探讨黄连温胆汤加味联合解结针法治疗痰热内扰型围绝经期抑郁症的效果

目的探讨黄连温胆汤加味联合解结针法治疗痰热内扰型围绝经期抑郁症的效果。方法随机选取2021年2月—2023年3月广州市妇女儿童医疗中心中医妇科收治的80例围绝经期抑郁症患者为研究对象,随机抽签法分为两组,对照组40例给予氟哌噻吨美利曲辛片,观察组40例在对照组基础上给予黄连温胆汤加味联合解结针法,比较两组临床症状、激素水平及睡眠质量。结果与对照组治疗总有效率(77.50%)比较,观察组(95.00%)明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.164,P<0.05);治疗后,与对照组焦虑、临床症状评分比较,观察组明显较低,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,与对照组促黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradial,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating Hormone,FSH)水平比较,观察组明显更低,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,与对照组的匹斯堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分比较,观察组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄连温胆汤加味联合解结针法可有效改善痰热内扰型围绝经期抑郁症临床症状和激素水平,调整患者睡眠质量。

吸烟对稳定期COPD患者炎症反应和肺功能的影响

目的探讨吸烟对稳定期COPD患者炎症反应和肺功能的影响。方法选取2013年8月—2016年9月我院门诊收治的稳定期COPD患者70例为研究对象,其中吸烟35例(X1组)、不吸烟35例(X2组),另选取同期入院的不吸烟健康志愿者35例纳入健康组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清白介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以肺功能检测仪测定三组一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%),并采用自拟症状评分表及简明健康调查简表(SF-36)评价呼吸困难程度及生活质量。结果 X1组IL-6、IL-8及TNF-α依次为(135.27±1.24)pg/m L、(189.45±1.14)pg/m L、(39.39±1.14)pg/m L,明显高于X2组、健康组(P均<0.05);X1组FEV1(0.75±0.14)L、FEV1/FVC(3.65±1.87)%、FEV1%(3.45±0.12)%低于X2组、健康组(P均<0.05);X1组症状积分(10.17±1.02)分较X2组、健康对照组高(P<0.05),而其SF-36评分(54.27±1.46)分明显低于X2及健康组(P<0.05);X2组上述指标与健康组比较亦有统计学意义(P均<0.05)。结论吸烟可明显增加稳定期COPD患者IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子水平,同时降低肺功能,临床应采取措施进行有效干预,防止患者病情恶化。

伐尼克兰对减低社区老年人群吸烟率的干预研究

目的探讨伐尼克兰对社区老年人群吸烟率的影响。方法通过伐尼克兰或安慰剂干预后应用尼古丁依赖测试量表比较两者对减低广州素社社区老年人群吸烟率的效果。结果一级疗效终点：治疗后第9～12周的戒烟率为73．33％，优于对照组26．66％，两组比较差异有统计学意义（P〈o．05）；次级疗效终点：第12—24周持续戒烟率66．66％，与对照组20％比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论素社社区的老年人群在伐尼克兰较安慰剂在戒烟治疗上疗效显著，可以在社区老年人群中推广。

妊娠早期合并甲状腺功能异常对产科并发症发生的影响

目的:探讨妊娠早期合并甲状腺功能异常对分娩并发症发生的影响。方法:选取2014年2月到2016年3月广州市妇女儿童医疗中心150例产妇作为研究对象,其中75例甲状腺功能异常者作为观察组,75例甲状腺功能正常者作为对照组。对比两组产妇并发症的发生情况,并检测TSH、FT4、TPOAb。结果:观察组妊娠早期、妊娠中期、分娩时、脐带血TSH、FT4、TPOAb水平与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组流产患者占比高于对照组,新生儿体质量低于对照组(均P<0.05)。观察组早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病者占比均高于对照组(均P<0.05)。结论:妊娠早期合并甲状腺功能异常产妇若不能得到有效的治疗,流产、妊娠期糖尿病以及妊娠期高血压疾病发生几率高于甲状腺正常产妇,应及时发现并给予相应的治疗,减少产科并发症发生。

风湿性心脏病并肺高压妊娠患者的临床特征及妊娠结局

目的:探讨临床风湿性心脏病合并肺动脉高压的妊娠病例临床特征及治疗后的妊娠结局。方法:选取我院2013年5月与2015年5月收治风湿性心脏病与肺动脉高压合并发生的妊娠患者40例,回顾性分析其临床资料。结果:轻度肺高压17例,中度10例,重度13例。随肺动脉压力呈升高显示时,对心功能评估,表现为恶化,提示心功能评定结果与肺动脉压力检查结果呈正相关。本组应用二尖瓣球囊扩张术(PBMV)7例,瓣膜置换术10例,非手术23例。瓣膜置换与非手术比较,肺动脉压力明显降低(P<0.05)。PBMV相较非手术组,肺动脉压力在PBMV术后明显降低(P<0.05)。均采用剖宫产,足月分娩率、早产率对比,各组差异有统计学意义(P<0.05),随着肺动脉高压不断增加,临床早产率或(和)流产率也呈增加趋势。重度肺高压产妇中,本组死亡1例。结论:妊娠风湿性心脏病合并肺动脉高压时,在治疗上相对棘手,需在妊娠前对心功能积极改善,依据需要应用手术方案;而已患病例,需综合分析心功能状态、瓣膜性质,制定治疗方案,以获得理想的妊娠结局。

核因子-κB p65对肝门静脉海绵样变性大鼠门静脉及其周围组织中血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子-α、内皮素表达的影响

目的探讨核因子-κB(NF-κB)p65对肝门静脉海绵样变性(CTPV)大鼠门静脉及其周围组织中血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET-1)表达的影响。方法将124只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为对照组31只,假手术组31只,CTPV组31只,NF-κB p65抑制组31只。CTPV组与NF-κB p65抑制组实施CTPV造模处理。对照组、假手术组及CTPV组每日于皮内注射0.9%氯化钠注射液0.2 mL,而NF-κB p65抑制组每日于皮内注射100 mg/kg的吡咯烷二硫代氨基甲酸盐,持续注射1个月。停药0.5个月后,对门静脉、周围组织中VEGF、TNF-α、ET-1表达情况进行检测。结果对照组与假手术组门静脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTPV组及NF-κB p65抑制组的门静脉压高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NF-κB p65抑制组的门静脉压低于CTPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与假手术组的VEGF与ET-1含量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。CTPV组及NF-κB p65抑制组的VEGF与ET-1含量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NF-κB p65抑制组的VEGF、TNF-α与ET-1含量低于CTPV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和假手术组NF-κB p65含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTPV组及NF-κB p65抑制组的NF-κB p65含量高于对照组,且NF-κB p65抑制组的NF-κB p65含量低于CTPV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Spearman相关性分析,NF-κB p65与VEGF、TNF-α及ET-1表达均呈正相关(r=0.620、0.637、0.630,均P<0.05)。结论VEGF、TNF-α、ET-1及NF-κB p65均参与CTPV的发生及发展,且NF-κB p65对VEGF、TNF-α、ET-1具有调控作用,NF-κB p65与VEGF、TNF-α、ET-1表达呈正相关。

脾静脉在肠系膜上静脉-门静脉左支搭桥术治疗儿童门静脉海绵样变中的应用

目的:研究脾静脉在肠系膜上静脉-门静脉左支搭桥术(MLPVB)治疗儿童门静脉海绵样变(CTPV)中的效果。方法:选择2012年1月—2014年1月接受MLPVB治疗CTPV的患儿67例,记为观察组。再选择同期接受胃底注射硬化剂治疗的CTPV患儿67例,记为对照组。对两组患儿进行12个月随访,记录治疗效果及监测部分生理指标。结果:观察组治疗的显效率及总有效率达到55.22%(37/67)、94.03%(63/67),显著高于对照组的35.82%(24/67)、82.09%(55/67)。两组在治疗前所有指标差异均无统计学意义(P>0.05),在治疗后出现不同程度的波动,其中治疗6个月及12个月后观察组门静脉主干压力均低于对照组,并且治疗12个月后观察组血管流速以及白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平高于对照组而门静脉主干宽度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用脾静脉作为分支实施MLPVB治疗儿童CTPV能高效缓解门静脉高压现状,手术后儿童各项生理指标也逐渐恢复正常。因此,在临床上具有非常显著的应用价值。

小儿肝门静脉海绵样变性者NF-κB活性在手术前后的变化分析

目的观察并分析小儿肝门静脉海绵样变性者核因子-κB(NF-κB)活性在手术前后的变化。方法以2005年2月—2013年7月我院收治的43例小儿肝门静脉海绵变性者为研究对象,以40例正常儿童为对照组,检测对照组以及观察组儿童在手术前后血清单个核细胞(PBMC)中的NF-κB p65/Lamin B1的相对含量和NF-κB活性。结果观察组术前、术后PBMC中NF-κB p65的相对含量分别为(1269.3±349.8)ng/mg、(884.5±154.8)ng/mg,均高于正常对照组(106.1±12.7)ng/mg(P<0.05);与术前相比,术后相对含量降低(P<0.05);观察组术前、术后PBMC中NF-κB的活性分别为(2194.5±471.3)ng/mg、(1376.9±203.7)ng/mg,均高于正常对照组(221.1±33.6)ng/mg(P<0.05);与术前相比,术后相对含量降低(P<0.05)。结论经手术治疗后,小儿肝门静脉海绵样变性者PBMC中NF-κB p65的相对含量、NF-κB的活性均显著降低,表明手术在一定程度上有效缓解了肝门静脉高压的病症。

我院门急诊流程现状调查与分析

目的了解我院门急诊流程中存在的问题，为现在的门急诊的流程改造和新门诊大楼制定优化的就诊流程提供依据。方法通过问卷调查、现场体验和访谈三种方式，对门急诊病人和我院医务人员进行调查和访问。结果我院门急诊病人以中老年人和复诊病人为主；病人到达医院的时间峰值为上午7～8点、10～11点，下午14～15点；就诊全过程时间均值为38.16分钟，就诊时间均值为8.60分钟，所占比例最高，为22.54％，挂号、候诊、收费和取药的排队人数均值为1.84人、0.98人、1.68人和3.58人；布局不够合理，检查科室分散，厕所设置不足，标识不够清晰；医技及窗口部门发现问题让病人来回跑的情况时有发生；病人对医院的总体印象以“一般”居多，占57.85％。结论我院门急诊就诊流程中，病人多不是主要问题，人、沟通、指引等方面是不可忽视的因素。要以病人为中心，优化就诊流程，为病人提供优质快捷的服务。

浅谈香港和广州在医学科学研究伦理评审的异同

目的通过比较香港和广州在医学科学研究伦理评审程序的异同,为本地医学伦理发展提供不同的理念和经验交流。方法通过解读香港医学科学研究伦理评审程序来分析香港医学科学研究伦理评审管理;通过解读广州医学科学研究伦理评审程序分析广州医学科学研究伦理评审管理。从而对比两者各自的异同。结果香港和广州由于不同的地域情况和文化构成,在医学科学研究伦理评审上各有自身的特点。结论香港和广州的医学科学研究伦理评审都在根据社会发展的要求不断地发展。

加味六味地黄汤对围绝经期抑郁症大鼠模型的神经保护作用机制研究

雌二醇(E2)已被证明对治疗围绝经期抑郁症(PD)有效;加味六味地黄汤对治疗PD也有效。为阐明下游信号通路,故进行本研究。方法 建立PD大鼠模型,将大鼠随机分为6组:对照组;PD组;PD+E2组;PD+E2+脑源性神经营养因子(BDNF)拮抗剂治疗组;PD+六味地黄汤治疗组,PD+六味地黄汤组+雌激素抑制剂组。结果 PD大鼠血清BDNF水平较对照组低;PD组海马神经元死亡率升高,突触后密度(PSD)厚度和非对称突触数量显著减少。E2处理显著上调血清BDNF水平,PSD厚度和非对称突触数量增加表明神经元兴奋性升高;在E2处理的PD大鼠中,联合加味六味地黄汤给药可改善神经元变性,增加神经元兴奋性,神经元死亡减少。结论 加味六味地黄汤在PD中有神经保护作用,有助于提供围绝经期抑郁症新的防治策略。

不同呼吸时相对强迫振荡呼吸阻力影响及相互关系研究

目的对不同时相的呼吸阻力及其稳定因素、影响因素进行研究，为该项技术临床应用提供依据。方法用强迫振荡技术（IOS）测定219例6—14岁儿童（男性121例，女性98例）的呼吸总阻抗（Zrs）、不同振荡频率的黏性（Rrs）及电抗（Xrs）、响应频率（Fres）等参数，并比较不同残气量位、功能残气量位、肺总气量位、功能肺总气量位时各阻力的异同及特征。结果通过残气容量（RV）、功能残气量（FRC）、肺总量（TLC）呼吸阻抗比较显示，气道阻力随身高增长，其功能残气量位小于残气量位，但肺及胸廓呼吸阻力反之。结论残气量位气道阻力的测定可能有助于提高测定气道阻塞敏感性。