GnRH激动剂对滋养细胞肿瘤化疗患者卵巢储备功能的影响

目的研究和评价GnRH激动剂对妊娠滋养细胞肿瘤化疗患者卵巢储备功能的保护作用。方法选取接受化疗的低危初治滋养细胞肿瘤患者57例,随机分为观察组(n=29)和对照组(n=28)。观察组在化疗开始前给予GnRH激动剂至化疗结束,对照组不给予GnRH激动剂,观察并比较两组患者化疗前、化疗结束后1年的窦卵泡计数、抗苗勒氏管激素(AMH)和卵泡刺激素(FSH)水平。结果两组患者化疗疗程数比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组化疗前后窦卵泡计数、AMH和FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组化疗前后窦卵泡计数、AMH和FSH水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。化疗结束后1年观察组窦卵泡计数、AMH、FSH水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论 GnRHa的应用没有降低化疗疗效、增加化疗疗程,同时对滋养细胞肿瘤化疗患者的卵巢储备功能有一定的保护作用。

开腹和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠结局分析

目的探讨开腹手术和腹腔镜手术子宫肌瘤剔除术后妊娠结局的差异。方法随访2006年1月至2012年8月间就诊我院行开腹或腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,并术后成功妊娠分娩的114例患者的临床资料,根据手术方式分为开腹组52例和腹腔镜组62例。比较两组患者手术情况和妊娠结局。结果开腹组最大肌瘤直径和平均肌瘤数量均高于腹腔镜组(P<0.05);腹腔镜组术中出血量和住院时间均低于开腹组(P<0.05);两组手术后妊娠时间间隔、备孕时间、流产率差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇的分娩孕周、分娩方式、新生儿体重等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论开腹或腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对有生育要求的子宫肌瘤患者均是可靠的手术方式,手术方式本身不会造成妊娠结局的不同。

院校合作以岗位胜任力为导向培养学生临床技能的探讨

目的探讨院校合作以岗位胜任力为导向培养学生临床技能的方式以及效果。方法选取2019年7月—2021年6月在福建医科大学省立临床医学院参加临床实习的福建医科大学临床医学专业本科同学281名,分为观察组和对照组。对照组仅按教学大纲要求完成实习任务。观察组完成教学大纲的同时,进行院校合作以岗位胜任力为导向的临床技能培养。对两组培养结果进行对比。结果2015级和2016级学生中,观察组出科考核成绩、毕业理论考核成绩、临床操作技能成绩以及岗位胜任力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院校合作以岗位胜任力为导向对临床医学专业本科实习生进行临床技能培养,能够提高学生的临床操作技能水平,增强其岗位胜任力,有较高的推广价值。

妊娠期糖尿病孕妇阴道微生态状况研究

目的对妊娠期糖尿病孕妇阴道微生态状况进行分析,为妊娠期糖尿病孕妇常见阴道感染性疾病的预防及治疗提供理论依据。方法随机抽取2013年1月—2014年6月间该院就诊的妊娠期糖尿病临床确诊孕妇300例为观察组,同期健康正常孕妇250例为对照组,将观察组孕晚期血糖控制满意的99例患者做为满意组,血糖控制不满意的201例患者做为不满意组。观察组孕妇在确诊当天行阴道微生态检测,满意组和不满意组均在孕（37~38）＋6周行阴道微生态检测。结果观察组阴道p H值为（3.41±0.29）,对照组为（4.25±0.34）,满意组为（4.09±0.28）,不满意组为（3.46±0.31）,显然观察组、不满意组p H值较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,满意组结果与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论妊娠糖尿病孕妇阴道微生态的改变,增加了阴道感染性疾病的发生率;通过科学指导妊娠糖尿病孕妇的血糖控制,可以改善阴道微生态环境,减少妊娠不良结局。

P16INK4A在宫颈上皮内瘤变中的表达及与HPV感染的关系

目的探讨抑癌基因P16INK4A在宫颈上皮内瘤变中的表达情况及其与HPV感染的相关性。方法采用免疫组化染色法,对59例宫颈上皮瘤变（CIN）标本、30例病理检查为正常宫颈组织的标本进行检测。结果 CINⅠ级组织中ILK表达阳性率62.50%、CINⅡ~Ⅲ级为65.71%,均显著高于正常宫颈组织（23.33%）,且差异均具有统计学意义（χ^2=8.472,P=0.004〈0.05;χ^2=11.675,P=0.001〈0.05）;CINⅠ级组织中ILK表达阳性率与CINⅡ~Ⅲ级比较差异无统计学意义（χ^2=0.064,P=0.800〉0.05）。P16INK4A在HPV16、HPV18 2种高危型宫颈HPV感染中的表达显著高于其他高危型或者低危型（HPV53、HPV58、HPV6）。结论 P16INK4A在宫颈上皮内瘤变（CIN）中显著高表达,同时P16INK4A高表达可能与HPV16、HPV18的阳性表达具有协同作用。

689例宫颈HPV感染临床分析

目的探讨人乳头瘤状病毒(HPV)感染与宫颈病变发生、发展的相关性。方法对就诊的689例女性的宫颈细胞标本进行HPV基因分型检测,比较不同宫颈病变组HPV多重感染的比例。结果本组研究资料HPV多重感染比例为51.4%,常见为合并HPV16、HPV18及HPV52的二重感染。除宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)Ⅱ级组和CINⅢ级组之间比较,HPV多重感染的比例随宫颈病变级别的增加而增加。各病变组HPV阳性率与正常组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV多重感染可能促进宫颈病变的发生、发展。

左氧氟沙星分散片与阿奇霉素片联合应用对宫颈炎患者疗效及炎症指标水平的影响

目的:观察左氧氟沙星分散片与阿奇霉素片联合应用对宫颈炎患者的疗效及炎症指标水平的影响.方法:回顾性分析2020年1月至2022年5月间,于福建省立医院就诊的205例宫颈炎患者.根据治疗方式将其分为研究组(n=103,采取左氧氟沙星分散片联合阿奇霉素片治疗)和对照组(n=102,采取阿奇霉素片治疗).比较两组的临床疗效,血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6等炎性因子指标及不良反应发生率.结果:研究组治疗总有效率为93.20%(96/103),明显高于对照组的76.47%(78/102)(P<0.05);治疗前,两组血清炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清炎性因子水平均低于治疗前,且研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为7.76%(8/103),与对照组的6.86%(7/102)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:左氧氟沙星分散片联合阿奇霉素片治疗宫颈炎能改善炎性因子水平,提高临床疗效,具有较好的安全性.

术前应用洛铂联合紫杉醇新辅助化疗方案对局部宫颈癌晚期患者的疗效及预后研究

目的探讨宫颈癌晚期患者术前应用洛铂联合紫杉醇新辅助化疗方案(TP方案)的疗效及预后。方法选取2011年6月至2013年6月在我院进行术前新辅助化疗的86例局部晚期宫颈癌患者,采用随机数字表法分为TP组、FP组,每组各43例。TP组患者给予洛铂联合紫杉醇术前新辅助化疗,FP组患者给予氟尿嘧啶联合顺铂术前新辅助化疗。对比两组患者的化疗近期疗效、手术情况、化疗前后肿瘤标记物及化疗毒副作用发生率。结果 TP组总有效率为76.74%,显著高于FP组的53.48%(P<0.05);TP组手术时间、出血量、阴道切缘阳性率、盆腔淋巴结转移率与FP组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);TP组患者3年复发率为20.93%,显著低于FP组的44.19%(P<0.05),TP组3年生存率(81.40%)与FP组(72.09%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗过程中,TP组与FP组的毒副反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论洛铂联合紫杉醇新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效优于氟尿嘧啶联合顺铂。

伊立替康联合奈达铂治疗宫颈癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物的影响

目的探讨伊立替康联合奈达铂治疗宫颈癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物的影响。方法依据治疗方式的不同将102例宫颈癌患者分为观察组和对照组,每组51例,对照组患者给予多西他赛联合奈达铂治疗,观察组患者给予伊立替康联合奈达铂治疗。比较两组患者化疗后骨髓抑制情况、化疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)]水平、临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值降低率均明显低于对照组(P﹤0.01)。化疗后,两组患者CEA、SCC-Ag、AFP、CA125水平均低于本组化疗前(P﹤0.05),且观察组患者血清SCC-Ag、CA125水平均低于对照组(P﹤0.05),但两组患者血清CEA、AFP水平无明显差异(P﹥0.05)。观察组患者的治疗总有效率为90.20%,高于对照组患者的74.51%(P﹤0.05)。两组患者恶心呕吐、腹痛腹泻、低热、肝肾损伤、心肌损伤发生率均无明显差异(P﹥0.05)。结论伊立替康联合奈达铂可有效降低宫颈癌患者的血清肿瘤标志物水平,提高治疗效果,患者耐受程度较高。

盆底神经肌肉电刺激对中重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床研究

目的分析盆底神经肌肉电刺激在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床效果。方法选取本院收治的中重度宫腔粘连分离术后患者128例,随机分为对照组和观察组各64例。对照组术后应用宫腔放置透明质酸钠凝胶、宫腔球囊联合大剂量雌激素等综合性治疗,观察组在对照组基础上给予盆底神经肌肉电刺激治疗。观察两组近期疗效、术后月经恢复情况、宫腔镜二次探查中再粘连的发生率及术后6个月妊娠成功率,比较两组子宫内膜厚度和子宫动脉血流阻力指数变化(RI)。结果观察组治疗有效率为93.8%,对照组为81.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经恢复正常率为70.3%,对照组为46.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫腔镜二次探查中再粘连的发生率为17.2%,低于对照组的37.5%(P<0.05);观察组术后6个月妊娠成功率高于对照组(P>0.05);术后6个月观察组子宫内膜厚度和RI值均优于对照组(P<0.05)。结论盆底神经肌肉电刺激在常规治疗基础上降低中重度宫腔粘连分离术后再粘连的发生率,值得临床应用。

对晚期卵巢癌患者采用新辅助化疗的应用价值及可行性分析

目的:分析晚期卵巢癌患者采用新辅助化疗的应用效果。方法:选取本院2017年6月-2019年6月诊治的56例晚期卵巢癌患者开展本次研究,选取随机数字表法将所有患者均分为参照组和研究组,各28例。参照组术后给予新辅助化疗治疗,研究组术前术后给予新辅助化疗,比较两组临床疗效。结果:与参照组术中出血量、手术时间、腹水量和术前CA125指标相比,研究组均明显低(P<0.05);与参照组治疗有效率相比,研究组明显高(P<0.05);与参照组并发症发生率相比,研究组明显低(P<0.05)。结论:给予晚期卵巢癌患者术前术后新辅助化疗能够显著改善患者的临床疗效,能够有效提升患者的安全性,具有推广价值。

宫颈癌新辅助化疗的临床观察

目的观察洛铂联合紫杉醇方案的新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床疗效。方法从本院宫颈癌患者中选取宫颈癌灶大于4cm、FI-GO分期为Ⅰb2-Ⅱb期31例患者,回顾分析新辅助化疗的疗效及副作用的发生率。结果疗效:显效率80.65%,有效率96.77%,外生型患者的显效率高于内生型(95.24%vs 50%,P<0.05)。化疗毒副反应轻,恢复快,无肾毒性发生。结论洛铂联合紫杉醇新辅助化疗使宫颈癌灶缩减,提高了手术切除率和患者生存率。

以岗位胜任力为导向的妇科临床实习教育模式探索

目的探讨以岗位胜任力为导向的妇科临床实习教育模式及应用效果。方法选取281名2019年7月—2021年6月在福建医科大学省立临床医学院进行本科临床实习的临床医学专业医学生,其中2015级142人,随机分为观察组65人,对照组77人;2016级139人,随机分为观察组73人,对照组66人。对照组按照教学大纲要求进行临床实习教学,观察组在妇科临床实习过程中加强岗位胜任力培训,在妇科实习结束后,比较2组实习生的出科考核得分和临床综合能力考核得分。结果观察组实习生的妇科出科技能考核得分和临床综合能力考核得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科临床实习过程中对实习生进行岗位胜任力培训,能提高实习生的出科考核成绩和临床综合能力,一定程度上提高妇科临床教学质量,有一定的推广价值。

宫颈液基细胞学与HPV检查在宫颈病变诊断中的作用探讨

目的评估宫颈液基细胞学检查、HPV检测及阴道镜下组织活检在宫颈病变诊断的作用及意义。方法对我院妇产科门诊病人进行液基细胞学检查,对宫颈细胞学阳性者进行HPV检测与阴道镜下宫颈组织活检,分析我院门诊HPV感染患者及宫颈病变的发病情况。结果我院门诊就诊患者HPV的感染率为9.46%(1375/14542),HPV阳性患者细胞学LSIL以上阳性率为64.4%(919/1428),组织学CINⅠ以上阳性率为67.3%(1023/1520),两者比较无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈病变的发生集中在性活跃期,即年龄30～50岁。宫颈病变的发生与高危型HPV感染密切相关,HPV高危型以HPV16、18型为最常见类型。液基细胞学检查辅以进行HPV检测及阴道镜下活检可以大大提高宫颈病变的诊断率。

175例子宫内膜异位症药物治疗临床观察

目的探讨孕三烯酮、口服避孕药敏定偶、中药丹莪妇康煎膏治疗内异症的疗效和安全性差异,指导临床用药。方法从本院妇科患者中选取有子宫内膜异位症典型症状的患者,回顾分析了175例子宫内膜异位症患者的药物治疗随访资料,比较疗效及副作用发生率。结果3组药物疗效无明显差异(P>0.05),孕三烯酮引起的闭经、体重增加、潮热、多毛、痤疮发生率高于敏定偶和丹莪妇康煎膏(P<0.05)。丹莪妇康煎膏引起的肝功能损害仅占1.47%。结论3种药物治疗内异症疗效无明显差异,敏定偶耐受性好,更容易被患者接受,对肝病患者丹莪妇康煎膏应为首选。

17β-羟甾类固醇脱氢酶Ⅱ在异位子宫内膜的表达缺陷及其意义

目的研究子宫内膜异位症的异位内膜、在位内膜17β-羟甾类固醇脱氢酶Ⅱ(17β-HSDⅡ)的表达,探讨其在子宫内膜异位症发病中的意义。方法采用RT-PCR检测67例子宫内膜异位症患者的异位子宫内膜、32例在位内膜组织17β-HSDⅡmRNA的表达,并与35例对照组正常子宫内膜比较。结果(1)正常子宫内膜自增生晚期始有17β-HSDⅡmRNA微量表达,分泌期逐渐增高并于分泌晚期达到高峰;在位内膜的表达趋势与正常子宫内膜一致,但强度低于正常内膜(P<0.01);(2)异位内膜未检出17β-HSDⅡmRNA。结论子宫内膜异位症存在17β-HSDⅡmRNA表达缺陷,导致异位内膜局部雌激素代谢障碍,持续的雌激素微环境改变,促进异位内膜生长。

宫颈癌新辅助化疗49例临床分析

目的探讨静脉新辅助化疗在宫颈癌治疗中的有效性。方法对福建省立医院妇产科2010年4月至2012年3月收治的49例宫颈癌Ⅰb1～Ⅱb期患者行静脉新辅助化疗的治疗情况进行回顾性分析。结果全部患者中,完全缓解6例(12.2%),部分缓解35例(71.4%),稳定8例(16.3%),临床有效率为83.7%。化疗后4d内主要症状为恶心、呕吐、食欲减退等,对症治疗后多在2～3d恢复;4d后主要表现为骨髓抑制,以白细胞降低为多见。化疗后复查心、肝、肾功能均未见异常。术后病理提示盆腔淋巴转移7例(14.3%),脉管癌栓6例(12.2%),深肌层浸润26例(53.1%);所有49例患者均未见宫旁浸润及阴道切缘转移灶。结论静脉新辅助化疗在宫颈癌治疗中安全有效。

阿瑞匹坦用于卵巢恶性肿瘤含铂方案化疗止吐效果的临床观察

目的观察阿瑞匹坦用于卵巢恶性肿瘤含铂方案化疗的止吐效果。方法回顾性分析我院妇科2018年10月至2019年6月收治的卵巢恶性肿瘤73例,分为研究组38例与对照组35例,均给以铂类为主的联合化疗,研究组予阿瑞匹坦预防呕吐,对照组予昂丹司琼片预防呕吐,比较两组的止吐有效率,观察两组呃逆、腹胀、便秘、腹泻等主要副作用的发生率。结果研究组预防急性呕吐的有效率为78.95%,对照组的有效率为74.29%,两组对比P值>0.05差异无统计学意义,研究组预防迟发性呕吐的有效率为81.58%,对照组的有效率为57.14%,两组对比P值<0.05差异有统计学意义。研究组和对照组呃逆、腹胀、腹泻的发生率分别为11.43%和5.71%、13.16%和20.20%、5.26%和5.71%,两两对比P值>0.05差异无统计学意义。研究组和对照组便秘发生率分别为11.43%和31.43%,P值<0.05,差异有统计学意义,对照组便秘发生率高于研究组。结论阿瑞匹坦止吐效果好,副作用小,值得在卵巢恶性肿瘤的化疗止吐中推广使用。

巨大输卵管活胎妊娠诊治分析:附病例报道

异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔以外的部位,以输卵管妊娠最常见,是妇科最常见急腹症之一,主要的诊断方法包括:临床表现、超声检查、MRI、β-HCG测定、孕酮测定、腹腔镜检查、后穹隆穿刺、诊断性刮宫等,早发现早诊治是治疗关键。

伊立替康联合奈达铂在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的应用

目的:探讨伊立替康联合奈达铂在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的应用。方法:回顾性分析福建省立医院妇科2018年7月至2019年6月收治的局部晚期宫颈癌69例,分为伊立替康联合奈达铂组(观察组)36例,紫杉醇联合奈达铂组(对照组)33例,进行新辅助化疗,比较两组患者的化疗有效率,观察两组消化道反应(呕吐、腹泻)、肝功能损害、骨髓抑制、心电图异常、一过性高血糖、皮疹、周围神经毒性、肌肉酸痛等常见化疗副反应的发生率。结果:观察组新辅助化疗的有效率83.33%,对照组的有效率75.76%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组呕吐、肝功能损害、骨髓抑制、心电图异常、皮疹的发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组一过性高血糖、周围神经毒性、肌肉酸痛发生率分别为15.15%和78.79%、2.78%和21.21%、10.33%和30.30%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组一过性高血糖、周围神经毒性、肌肉酸痛发生率高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:伊立替康联合奈达铂可以作为局部晚期宫颈癌新辅助化疗的可供选择的有效方案之一,尤其是合并有糖尿病患者的优选方案。