理检查结果进行对比。结果经统计发现,32例患者的增强扫描结果显示为胆囊壁增厚型8例,胆囊腔内结节型13例,肿块型8例,混合型3例。结论采用64层螺旋CT多期增强扫描对胆囊癌患者进行诊断具有较高的准确性,对术前和术后评估能够提供重要参考,值得关注。

能谱CT对肺腺癌分化程度的诊断价值

目的探讨能谱计算机体层成像(CT)对肺腺癌分化程度的诊断价值。方法选取2018年11月至2021年6月商丘市中心医院接收的115例肺腺癌患者作为研究对象。入院时对所有患者进行能谱CT检查,记录有效原子序数(Eff-Z)、能谱曲线斜率以及标准化碘浓度(NIC)。以病理活体组织检查为“金标准”,评估肺腺癌患者分化程度,将低分化腺癌纳入低分化组,将中、高分化腺癌纳入中高分化组。分析能谱CT对肺腺癌分化程度的诊断价值。结果病理检查结果显示,115例肺腺癌患者中低分化组39例,中高分化组76例。低分化组血清血管内皮生长因子(VEGF)水平高于中高分化组(P<0.05)。组间其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。动脉期低分化组Eff-Z、NIC值均小于高分化组(P<0.05)。动脉期两组能谱曲线斜率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。静脉期两组能谱CT各参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,能谱CT动脉期参数Eff-Z、NIC单独及联合评估肺腺癌低分化的曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.819、0.830时,均有一定评估价值。当Eff-Z、NIC分别取8.235、0.145时,诊断敏感度以及特异度较高。结论能谱CT对肺腺癌分化程度具有较高的诊断价值。

CT冠脉造影联合心肌血流灌注显像技术对冠脉狭窄患者心肌缺血的评估价值

目的探讨CT冠脉造影联合心肌血流灌注显像(MPI)技术对冠脉狭窄患者心肌缺血的评估价值。方法选取2019年4月至2021年4月商丘市中心医院收治的100例冠脉狭窄患者为研究对象,所有患者入院后均行CT冠脉造影联合MPI检查,并于1周内完成冠状动脉血管造影检查。以冠脉造影检查结果为金标准,分析CT冠脉造影联合MPI技术评估冠脉狭窄患者心肌缺血的价值。结果冠脉造影结果显示,100例冠脉狭窄患者中心肌缺血53例,占比为53%(53/100),无心肌缺血共47例,占比为47%(47/100)。经Kappa一致性检验,CT冠脉造影检查冠脉狭窄患者心肌缺血的结果和冠脉造影检查结果的一致性一般(Kappa=0.662,P<0.001);MPI检查冠脉狭窄患者心肌缺血的结果和冠脉造影检查结果的一致性一般(Kappa=0.741,P<0.001);CT冠脉造影联合MPI检查冠脉狭窄患者心肌缺血的结果和冠脉造影检查结果的一致性较好(Kappa=0.755,P<0.001)。以冠脉造影检查结果为金标准,CT冠脉造影联合MPI检查冠脉狭窄患者心肌缺血的准确度、灵敏度均高于CT冠脉造影或MPI单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT冠脉造影联合MPI技术在冠脉狭窄患者心肌缺血的评估中具有较高的应用价值,可提高诊断的准确度及灵敏度。

低剂量64层螺旋CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节早期病变中的临床应用

目的探讨低剂量64层螺旋CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节早期病变中的价值。方法回顾性分析100例强直性脊柱炎骶髂关节早期病变患者的临床资料。结果早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现为髂骨侧关节面模糊不清,皮质部分消失或完全消失,靠近皮质部分的松质骨增生呈现出糜烂、硬化或者为硬密度不均匀呈现出"融雪状",骨小梁模糊,且随着病程的逐渐延长,还会导致骶骨侧面与韧带部位的不断发展以及关节内出现软组织肿胀等。结论低剂量64层螺旋CT能够清晰反映强直性脊柱炎骶髂关节早期病变患者的各种状况,对其早期诊断具有重要意义,可在临床推广与应用。

HRCT在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨HRCT在孤立性肺结节签别诊断中的应用价值。方法对经肺部穿刺活检或手术病理证实的103例孤立性肺结节,进行回顾性分析HRCT 10种常见征象,与病理对比,研究其相关特征。结果肺癌47例,常见征象为:毛刺征、分叶征、血管纠集征、胸膜凹陷征、空泡征。炎性假瘤22例,常见征象:分叶征、毛刺征、空泡征。结核球,17例,常见征象:卫星灶、空洞、钙化、分叶征。错构瘤8例:钙化、分叶征、脂肪。转移瘤5例,常见征象:分叶征。曲霉菌病4例,常见征象:空洞、毛刺征。结论孤立性肺结节不同常见征象病变的HRCT表现具有一定的特征性,HRCT在孤立性肺结节的签别诊断中是一种非常重要的检查手段。

MRI联合CT血管造影预测后循环梗死的效能研究

目的探讨磁共振成像(MRI)+CT血管造影(CTA)评估基底动脉脑桥水平直径、两侧椎动脉直径比、钙化灶直径与基底动脉发育不全(BAH)患者眩晕程度的关系及预测后循环梗死的效能。方法选取2017-05—2020-03商丘市中心医院收治的70例BAH后循环梗死患者(观察组)及70例单纯BAH患者(对照组),比较2组一般资料、眩晕程度、MRI+CTA参数(基底动脉脑桥水平直径、两侧椎动脉直径比、钙化灶直径),采用Spearman分析MRI+CTA参数与眩晕程度的关系,采用Logistic回归方程分析BAH后循环梗死的影响因素,并比较观察组不同预后患者MRI+CTA参数,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析MRI+CTA参数预测后循环梗死及预后的效能。结果 2组高脂血症、糖尿病、高血压患者占比及眩晕程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组基底动脉脑桥水平直径低于对照组,两侧椎动脉直径比、钙化灶直径高于对照组(P<0.05);基底动脉脑桥水平直径与眩晕程度呈负相关,两侧椎动脉直径比、钙化灶直径与眩晕程度呈正相关(P<0.05);高脂血症、糖尿病、高血压、眩晕程度、基底动脉脑桥水平直径、两侧椎动脉直径比、钙化灶直径均与BAH后循环梗死显著相关(P<0.05);基底动脉脑桥水平直径、两侧椎动脉直径比、钙化灶直径参数值联合检测预测后循环梗死的AUC值为0.876,预测后循环梗死预后的AUC值为0.917,均大于任一参数值单独检测。结论 MRI联合CTA检查可通过评价基底动脉发育情况为临床诊断BAH患者眩晕程度、预测后循环梗死风险及预后病情转归提供参考,便于临床早期完善治疗方案,改善预后。

螺旋CT诊断胆脂瘤型中耳炎的临床价值分析

目的对螺旋CT对胆脂瘤型中耳炎进行诊断的临床价值进行分析探讨。方法随机抽取在2009年3月-2012年3月间我院收治的胆脂瘤型中耳炎临床患者病例87例,对其在术前展开螺旋CT检查,而后将手术结果与CT检查结果进行比较分析。结果在术前CT检查中发现骨壁受侵84耳,而经手术证实为75耳,两者差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论采用螺旋CT对胆脂瘤型中耳炎进行诊断具有较高的准确性,对手术方案的制定以及疗效评估均具有重要的临床意义,值得推广。

急性基底动脉尖综合征临床及MRI表现

目的探讨急性基底动脉尖综合征(TOBS)的临床与MRI特征。方法对2009-06～2010-0510例急性TOBS患者的临床及MRI资料进行回顾行分析。结果 TOBS的临床主要表现为意识障碍、眩晕、瞳孔变化及眼球运动障碍、肢体瘫痪、偏盲或皮质盲,记忆功能损害;MRI提示病灶发生在小脑、脑桥、丘脑、中脑、枕叶及颞叶内侧面,DWI全部显示为高信号,检出率100%;MRA显示为基底动脉及椎动脉闭塞或狭窄。结论临床表现和MRI特征相结合,尤其是DWI及MRA的应用对明确诊断具有重要意义。

肾上腺病变CT检查误诊原因分析

目的分析肾上腺CT检查常见误诊原因。方法回顾性分析肾上腺误诊病例15例。结果 15例误诊病例中,3例为肝右叶下段病灶,3例为副脾,4例为门脉高压血管影,3例为肾上极病变,1例为胃部分容积效应,1例为肾上腺周围脂肪垫。结论 CT诊断肾上腺疾病存在着不少误诊区,临床工作中认识并熟悉这些因素对于正确诊断肾上腺疾病具有重要意义。

卵巢癌肝周转移CT诊断的临床研究

目的对CT诊断卵巢癌肝周转移的表现及准确性进行研究。方法以45例手术治疗的卵巢癌患者为研究对象,分析所有患者的CT结果,记录是否存在肝周转移,并分析转移特点。以最后病理检验结果作为最终判断标准。结果 45例卵巢癌患者,有18例、25处肝周转移,其中2处肝实质被侵蚀。肝周转移灶CT检查结果与手术和病理结果相比差异无统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT能够准确的判定卵巢癌远处转移情况,为临床医生制定合理的临床治疗方案提供依据,尤其是对于卵巢癌肝周转移的患者。

16例多系统萎缩的临床与MRI分析

目的探讨多系统萎缩(MSA)的临床及MRI特征。方法对临床诊断的16例MSA患者的临床及MRI资料进行回顾性分析。结果根据临床资料及MRI结果分为3种类型:(1)11例橄榄体桥脑小脑萎缩(OPCA),其中小脑共济失调为主10例,脑MRI明显可见延髓萎缩、桥脑萎缩及小脑萎缩,其中桥脑十字征9例,小脑中脚萎缩5例;(2)3例Shy-Drager综合征(SDS),10例中以植物神经功能紊乱为主要表现2例,壳核边缘高信号和壳核萎缩;(3)2例纹状体-黑质变性(SND),首发症状均因锥体外系表现而早期误诊为帕金森病(PD),脑MRI示壳核萎缩,其中1例T2WI壳核及纹状体低信号。结论 MSA是一组神经系统多部位变性综合征,MRI对MSA的诊断有较肯定的意义。

CT一站式扫描在冠心病患者左心功能评估中的应用

目的:分析CT一站式扫描获取的左心功能指标与冠心病患者Killip分级的关系,旨在评价CT一站式扫描评估冠心病左心功能的价值。方法:抽取2018年10月至2019年12月于商丘市中心医院接受诊治符合条件的122例冠心病患者作为冠心病组,另抽取同期、同科室的非冠心病患者60例作为非冠心病组,所有患者均接受CT一站式扫描。比较冠心病组、非冠心病组患者左室CT一站式扫描主要参数,如左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室每搏输出量(LVSV)、左室射血分数(LVEF);根据Killip分级将122例冠心病患者分为Ⅰ级组(53例)、Ⅱ级组(40例)、Ⅲ级组(29例),比较3组患者LVESV、LVEDV、LVSV、LVEF检查结果;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析LVESV、LVEDV、LVSV、LVEF用于评估冠心病患者重度左心衰竭的价值。结果:冠心病组LVESV、LVEDV值大于非冠心病组,LVSV、LVEF值小于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组中,Ⅲ级组LVESV、LVEDV值最大,LVSV、LVEF值最小;其次为Ⅱ级组;Ⅰ级组LVESV、LVEDV值最小,LVSV、LVEF值最大,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,LVESV、LVEDV、LVSV、LVEF评估冠心病患者重度左心衰竭的曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.711、0.792、0.827,均>0.7,有一定评估价值,且以LVSV、LVEF评估效能更好。结论:CT一站式扫描获取冠心病患者LVESV、LVEDV、LVSV、LVEF等结果均对评估患者左心功能有一定价值,并能有效判断患者有无重度左心衰竭,可以为冠心病患者的治疗提供指导,其具有较高的应用价值。

高分辨率磁共振在子宫肌瘤诊断中的应用

目的探讨高分辨率MRI（HR—MRI）在子宫肌瘤患者诊断中的影像学表现及应用。方法回顾分析2009年6月至2011年8月经临床证实的21例子宫肌瘤患者高分辨率MRI影像学表现及临床资料。结果21例患者检出病灶43个，多数病灶T1WI呈等或稍低信号，T2WI及HR—MRI呈低信号，变性型子宫肌瘤变性区呈高低混杂信号影。21例患者中10例为多发病变。子宫肌瘤合并卵巢囊肿5例，盆腔积液3例，直肠癌1例，盆腔恶性间质瘤1例。结论HR—MRI对子宫肌瘤定位、定性诊断具有明显优势和较高的应用价值。

MRCP结合常规MRI在中下段胆总管梗阻性病变中的临床应用

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）和常规MRI检查在中下段胆总管梗阻性病变中的表现和临床应用。方法回顾分析59例中下段胆总管梗阻患者的临床及MRI资料。结果59例中下段胆总管梗阻患者均见梗阻部位以上胆系扩张。其中胆总管结石39例，壶腹癌7例，胰头癌4例，胆管癌1例，胆总管下段肿瘤术后复发1例，良性狭窄6例，硬化性胆管炎1例．结论MRCP结合MRI平扫对中下段胆总管梗阻性病变的定位、定性诊断具有明确的优势。