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妊娠期糖尿病血糖监测方法 被引量:7
1
作者 宋依临 杨慧霞 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2013年第5期1-4,6,共4页
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常,不包括妊娠前已存在的糖尿病,是一种常见的妊娠期并发症[1,2]。孕期胎盘分泌产生的人胎盘催乳素、胎盘胰岛素酶,尤其肿瘤坏死因子等物质... 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常,不包括妊娠前已存在的糖尿病,是一种常见的妊娠期并发症[1,2]。孕期胎盘分泌产生的人胎盘催乳素、胎盘胰岛素酶,尤其肿瘤坏死因子等物质均可拮抗胰岛素的降糖作用,随着妊娠周数增加,拮抗胰岛素作用增强,若孕前即存在胰岛素分泌受限情况,或孕期无法代偿这一作用,则会出现 GDM。因妊娠期母体需消耗葡萄糖为胎儿提供能量,以及母体肾血流量及肾小球滤过率增加从而导致经尿液排出葡萄糖增多等原因,妊娠期女性血糖水平较非孕期下降。肖温温等通过测定正常孕妇早、中、晚孕期空腹血糖水平,发现结果均低于正常非孕妇女[3]。通过高血糖与妊娠不良结局(the hyperglycemia and adverse pregnancy outcome study,HAPO)的流行病学研究[4,5],美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)与国际妊娠合并糖尿病研究组织(International Association of diabetes and pregnancy study groups,IADPSG)推荐GDM 诊断新标准,见本期相关内容[6]。孕期将孕前糖尿病以及 GDM 孕妇血糖控制在妊娠期正常水平至关重要,在临床工作中主要有以下几种监测孕妇血糖水平的方法。 展开更多
关键词 血糖监测 妊娠期糖尿病 妊娠糖尿病 血糖水平 正常孕妇 GDM 平均血糖 血糖波动 非孕期 糖尿病患者 CGMS 末梢血糖
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妊娠期糖尿病孕妇外周血中Toll样受体4的表达及影响因素 被引量:15
2
作者 宋依临 马京梅 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期616-619,共4页
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)即妊娠期首次发生的糖耐量异常,是妊娠期的常见并发症之一,我国GDM发病率为17.5%。
关键词 妊娠期糖尿病 TOLL样受体4 孕妇外周血 影响因素 糖耐量异常 常见并发症 发病率 GDM
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Toll样受体4及其调控机制对妊娠期糖尿病发病影响的研究进展 被引量:21
3
作者 宋依临 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期306-309,共4页
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)指妊娠期首次发生的糖耐量异常,是妊娠期常见并发症之一,我国GDM发病率已达17.5%。GDM与巨大儿、肩难产、新生儿低血糖等多种不良妊娠结局相关。在致力于良好控制孕期血糖的同... 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)指妊娠期首次发生的糖耐量异常,是妊娠期常见并发症之一,我国GDM发病率已达17.5%。GDM与巨大儿、肩难产、新生儿低血糖等多种不良妊娠结局相关。在致力于良好控制孕期血糖的同时,探索GDM的发病机制对于早期预防GDM发生具有重要的临床价值。目前认为, 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 TOLL样受体4 发病率 新生儿低血糖 调控 不良妊娠结局 糖耐量异常 常见并发症
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妊娠期糖尿病孕妇不同血糖监测方法的评价 被引量:18
4
作者 宋依临 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期797-799,共3页
妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是指妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常,不包括妊娠前已存在的糖尿病,是一种常见的妊娠期合并症。美国糖尿病协会(AmericanDiabetesAssociation,ADA)推荐GDM诊断标准为口服75g葡... 妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是指妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常,不包括妊娠前已存在的糖尿病,是一种常见的妊娠期合并症。美国糖尿病协会(AmericanDiabetesAssociation,ADA)推荐GDM诊断标准为口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)后1、2h血糖正常值分别取10.0mmol/L及8. 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 糖尿病孕妇 2H血糖 监测方法 美国糖尿病协会 葡萄糖耐量试验 妊娠期合并症 糖耐量异常
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动态血糖监测和自我血糖监测在妊娠合并糖尿病患者血糖监测中的临床价值 被引量:34
5
作者 宋依临 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期579-583,共5页
目的 评估动态血糖监测(CGMS)及自我血糖监测(SMBG)两种方法对妊娠期糖尿病(GDM)及2型糖尿病合并妊娠患者血糖监测的临床价值.方法 选取2012年8月至2013年4月于北京大学第一医院就诊患者共99例,其中70例为GDM患者(GDM组),29例为... 目的 评估动态血糖监测(CGMS)及自我血糖监测(SMBG)两种方法对妊娠期糖尿病(GDM)及2型糖尿病合并妊娠患者血糖监测的临床价值.方法 选取2012年8月至2013年4月于北京大学第一医院就诊患者共99例,其中70例为GDM患者(GDM组),29例为2型糖尿病合并妊娠患者(2型糖尿病组).对两组患者进行72 h的CGMS,期间每日进行7次末梢血糖的SMBG,对比两种不同血糖监测方法测得的血糖最大值、最小值、平均值及其出现的时间;对两种方法测得的血糖水平及其与糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关性进行分析,记录两组患者胰岛素用量.结果 (1)GDM组患者SMBG血糖最大值、最小值、平均值分别为(8.7±1.2)、(4.5±0.6)、(6.3±0.6)mmol/L,CGMS血糖最大值、最小值、平均值分别为(10.1±1.7)、(3.1±0.7)、(6.0±0.6) mmol/L;2型糖尿病组患者SMBG最大值、最小值、平均值分别为(10.1±2.2)、(4.5±1.0)、(6.9±1.1) mmol/L,CGMS最大值、最小值、平均值分别为(12.2±2.6)、(2.8±0.8)、(6.6±1.1) mmol/L.两组患者SMBG及CGMS的最大值及平均值分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者SMBG及CGMS的最小值分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)GDM组患者CGMS平均值与SMBG平均值有显著相关性(r=0.864,P<0.01),CGMS最大值与SMBG最大值有显著相关性(r=0.734,P<0.01),但CGMS最小值与SMBG最小值无相关性(r=0.138,P>0.05);2型糖尿病组患者CGMS平均值与SMBG平均值有显著相关性(r=0.962,P<0.01),CGMS最大值与SMBG最大值有显著相关性(r=0.831,P<0.01),CGMS最小值与SMBG最小值也有相关性(r=0.460,P<0.05).(3)GDM组患者CGMS平均值与HbA1c水平有相关性(r=0.400,P<0.01),SMBG平均值与HbA1c水平有相关性(r=0.031,P<0.05);2型糖尿病组患者CGMS平均值与HbA1c水平有显著相关性(r=0.695,P<0.01),SMBG平均值与HbA1c水平有显著相关性(r=0.673,P<0.01).(4)GDM组中37%(26/70)的患者,其SMBG最小值出现在早餐前30 min,34%(24/70)出现在午餐前30 min; 86% (60/70)的患者SMBG最大值分布于三餐后2h.2型糖尿病组中41%(12/29)的患者SMBG最小值出现在午餐前30 min,出现在早餐前30 min及晚餐前30 min分别为21%(6/29)及14% (4/29);30%左右的患者,其SMBG最大值分别出现在三餐后2h.(5)GDM组中23%(16/70)的患者CGMS最小值出现在夜间0:00~2:59,全天其他时间段最小值除18:00~ 20:59占3%(2/70)以外,为平均分布;43%(30/70)的患者,其CGMS最大值出现在6:00~ 8:59,其他时间段除0:00~ 2:59及21:00~ 23:59较少[分别占1%(1/70)及3%(2/70)]外为平均分布.2型糖尿病组中34% (10/29)的患者,其CGMS最小值出现在夜间0:00~2:59,14%(4/29)的患者最小值出现在9:00~11:59及15:00~ 17:59.45%(13/29)的患者,其CGMS最大值出现在6:00~8:59,其他时间段除21:00~23:59、0:00~ 2:59、3:00~5:59无最大值外,其余为平均分布.(6)GDM组患者中,不需应用胰岛素治疗者占64%(45/70),应用胰岛素治疗者占36% (25/70);在应用胰岛素治疗的患者中,64%(16/25)经CGMS后,根据血糖水平修正了胰岛素用量.2型糖尿病组患者中,不需应用胰岛素治疗者占14%(4/29),应用胰岛素治疗者占86%(25/29),其中60%(15/25)的患者经CGMS后,根据血糖水平修正了胰岛素用量.结论 CGMS及SMBG两种血糖监测方法均能准确反映患者的血糖水平.2型糖尿病合并妊娠患者的血糖水平较GDM患者更难以控制.CGMS较SMBG方法可以更好地发现患者餐后高血糖及夜间低血糖的情况. 展开更多
关键词 血糖 血糖自我监测 糖尿病 妊娠 糖尿病 2型
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妊娠期硫酸镁治疗对于胎儿神经系统的保护作用 被引量:2
6
作者 宋依临 杨慧霞 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第3期173-173,共1页
美国妇产科学会以及母胎医学学会推荐,孕期应用硫酸镁具有保护胎儿神经系统及降低脑性瘫痪风险的作用[1]。现针对孕期硫酸镁应用的指征、用药方法和合并保胎治疗的方法概述如下。
关键词 保护作用 神经系统 保胎治疗 硫酸镁 胎儿 妊娠期 医学学会 脑性瘫痪
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宫腔镜辅助下嵌顿金属圆环取出一例
7
作者 宋依临 范丽欣 尹玲 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2012年第2期208-209,共2页
患者女,55岁,主因“带环25年,取环失败后14年,下腹痛20余天”于2011年1月21日以“宫内节育器嵌顿?”收入院。患者30年前阴道顺产半年后第一次带环避孕,上环后月经量多伴不规则阴道出血,3年后因中度贫血而取出,之后工具避孕。25... 患者女,55岁,主因“带环25年,取环失败后14年,下腹痛20余天”于2011年1月21日以“宫内节育器嵌顿?”收入院。患者30年前阴道顺产半年后第一次带环避孕,上环后月经量多伴不规则阴道出血,3年后因中度贫血而取出,之后工具避孕。25年前再次行上环术,术程顺利,患者自述医师为其选用了大号金属圆环,节育器对比患者官腔偏大。 展开更多
关键词 宫内节育器嵌顿 腔镜辅助 圆环 金属 不规则阴道出血 带环避孕 月经量多 中度贫血
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妊娠期糖尿病患者子代3~4岁的随访研究 被引量:24
8
作者 宋耕 孔令英 +2 位作者 王晶 宋依临 杨慧霞 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第6期331-336,共6页
目的探讨妊娠期糖尿病(gestionaldiabetesmellitus,GDM)对子代远期发育的影响。方法研究对象为2006年6月14日至2007年12月31日于北京大学第一医院分娩的单胎妊娠GDM孕妇124例(GDM组)和本院同期分娩的糖代谢正常的单胎妊娠妇女98例... 目的探讨妊娠期糖尿病(gestionaldiabetesmellitus,GDM)对子代远期发育的影响。方法研究对象为2006年6月14日至2007年12月31日于北京大学第一医院分娩的单胎妊娠GDM孕妇124例(GDM组)和本院同期分娩的糖代谢正常的单胎妊娠妇女98例(对照组)。于2010年11月6日至2011年1月30日对以上人群的子代进行随访。将这2组的子代分为GDM巨大儿(15例)、GDM非巨大儿(109例)、对照组巨大儿(6例)和对照组非巨大儿(92例)4个亚组。儿童测量指标包括身高、体重、腰围、血压及皮下脂肪厚度。以2006年世界卫生组织发布的5岁以下儿童生长发育参考值作为评价标准,具体评价指标包括年龄别身高z值(1ength/heightforagez—score,HAZ)、年龄别体重z值(weightforage-score,WAZ)、身高别体重z值(weightforlength/heightzscore,WHZ)、年龄别体重指数(bodymassindex,BMI)z值(BMIforagez—score,BAZ)、年龄别肱三头肌皮褶厚度z值(tricepsskinfoldsforagez—score,TSFZ)和年龄别肩胛下角皮褶厚度z值(sub—scapularskinfoldsfor2一score,SSFZ)等6项。分别采用y。检验、t检验和方差分析对数据进行统计。结果(1)GDM组与对照组子代年龄、出生体重和性别比例、身高、体重、体重指数、腰围、血压、TSF和SSF的差异均无统计学意义(均P〉0.05)。(2)GDM巨大儿、GDM非巨大儿、对照组巨大儿和对照组非巨大儿4个亚组间比较,体重、BMI、腰围、WHZ、WAZ、HAZ、WAZ、BAZ差异均有统计学意义[体重:(19.8±3.9)、(17.0±1.9)、(17.7±1.7)与(17.2±2.7)kg,F=6.238,P〈0.001;BMI:(17.6±2.6)、(16.0±1.2)、(16.6±1.1)与(16.2±1.4),F=5.901,P〈0.001;腰围:(53.6±5.3)、(49.9±2.7)、(50.9±3.3)与(50.4±3.6)cm,F=5.307,P〈0.001;WHZ:(1.40±1.44)、(0.45±0.81)、(0.88±0.75)与(0.60±0.87),F=5.269,P=0.002;HAZ:(1.22±0.78)、(0.47±0.82)、(0.98±0.74)与(0.50±1.00),F=3.668,P=0.013;WAZ:(1.68±1.23)、(0.58±0.79)、(1.15±0.85)与(0.71±0.93),F-二7.36l,P〈0.001;BAZ:(1.41±1.52)、(0.42±0.84)、(0,814-0.76)与(0.60±0.90),F=5.210,P=0.002]。两两比较发现,GDM巨大儿亚组与GDM非巨大儿亚组和对照非巨大儿亚组均存在明显差异,而对照巨大儿亚组与另外3个亚组的差异无统计学意义。(3)GDM巨大儿和GDM非巨大儿分别与对照组[体重(17.2±2.5)kg、BMI(16.2±1.4)、腰围(50.5±3.6)cm、舒张压(55.2±6.9)mmHg(1mmHg-0.133kPa)、SSF(6.1±1.8)mm、WHZ(0.62±0.87)、HAz(0.53±0.99)、WAZ(0.73±0.92)、BAZ(0.6l土0.89)]相比,体重(F=9.283,P〈0.001)、BMI(F=8.707,P〈0.001)、腰围(F=7.934,P〈0.001)、舒张压(F=3.123,P=0.046)和SSF(F=3.499,P=0.032)均明显升高,wHZ(F=7.639,P〈0.001)、HAZ(F=4.709,P=0.010)、wAZ(F=10.302,P〈0.001)和BAZ(F=7.689,P〈0.001)均明显增大。(4)GDM巨大儿组的超重比例及肥胖比例明显高于GDM非巨大儿组及对照组[超重:9/15、24.8%(27/109)与24.5%(24/98),x2=8.870,P=0.012;肥胖:5/15、7.3%(8/109)与9.2%(9/98),x2=10.083,P=0.006]。如仅根据出生体重分为巨大儿和非巨大儿组,则巨大儿组超重比例及肥胖比例将显著高于非巨大儿组[超重:52.4%(11/21)与24.4%(49/201),x2=7.560,P=0.006;肥胖:28.6%(6/21)与7.9%(16/201),;(x2=9.047,P=0.003]。结论与GDM分娩的非巨大儿和非GDM孕妇分娩的子代相比,GDM孕妇分娩的巨大儿的远期发育受到显著影响,其在3~4岁时更多发生肥胖和血压升高。 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 巨大胎儿 肥胖症 儿童 随访研究
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不同分娩方式和喂养方式下婴儿肠道菌群的分布特征 被引量:12
9
作者 刘誉 秦胜堂 +4 位作者 马京梅 宋依临 冯烨 刘飞 杨慧霞 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期465-471,共7页
目的探讨不同分娩方式和喂养方式下婴儿生后6周肠道菌群的分布特征。方法选取2017年6月至9月于我院妇产科出生的60例新生儿为研究对象,根据分娩方式分为阴道分娩组42例,剖宫产组18例;根据喂养方式分为纯母乳喂养组40例,混合喂养组2... 目的探讨不同分娩方式和喂养方式下婴儿生后6周肠道菌群的分布特征。方法选取2017年6月至9月于我院妇产科出生的60例新生儿为研究对象,根据分娩方式分为阴道分娩组42例,剖宫产组18例;根据喂养方式分为纯母乳喂养组40例,混合喂养组20例。收集婴儿生后6周粪便标本,利用Illumina Hiseq 2500平台针对细菌16S rRNA的V3-V4可变区进行DNA测序,将所测得的序列与SILVA数据库比对分析后,对物种分类信息进行注释,最后利用QIIME软件对样本进行生物信息学分析。统计学方法采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果(1)60例粪便标本中共发现8个菌门,146个菌属,门水平上以厚壁菌门、变形菌门、放线菌门和拟杆菌门为优势菌;平均相对丰度前8位的属分别是双歧杆菌属(Bifidobacterium)、梭菌属(Clostridium)、克雷伯杆菌属(Klebsiella)、拟杆菌属(Bacteroides)、链球菌属(Streptococcus)、志贺杆菌属(Escherichia-Shigella)、韦荣菌属(Veillonella)、普拉梭菌属(Faecalibacterium)。(2)在门水平上,剖宫产组厚壁菌门的相对丰度阴道分娩组较明显升高(0.56±0.10与0.42±0.20,t=2.94),而放线菌门和拟杆菌门的相对丰度明显降低[分别为0.04 (0.01-0.11)与0.20 (0.05-0.36),U=223;0.05 (0.01-0.23)与0.09 (0.02-0.29),U=315,P值均〈0.05];纯母乳喂养组和混合喂养组4个优势菌门的相对丰度比较差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。在属水平上,剖宫产组双歧杆菌属的相对丰度较阴道分娩组明显降低[0.01(0.00-0.07)与0.19(0.02-0.36),U=210,P〈0.01];同样,纯母乳喂养组和混合喂养组8个优势菌属的相对丰度比较差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。(3)剖宫产组婴儿肠道菌群多样性分析中的Shannon指数和Simpson指数显著高于阴道分娩组婴儿[分别为5.48±1.19与4.26 (3.61-5.52),U=227;0.94(0.92-0.97)与0.86±0.08,U=194,P值均〈0.05];而2组操作分类单位(operational taxonomic unit,OTU)数目和Chao1指数比较差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。纯母乳喂养组和混合喂养组的OTU数目、Chao1指数、Shannon指数和Simpson指数比较差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。结论生命早期是婴儿肠道菌群建立的关键时期。不同分娩方式下的婴儿生后6周肠道菌群的构成和多样性存在显著差异,而不同喂养方式下的婴儿肠道菌群差异不显著。 展开更多
关键词 婴儿 胃肠道微生物组 接生 产科 摄食行为
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