产后抑郁对乳汁分泌的影响

产后抑郁症由Pitt（1986）首次提出，根据DSM—IV诊断标准[1]，现指产后4周内发生的抑郁发作。主要表现为情绪的持久低落，兴趣的丧失、思维迟钝、意志行为减少，重者出现幻觉或自杀行为等情绪障碍。近年来对产后抑郁的研究越来越多，产后抑郁是产后常见的心理疾病[2]。产后抑郁症不仅损害孕妇的身心健康，而且也给婴儿的认知、情感和行为发育带来不利影响[3]。许多学者追踪婴幼儿至1～2岁，

影响实习护士健康状况的社会心理因素

目的研究生活事件、社会支持、应对方式、自尊在维护实习护士健康中的作用。方法通过整群抽样，用自测健康评定量表，青少年生活事件量表，简易应对方式问卷，社会支持评定量表，自尊量表，调查了济南市6所三级甲等综合医院的304名实习护士。结果负性生活事件是心理健康的最强预测指标，预测力为10．2％，其次是消极应对和自尊，预测力分别为5．5％和5．0％。积极应对方式是社会健康的最强预测指标，预测力为20．0％，其次是对支持的利用度和自尊，预测力为分别为4．8％和3．0％。结论负性生活事件对健康总分影响最大。积极的应对方式对社会健康的影响最大，其次是对支持的利用度。自尊在维护心理健康和社会健康中也起着一定的作用。

帕罗西汀联合认知疗法治疗产后抑郁症的疗效分析

目的探讨帕罗西汀联合认知疗法治疗产后抑郁症的疗效和安全性。方法将120例产后抑郁症患者随机分为研究组(帕罗西汀+认知疗法)和对照组(帕罗西汀),每组60例,观察治疗8周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)分别评定临床疗效和不良反应。结果在治疗后第4周末,研究组显效率和有效率均高于对照组(P<0.05);第8周末,研究组显效率高于对照组(P<0.05),但有效率差异无统计学意义(P>0.05);HAMD评分,两组治疗后均较治疗前下降;同期对照,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TESS评分无明显差异(P>0.05)。结论帕罗西汀联合认知疗法治疗产后抑郁症比单用帕罗西汀治疗起效更快,疗效更优,有利于患者早日康复。

文拉法辛治疗冠心病患者合并焦虑抑郁的临床研究

目的观察文拉法辛对冠心病合并焦虑抑郁障碍患者治疗的疗效。方法将196例冠心病患者采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定焦虑抑郁情绪,检测出合并焦虑抑郁症者52例,将其随机分为对照组和治疗组,前者给予常规治疗,后者在常规治疗同时加用抗抑郁药物文拉法辛胶囊,治疗8周。于治疗前及治疗第8周末进行对比分析。结果治疗组在治疗第8周末SAS及SDS评分较治疗前及对照组均显著下降(P<0.05),心绞痛、心律失常、心肌梗死及心源性猝死发生率明显降低(P<0.05)。结论冠心病合并焦虑抑郁症患者在常规治疗同时加用文拉法辛,其疗效显著优于单纯常规治疗。

完美主义人格对产后抑郁的影响

产后抑郁症由Pitt在1986年首次提出,根据DSM-IV诊断标准[1],系指产后4周内发生的抑郁发作。主要表现为情绪的持久低落,兴趣的丧失、思维迟钝、意志行为减少,重者出现幻觉或自杀行为等。近年来对产后抑郁的研究越来越多,有研究表明,国外产后抑郁的发病率为8%-50%,国内这一比例为4%-15%[2],产后抑郁为产后常见的心理精神疾病[3]。

乳腺癌患者血小板及凝血参数变化的临床意义

目的探讨女性乳腺癌患者外周血血小板及凝血参数变化与乳腺癌分类及转移的相关性。方法104例患者为2008年11月～2009年12月收治的进行手术治疗，并经病理组织学检查证实的初诊女性乳腺肿瘤患者，既往身体健康，无慢性疾病史。术后病理学分类按2003年乳腺肿瘤WHO组织学分类标准进行。67例乳腺恶性肿瘤中，浸润性导管癌36例，浸润性小叶癌16例，髓样癌6例，小管癌3例，其他类型6例。其中有腋窝淋巴结转移37例，无腋窝淋巴结转移30例，年龄28岁～73岁，平均年龄45．6±11．9岁。37例乳腺良性肿瘤中，纤维腺瘤33例，乳头状瘤4例，年龄26～73岁，平均年龄45．1±8．6岁。五分类自动血细胞计数仪测定外周血血小板相关参数，全自动血凝仪测定纤维蛋白原（FIB）含量及D-二聚体（D-Dmer）浓度。结果在女性乳腺良性肿瘤组、女性健康组、女性乳腺恶性肿瘤未转移组和女性乳腺恶性肿瘤转移组各组问，血小板（PLT）计数、血小板分布宽度（PDw）、平均血小板体积（MPV）、大血小板比率（P-LCR）和血小板比积（PCT），经F检验，差异无统计学意义（P〉0．05）。37例女性乳腺癌转移组PLT计数术后略降低，经t检验，差异无统计学显著性意义（P〉0．05）；PDW，MPV和P—LCR均升高，经t检验，差异有统计学显著性意义（P〈0．05）。30例女性乳腺癌未转移组血小板各参数手术前后有变化，经t检验。差异无统计学显著性意义（P〉o．05）。对良性组和恶性组的血浆FIB及D-Dmer进行t检验．血浆FIB恶性肿瘤组2．9l±0．61g／L高于良性组2．78±0．58g／L（t=1．05，P＝2．39〉0．05）。差异无统计学显著性意义。血浆D-Dmer恶性组225±218tLg／L高于良性组144±90μg／L（t＝2．11，P=0．018〈0．05），差异有统计学显著性意义。结论女性乳腺癌患者外周血血小板及凝血参数变化与乳腺癌分类及转移具有一定的相关性，乳腺癌患者体内可能有慢性DIC状态存在。

多媒体教材的设计与体会

本文主要阐述教学多媒体教材的设计方法以及注意点：选好开发工具；表现手法的多样性；人文素质的提高；做好试讲、评价、改进、再设计这几个环节。

综合心理干预治疗难治性强迫症的疗效分析

目的探讨综合心理干预对难治性强迫症患者的疗效。方法 17例难治性强迫症患者根据症状特点有侧重的采取综合心理干预。治疗前、治疗后分别用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS),治疗后采用下列疗效评定法评定:有效率(Y-BOCS减分率>50%人数的比例,减分率=原分数-现分数/原分数);缓解率(Y-BOCS<19分人数的比例)。结果治疗前后Y-BOCS得分配对t检验按P<0.01标准,在统计学上存在差异,Y-BOCS减分率>50%的有11例,有效率为65%;Y-BOCS<19分人数有14例,缓解率为82%。结论综合心理干预治疗难治性强迫症患者有一定效果。

盐酸舍曲林片对2型糖尿病患者抑郁焦虑情绪及糖代谢水平的影响

目的了解并探讨盐酸舍曲林片对2型糖尿病患者抑郁焦虑情绪及糖代谢水平的影响。方法将71例2型糖尿病患者随机分为治疗组与对照组,治疗组同时应用盐酸舍曲林片,应用焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等代谢指标于治疗前后分别进行抑郁焦虑情绪及糖代谢的测评。结果盐酸舍曲林片对2型糖尿病患者抑郁焦虑情绪改善较对照组显著,且糖代谢更好。结论 2型糖尿病患者多伴有焦虑、抑郁情绪,盐酸舍曲林片可更好地改善抑郁焦虑情绪症状及糖代谢水平。

丰富环境对吗啡依赖大鼠成瘾行为及多巴胺转运体影响

目的研究丰富环境对吗啡所致大鼠成瘾及其对多巴胺转运体的影响。方法将90只雄性SD大鼠随机分为丰富环境成瘾组(n=30)与普通环境成瘾组(n=30)及对照组(n=30),1月后进行吗啡诱导的条件性位置偏爱行为实验,大鼠成瘾后撤掉成瘾性物质使其自然戒断,观察不同组戒断反应。利用免疫组化法对不同环境对照组及吗啡依赖大鼠戒断后第0、1、3、7天多巴胺转运体动态表达实验。结果①丰富环境组与普通环境组CPP基线值没有显著性差异(P>0.05),丰富环境组CPP测试值显著高于普通环境组(P<0.05);②丰富环境大鼠戒断后摇体次数显著低于普通环境组;③吗啡依赖大鼠腹侧被盖区DAT蛋白灰度值在戒断第0、1天显著高于对照组(P<0.05),第3天普通环境组仍高于对照组,丰富环境组与对照组无显著差异(P>0.05),第7天三组间无显著差异。结论丰富环境对吗啡诱导的CPP可能有易化作用;吗啡依赖大鼠腹侧被盖区DAT出现下调,戒断后会逐渐恢复,而丰富环境可加速其过程。

精神病学临床教学中三明治教学法的应用

目的探讨在精神病学学习过程中,如何采用三明治教学法培养学生自主学习的能力和临床分析思维。方法选取滨州医学院大学三年级本科生作为研究对象,将学生分为观察组(83人)与对照组(78人),观察组学生采用三明治教学法,对照组学生采用传统的讲授式教学。课程完成后对两组学生分别进行问卷调查。结果在课堂满意度方面,观察组在促进解决临床问题能力满意度、教学中的兴趣感及满意度总分上评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在问题解决能力方面,观察组在具有拟定假设的能力、具有拟定并决定学习项目的能力、所拟之学习项目涵盖不同的观点、有效应用逻辑思考及相关证据、协助小班课程的时间管理、处理同学间互动及处理冲突能力和总分上评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在互动及沟通技巧方面,观察组在主动分享想法与意见、口头表达能力、应用检索工具的能力及总分上评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在学生课前准备方面,观察组学生在学习内容涵盖多种资料来源、课前有针对上课内容充分准备、增加知识面及总分上评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三明治教学法在精神病学中的应用可提高学生的自主学习能力、学习兴趣、主动解决问题与沟通能力等。

让学生爱上美术课堂

新课程背景下,美术新课标对小学美术教学提出了更高的要求。在美术教学中信任学生、教育学生直面失败、对美术学习充满兴趣,学生就会爱上美术课,他们的才思就会在绘画中泉涌,创新能力得以培养。

如何打造孩子们喜欢的快乐美术课堂

为打造孩子们喜欢的快乐课堂, 在教学中激发学生的创新精神和培养学生的实践能力, 引导学生体验学习的乐趣和感受成功的喜悦, 打造孩子们喜欢的快乐美术课堂, 营造良好的美术学习氛围, 唤起学生学习美术的兴趣, 创设生活情景.让学生在玩中遇见激发学习兴趣, 培养美术学习习惯, 让孩子在美术课上轻松愉快地感受生活中无处不在的美.

RP-HPLC法测定复方马来酸罗格列酮/格列美脲片中两组分的含量

目的建立用RP-HPLC法测定复方马来酸罗格列酮/格列美脲片中罗格列酮和格列美脲的含量。方法色谱柱为Thermo C18柱(4.6 mm×250 mm,10μm);乙腈-磷酸二氢铵(用磷酸调pH3.0)=55:45;流速1.0ml/min:检测波长232 nm,柱温(40±2)℃。结果马来酸罗格列酮进样量在3.2～4.8μg范围内有良好的线性关系,回归方程为y=15121x+312.92相关系数为r=0.9994(n=5);格列美脲进样量在1.6～2.4μg范围内有良好的线性关系,回归方程为y=5621x+230相关系数r=0.9998(n=5)。结论该检测方法简便准确,可用于复方马来酸罗格列酮/格列美脲片的质量控制。

临床医生主观幸福感与疲劳、睡眠质量及心理安全感的相关性

目的探讨临床医生主观幸福感与疲劳、睡眠质量及心理安全感的关系。方法采用总体幸福感量表、疲劳量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和心理安全感量表对山东省滨州医学院烟台附属医院280名临床医生施测。结果男女医生在脑力疲劳、睡眠总分、心理安全感总分、人际安全感和确定控制感比较差异有统计学意义(P<0.01);幸福感总分与心理安全感总分、人际安全感、确定控制感呈正相关(P<0.01),与疲劳总分、躯体疲劳、脑力疲劳、睡眠总分、主观睡眠质量、使用睡眠药物、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率及睡眠紊乱呈负相关(P<0.05);疲劳总分与睡眠总分、主观睡眠质量、使用睡眠药物、睡眠潜伏期、习惯性睡眠效率及睡眠紊乱呈正相关(P<0.05);人际安全感、确定控制感、主观睡眠质量、使用睡眠药物、习惯性睡眠效率、睡眠持续性、睡眠潜伏期、躯体疲劳对主观幸福感有预测作用。结论临床医生的主观幸福感与疲劳、睡眠质量及心理安全感具有密切的关系。

压力知觉对医务人员抑郁情绪的影响:心理弹性的中介作用

目的探讨医务人员的压力知觉对抑郁情绪的影响,以及心理弹性在其中发挥的作用。方法2020年2—3月,通过网络发布方式招募606名医务工作者,采用自行设计调查问卷、压力知觉量表(perceived stress scale,PSS-10)、心理弹性量表简化版(10-item Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC-10)和健康问卷抑郁自评量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)进行调查。基于SPSS 26.0软件进行Pearson或Spearman相关分析、共同方法偏差检验、多重共线性检验;采用PROCESS 3.2程序中Model 4以及Bootstrap法进行中介效应分析。结果606名医务人员的压力知觉评分[(16.93±6.65)分]与抑郁情绪评分[5.00(2.00,9.00)分]呈正相关(r=0.551,P<0.01),与心理弹性评分[(27.08±8.68)分]呈负相关(r=-0.285,P<0.01);医务人员心理弹性评分与抑郁情绪评分呈负相关(r=-0.474,P<0.01)。中介效应分析表明,在压力知觉与抑郁情绪的关系中,心理弹性发挥了部分中介的作用,中介效应占总效应的10.87%。结论压力知觉可以直接或间接地对抑郁情绪产生影响,而且心理弹性在压力知觉和抑郁情绪间存在部分中介作用,临床上可以通过降低医务人员的压力知觉或提升其心理弹性来减少抑郁情绪的产生。