中药细辛的遗传毒性实验研究

目的研究中药细辛的遗传毒性,为临床用药提供理论依据。方法应用小鼠骨髓嗜多染红细胞微核实验和精子畸形实验,观察细辛水煎液在小鼠体内对雄性体细胞和生殖细胞遗传物质的损伤,通过微核率和畸形率评价细辛对雄性小鼠的遗传毒性作用。结果细辛水煎液能明显诱发小鼠骨髓嗜多染红细胞微核和小鼠精子畸形,具有致突变作用。结论中药细辛作为临床常用的中草药,临床应用时需考虑其遗传毒性。

子宫腺肌病患者放置LNG-IUS发生异位的因素分析

目的探讨子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)发生异位的影响因素。方法收集2015年9月~2016年9月在郑州大学第三附属医院妇科门诊手术室放置LNG-IUS并正常随访的348例患者资料,观察异位发生情况;以子宫腺肌病中LNG-IUS位置正常的150例为对照组,18例异位者为观察组,比较两组患者的各项因素是否存在差异。结果腺肌病组LNG-IUS放置术后1年的异位率为10.7%,非腺肌病组为3.9%,两者比较差异有统计学意义(P=0.014);放置LNG-IUS术后的前3个月发生异位的概率最大;腺肌病LNG-IUS异位组与正常组年龄、BMI、孕产次、分娩方式、子宫肌腺症分型、子宫长径比较差异无统计学意义,在经量异常(经量多)、痛经、子宫横径、前后径、子宫体积方面比较差异有统计学意义。结论子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后更容易发生环异位的情况,子宫横径、前后径过大是导致LNG-IUS异位的高危因素;LNG-IUS异位高发于放置前3个月;子宫腺肌病的患者,术前进行预处理缩小子宫径线及体积可能对于减少放置LNG-IUS术后的异位起到积极的作用。

妇产科住院医师规范化培训管理实践与体会

为更好推行妇产科住院医师规范化培训,旨在培养合格的妇产科医师,结合我院的妇产科住院医师规范化培训带教实际情况,我院提出了三级管理模式、双向导师管理制度、以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)联合以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)的双轨教学模式、客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)考站年度考核及360°评价师资考核等众多创新性举措,有助于全面提升妇产科规培学员的能力。本文阐述了我院妇产科住院医师规范化培训基地在教学工作中的创新性的管理实践与改革工作的体会。

360°考核法在妇产科住培师资评价中的应用探讨

目的探讨360°考核法在妇产科住院医师规范化培训中带教师资评价方面的应用方法及价值。方法选取2020年6月至2021年6月我院112名妇产科基地住培带教老师为研究对象,分为实验组和对照组,每组56人,实验组采用360°考核法,对两组教学能力、教学效果及其所带住培学员的临床能力进行比较。结果实验组带教师资在技能操作、理论考核、授课试讲等临床带教能力,以及住培学员对带教老师的认可度、满意度,责任护士评价及患者满意度等方面考核成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住培学员的专科操作、理论能力、病历书写能力、医患沟通能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用360°考核法对妇产科住院医师规范化培训中带教师资进行考评能有效提高带教质量,值得推广应用。

术前宣教模式对人工流产术后高效避孕方式的影响

目的探讨术前宣教模式对人工流产术后高效避孕方式落实率及续用率的影响。方法选取早孕期要求人工流产的患者3864例,术前进行专职护士面对面互动宣教的1960例为观察组,进行传统多媒体视频宣教的1904例为对照组。比较2组患者在即刻落实高效避孕方式,术后3、6个月的随访率及高效避孕方式的续用率、重复流产率方面的差异。结果观察组术后3、6个月的随访率分别为89.3%、81.9%,高于对照组的77.8%、61.3%,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后即刻高效避孕措施落实率为93.1%,高于对照组的81.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组与对照组长效避孕方式[宫内节育器(IUD)+皮下埋植]落实率在术后即刻分别为27.7%及23.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中短效口服避孕药(COC)的落实率在术后3、6个月分别为52.9%、36.4%,高于对照组的37.2%、17.5%,差异有统计学意义(P<0.001)。在人工流产术后3个月,观察组及对照组中分别有2例和4例意外妊娠,差异无统计学意义(P>0.05);而术后6个月,观察组和对照组再次意外妊娠分别为18例和32例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前互动式宣教模式可以提高人工流产术后高效避孕方式的落实率及续用率,降低高危重复流产。

即时口服短效避孕药在药物流产中的应用价值

目的探讨药物流产后应用口服短效避孕药的临床价值。方法选择早孕期要求药物流产的患者150例,绒毛排出后立即服用屈螺酮炔雌醇片Ⅱ的75例为观察组,未服用屈螺酮炔雌醇片的75例为对照组。比较两组药物流产后阴道流血量、流血持续时间、2周后彩超复查情况、月经复潮情况、清宫率的差异。结果观察组阴道流血量及月经复潮情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组中96.0%的患者阴道出血在2周内停止,而对照组中该比例为86.7%,二者差异有统计学意义(P<0.05);2周后复查彩超,观察组中无残留组织及组织大小在3 cm及以下的比例为97.4%,而对照组为89.3%,二者差异有统计学意义(P>0.05);观察组术后清宫率为5.3%,显著低于对照组的16.0%。结论药物流产后立即口服短效避孕药可减少药物流产的不良反应。