脑缺血后炎性反应机制的研究进展

卒中是临床上常见的致死和致残性疾病，其病理生理学机制涉及很多方面。大量研究显示，急性炎性反应也参与其中。脑缺血后神经元能量衰竭、坏死，即可引发炎性反应，导致外周循环的白细胞浸润脑实质，脑内小胶质细胞被激活。血管再通或侧支循环建立造成的缺血-再灌注损伤，

远程缺血后适应对脑缺血损伤的实验研究

目的探讨远程缺血后适应对大鼠大脑中动脉缺血2 h再灌注24 h脑梗死体积、神经功能评分及Caspase-3表达的影响。方法大鼠脑缺血模型采用线栓法制备。缺血SD大鼠(280～300 g)48只,随机分为假手术组(n=6)、对照组(即单纯脑缺血/再灌注损伤,n=14)和远程缺血后适应组(脑缺血后给予双下肢的非致死性的缺血再灌注)。根据后适应时间不同,后组者又分为缺血即刻后适应组(n=14)和再灌注即刻后适应组(n=14)。于大脑中动脉再灌注24 h进行神经功能评分、脑组织梗死体积以及Caspase-3表达的测定。脑组织梗死体积采用四氮唑红(TTC)染色法测定。Caspase-3的表达应用免疫组织化学法检测。结果远程缺血后适应组的脑梗死体积与单纯缺血组相比明显降低,差异有显著性(P<0.05);与假手术组相比,单纯缺血组Caspase-3阳性细胞数明显增多,差异有显著性(P<0.05);与对照组比较,缺血即刻后适应组Caspase-3阳性细胞数降低,差异有显著性(P<0.05)。结论远程缺血后适应能减轻脑缺血/再灌注损伤,其保护作用可能与降低Caspase-3的表达有关。

阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死20例分析

目的观察阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果。方法 2015年7月—2017年10月,选取在我院治疗的40例患者,作为对照组与观察组,对照组20例,观察组20例。对照组患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组患者采用药物联合治疗,即阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗。观察两组患者神经功能损伤、生活能力指标及临床效果。结果治疗14天后,观察组患者神经功能损伤评分明显低于对照组患者,观察组患者生活能力好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗效果好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死有较好的治疗效果。

普罗布考对急性脑梗死患者血脂、HCY、hs-CRP的影响

目的探究普罗布考对急性脑梗死(ACI)患者血脂、血清同型半胱氨酸(HCY)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法 56例ACI患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各28例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予普罗布考治疗,疗程均为8周。比较两组患者治疗后的血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、HCY、hs-CRP水平。结果治疗后,研究组TC、HDL及LDL水平分别为(3.28±0.45)、(0.82±0.12)、(1.89±0.12)mmol/L均低于对照组的(4.27±0.32)、(1.02±0.18)、(2.52±0.12)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后HCY水平为(22.92±2.74)μmol/L,hs-CRP水平为(4.05±1.03)mg/L均低于对照组的(32.54±3.31)μmol/L、(6.87±1.42)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论普罗布考在ACI患者中疗效确切,其通过调节血脂、抗炎、改善血管内皮功能达到稳定粥样斑块的作用。

脊髓亚急性联合变性临床特点分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床及病理特点。方法 50例SCD患者,均行维生素B12、叶酸、血清同型半胱氨酸检测。其中有40例患者行电子胃镜检查,因患者依从性及经济情况等原因,有30例患者行颈胸段磁共振成像(MRI)检查,仅10例患者行肌电图检查。观察患者的检测结果,比较指标异常患者治疗前后的维生素B12、叶酸及血清同型半胱氨酸水平。结果 50例患者中42例患者维生素B12低于正常水平,14例患者叶酸浓度低于正常水平,36例患者血清同型半胱氨酸水平升高。50例患者中16例血常规完全正常。伴有红细胞计数及血红蛋白下降者34例,其中有20例平均红细胞体积(MCV)增高。40例行电子胃镜的患者中,非萎缩性胃炎23例,十二指肠球部息肉3例,萎缩性胃炎2例,胃溃疡1例,慢性浅表性胃炎6例,反流性食管炎5例。30例行颈胸段MRI检查的患者中,12例出现脊髓后索长条状或斑片状的长T2异常信号。10例行肌电图的患者中8例患者表现为周围神经传导速度减慢。42例维生素B12低于正常水平患者中有40例患者治疗后维生素B12水平明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);36例血清同型半胱氨酸水平升高患者中有29例患者治疗后血清同型半胱氨酸水平明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);14例叶酸浓度低于正常水平患者治疗前后叶酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论确诊SCD主要通过既往病史、临床症状体征及相关实验室检查,早期维生素B12治疗有良好疗效。

老年上消化道出血患者的临床分析

目的分析探讨老年上消化道出血患者的发病原因及危险因素,总结其临床特点及诊治经验。方法对我院于2007年1月始至2011年1月之间,消化内科所接疹治疗的89位老年性上消化道出血症患者的资料进行统计整理。对以上人员的临床资料进行回顾性分析调查,统计相关临床数据并加以分析。结果老年上消化道出血患者的最主要发病原因是消化性溃疡,约占46.1%,其次依次为胃黏膜损害、食道胃底静脉曲张、胃癌等;首先采用保守治疗的形式,并对其中的有效康复、发生好转以及未能有效康复的患者进行数据统计,其中治愈为了39例、产生好转为43例、未能治愈者为7例。统计并计算后,得出有效率比例为92%,其中,保守治疗未能治愈而转为手术方式的为5例,死亡2例。结论老年性上消化道出血症的成因复杂,并有较多的并发症,通过明确诊断和内科形式治疗,对于此种患者的再发性出血以及病死率的减少有非常重要的作用。