替米沙坦对大鼠呼吸机相关性肺损伤的保护作用

目的研究替米沙坦对呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)大鼠肺组织的影响。方法40只健康雄性SD大鼠随机均分为自主呼吸对照组(A组)、大潮气量机械通气组(B组)、机械通气+小剂量(2.5 mg/kg)替米沙坦处理组(C组)、机械通气+大剂量(5 mg/kg)替米沙坦处理组(D组)。采用大潮气量(40 ml/kg,2 h)建立大鼠VILI模型。实验中4组大鼠均给予动脉血气和血流动力学监测。机械通气前30 min分别采用替米沙坦溶液或PBS腹腔注射。实验至预定时间处死大鼠,光镜下观察肺组织病理改变并作Smith评分,免疫组织化学染色法检测肺组织中AT1R和PPAR-γ蛋白的表达,测定髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性及肺湿干质量比值(W/D),ELISA法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α及IL-8含量。结果实验中B、C、D组pH值呈升高趋势,平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]及氧分压[p(O2)]呈下降趋势;通气2 h后,与B组比较,C、D组MAP明显降低(P<0.05);与A组比较,B、C、D组Smith评分、MPO活性、TNF-α和IL-8含量及W/D比值显著升高(P<0.05,P<0.01),PPAR-γ蛋白表达显著下降(P<0.05,P<0.01),AT1R蛋白表达显著增加(P<0.05,P<0.01);与B组比较,C、D组PPAR-γ蛋白表达显著增加(P<0.01),其余指标明显降低(P<0.05,P<0.01);与C组比较,D组Smith评分、TNF-α及IL-8含量及AT1R蛋白表达显著降低(P<0.05),PPAR-γ蛋白表达显著增加(P<0.05)。结论替米沙坦通过调节PPAR-γ、AT1R蛋白的表达,继而减少肺组织内致炎因子TNF-α与IL-8的产生,减缓肺内炎症反应及肺组织损伤程度,对VILI肺起到保护作用。

血管紧张素Ⅱ信号通路与急性肺损伤

血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是肾素-血管紧张素系统(RAS)中的主要效应分子,AngⅡ除了调节机体血压、维持水电解质平衡外,还可以上调多种致炎性因子的表达,在促进肺纤维化、肺实质细胞凋亡、炎性反应、肺水肿等方面发挥着一定作用,与ALI发生、发展及预后关系密切。通过深入研究局部肺组织中AngⅡ及其相关受体信号通路在ALI中的致病机制和作用,可能为ALI临床防治提供新的思路和方向。

基于工作过程的高职软件方向人才培养方案设计

工作过程的出发点是以企业的现行工作模式为起点,分析企业的工作行为,抽象其所需能力,循序渐进的培养学生的能力以符合企业要求。本文分析软件企业的典型工作行为,制定出符合高职的软件人才培养方案。

床边及透视下放置心脏临时起搏器临床疗效的比较

目的比较床边及透视下心脏临时起搏器的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年1月至2014年12月所收住的36例安装心脏临时起搏器患者的临床资料,其中X线透视下放置心脏临时起搏器的患者21例,床边"盲放"心脏临时起搏器的患者15例,比较两组患者放置心脏临时起搏器前及治疗后24小时的平均动脉压、乳酸、尿量、升压药剂量等的变化情况。结果经心脏临时起搏器治疗后平均动脉压、乳酸、尿量有改善(P<0.05);心率、升压药剂量有明显的改善(P<0.01)。比较两组间放置心脏临时起搏器治疗后24小时的平均动脉压、乳酸、尿量、升压药剂量无统计学意义(P>0.05)。结论心脏临时起搏器能迅速改善患者的心源性休克症状。床边"盲放"心脏临时起搏器与X线透视下放置心脏临时起搏器一样是一种安全有效的抢救方法。

基于ZigBee技术的机械零件检测系统设计

针对机械零件质量人工检测工作量大、效率低等现状,设计零件在线自动检测系统,通过影像传感器、霍尔传感器等进行零件数据采集,利用ZigBee协议将采集的数据传输到协调器,再通过以太网将数据传输到远程服务器,经过与数据库中数据的比对与分析,将零件是否合格的信息写入到RFID标签中,最终由分拣机构实现对零件的分离,达到零件质量自动检测的效果。

学校餐饮智能卡管理系统解决方案

本文主要描述了学校餐饮卡系统解决方案 ,针对系统中的一些关键技术和应用作了深入探讨 ,并从功能描述、设备布局、系统设计等方面系统地分析了高校餐饮卡的设计方案 ,详细介绍了串口控制技术、磁卡存储技术、数据加密算法、系统模块设计 ,阐述了一卡通的可行性方案及系统的应用前景。

针刺治疗对AGI患者的血清LPS、DAO、I-FABP的影响

目的观察针刺治疗对急性胃肠损伤(AGI)危重症患者的血清脂肪酶(LPS)、二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平的影响。方法将64例患者按照随机数字表法随机分成两组,常规组32例,给予西医抗炎、抑酸护胃常规治疗;针刺组32例,在常规治疗基础上予针刺治疗,疗程为7 d。两组均在治疗第1、4、7天采集静脉血,采用ELISA法检测血清LPS、DAO、I-FABP的水平,比较两组患者在治疗第1、4和7天LPS、DAO、I-FABP的变化。结果治疗第1天,两组各项指标间比较无显著差异(P>0.05)。治疗第4、7天,针刺组的LPS、DAO、I-FABP均较常规组下降明显(P<0.05)。结论针刺联合常规西医治疗,可明显降低LPS、DAO、I-FABP水平,可能通过改善LPS、DAO、I-FABP水平促进肠康复。

基于C#的密集架串口通信服务的设计与实现

为了实现管理系统对存放档案的密集架进行灵活操作,特定制PLC与PC间的通信协议,通过com串口实现与硬件的通信。然后将控制方法以服务方式部署,并开放Socket监听端口,接收高层系统指令以控制密集架的相关动作。

利用ASP技术开发多媒体教室网上申请系统

Internet网的发展和普及给人们工作和生活带来了很大的方便。把现实工作中的一些业务放在Internet上进行管理,将大大提高工作效率和工作规范。在这样的目标下,对大学院校中的多媒体申请流程进行了广泛的调查,并作了较为科学的分析和研究,进行需求分析、系统设计等,使采用ASP技术开发多媒体教室网上申请系统成为可能。

膈肌增厚分数联合浅快呼吸指数指导脓毒症机械通气患者撤机时机的价值研究

目的探讨膈肌增厚分数(diaphragmtic thickening fraction,DTF)联合呼吸浅快指数(rapid shallow breathing index,RSBI)指导脓毒症机械通气患者撤机时机的应用价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年1月至2022年4月嘉兴市第一医院(嘉兴学院附属医院)重症医学科收治的103例脓毒症机械通气患者,所有患者均符合撤机标准,根据撤机结果将其分为撤机成功组(n=67)和撤机失败组(n=36)。两组患者均进行自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)30min后,记录呼吸频率及潮气量,计算RSBI,通过超声测量吸气末和呼气末膈肌厚度,计算DTF,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估DTF、RSBI及联合指标对撤机时机的预测价值。结果撤机成功组患者的DTF显著高于撤机失败组[(24.98±4.70)%vs(19.66±5.31)%],差异有统计学意义(P<0.001);撤机成功组患者的RSBI显著低于撤机失败组[(52.67±13.65)次/(min·L)vs(70.82±20.78)次/(min·L)],差异有统计学意义(P<0.001),DTF、RSBI及联合指标对成功撤机有预测效能,以DTF>21.20%且RSBI≤55.56次/(min·L)作为联合指标的预测效能最大。结论DTF及RSBI能有效预测脓毒症机械通气患者的成功撤机时机,与单一DTF及RSBI相比,联合指标可显著提高成功撤机的预测效能。

胸部超声对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机结果的预测价值

目的研究胸部超声对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者撤机结果的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选取50例需要行气管插管机械通气的COPD患者,对符合撤机筛查条件患者采用持续正压通气(CPAP)模式给予自主呼吸试验(SBT)。根据撤机结果分为撤机成功组与撤机失败组,比较两组患者临床资料、SBT前的氧合指数、PaCO2、pH,以及SBT前、SBT后60 min的NT-proBNP水平和肺部超声评分(LUS)及膈肌移动度(DD)的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价LUS和DD对撤机结果的预测价值。结果 50例患者中撤机成功组31例,撤机失败组19例。两组患者在SBT前氧合指数、PaCO_(2)、pH比较,差异均无统计学意义(t分别=0.86、-1.26、0.62,P均>0.05)。两组患者SBT前NT-proBNP水平、LUS及DD比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.03、-1.98、0.68,P均>0.05);SBT后,撤机成功组患者的NT-proBNP水平、LUS明显低于撤机失败组,DD高于撤机失败组,差异均有统计学意义(t分别=-12.97、-6.61、4.57,P均<0.05)。LUS和DD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.86及0.84,截断值为SBT后LUS≤10.50分,SBT后DD>11.20 mm,二者能预测COPD患者成功撤机的灵敏度分别为78.90%及77.40%,特异度为87.10%及84.20%。结论胸部超声对COPD机械通气患者撤机结果有预测价值,SBT后LUS≤10.5分,DD>11.2 mm,撤机成功率明显升高。

氨茶碱治疗脓毒症相关性膈肌功能障碍的疗效观察

目的观察氨茶碱治疗脓毒症相关性膈肌功能障碍的疗效.方法选取脓毒症患者55例,随机分为对照组及观察组,对照组给予基础治疗,观察组在对照组基础上给予氨茶碱治疗.在入组时(T1)、氨茶碱使用后24 h(T2)、使用后72 h(T3)三个时间点分别测量膈肌增厚率(DTF),记录两组患者治疗结局及药物不良反应.结果观察组中T2及T3时DTF[(16.4±1.83)%,(23.0±1.77)%]高于对照组[(15.4±1.52)%,(14.7±1.62)%](P<0.05).对照组患者T2、T3时DTF[(15.4±1.52)%,(14.7±1.62)%]低于T1时DTF[(16.9±1.42)%](P<0.05).观察组中T3时DTF[(23.0±1.77)%]高于T1、T2时DTF[(16.2±1.76)%,(16.4±1.83)%](P<0.05).观察组患者总机械通气时间、ICU住院时间[(4.8±2.5)d,(6.3±2.42)d]明显短于对照组[(6.9±2.7)d,(8.7±2.46)d](P<0.05),两组住院死亡率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者用药期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论氨茶碱对脓毒症相关性膈肌功能障碍有治疗效果.

建筑经济成本管理存在的问题及对策研究

现代企业的经营理念要求建筑企业必须要摆脱过去僵化的思想束缚,不断吸收先进的管理理念,要看到企业成本管理在企业长远发展中的核心地位和作用.本文在阐释建筑经济成本管理及原则的基础上,分析建筑经济成本管理中出现的问题,如没有建立科学的成本管理理念,对成本管理的认识存在误区,缺乏科学的成本管理考核制度,没有科学的成本管理目标等等,并在认识这些问题的基础上提出一些措施来提高建筑经济成本管理水平.

针灸预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用

目的研究针灸预处理调节内质网应激对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将45只SD大鼠随机分为四组,即:假手术组(Sham组)、模型组(I/R组)、针灸预处理组(EP组)、针灸预处理+LY294002组(EP+LY294002组)。I/R组、EP组、EP+LY294002组分别建立心肌缺血再灌注损伤模型,EP组与EP+LY294002组预先予以电针"内关穴"处理,EP+LY294002组于手术前1周皮下注射LY294002试剂。手术后1周超声心动图测定各组大鼠心功能,HE染色法观察心肌组织损伤情况,蛋白免疫印迹法测定Akt通路及内质网应激相关蛋白GRP78、CHOP、Caspase12的表达情况。结果超声心动图结果显示,EP组左心室收缩末期压力(LVESP)、压力上升最大速率(dp/dt max)、压力上升最小速率(dp/dt min)水平均高于I/R组,左心室舒张末期压力(LVEDP)低于I/R组(均P <0. 01),EP+LY294002组LVESP、dp/dt max、dp/dt min均低于EP组,LVEDP高于EP组(均P <0. 01)。HE染色示,与I/R组相比,EP组心肌细胞损伤明显减轻,少量炎性细胞堆积,心肌纤维走形较规律;与EP组相比,EP+LY294002组心肌组织损伤再次出现加重。蛋白免疫印迹结果显示:与I/R组相比,EP组p-Akt表达明显增加(P <0. 01),与EP组相比,EP+LY294002成功阻断p-Akt表达,内质网应激相关蛋白GRP78、CHOP、Caspase12表达显著回升(均P <0. 01)。结论针灸预处理可有效降低内质网应激从而发挥心肌缺血再灌注损伤的保护作用,其机制可能与Akt通路激活相关。

简析目前我国建筑工程造价全过程控制与管理

建筑工程造价控制是建筑工程建设管理工作的重要组成部分,如何合理确定和有效控制工程投资,是工程项目建设的一大难题.本文根据我国工程造价管理的现状,探讨了建筑工程造价控制的重要性,指出了建筑工程造价控制应贯穿于项目的全过程.

超声对危重病患者肺炎治疗效果的评估价值

目的探索肺部超声评分动态变化在评估危重病患者肺炎病情及预后判断中的价值。方法选2015年7月至2015年12月嘉兴市第一医院重症医学科肺炎患者44例,记录其肺部超声评分(LUS)、临床肺部感染评分(CPIS)、超敏C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)、白细胞(WBC)、体温(T)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。比较LUS与CPIS、CRP、PCT、WBC、T及PaO2/FiO2的相关性。根据临床结果分为死亡组和存活组,比较两组间LUS以及入ICU第3天两组LUS的变化。采用临床诊断性能评价指标(ROC曲线)评价LUS预测危重病患者肺炎死亡的诊断价值。结果LUS与CPIS、CRP呈正相关(P<0.001),与PaO2/FiO2呈负相关,与PCT,WBC、T无相关性(P>0.05)。AICU第3天死亡组LUS高于存活组。LUS预测肺部感染死亡的敏感度为72.0%,特异性为52.6%,ROC曲线下面积(AUC)为0.565。入ICU第3天LUS为12.5分作为预测死亡发生的最佳临床诊断临界点。结论LUS可辅助用于危重病患者肺炎病情的动态评估及预后判断。

肺压力一容积曲线的临床应用及进展

压力容积曲线（pressure—volume euwe，P—V曲线）是反映呼吸系统力学特性的一项指标，在指导临床治疗以及反映疾病进程等方面被寄予厚望，本文综述丁这方面的临床应用与近年来的一些进展。

俯卧位通气对肺内源性急性肺损伤大鼠的影响

目的探讨俯卧位通气对脂多糖(LPS)诱导的肺内源性急性肺损伤(ALI)大鼠的治疗作用及其机制。方法 32只雄性SD大鼠随机分为对照组、ALI组、ALI仰卧位通气组(ALIS组)及ALI俯卧位通气组(ALIP组),每组各8只。通过气管内滴注LPS 6 mg/kg建立ALI动物模型,24 h后ALIS组及ALIP组分别实施仰卧位或俯卧位通气4 h。之后观察动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、肺组织湿/干重比(W/D);比较血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;光镜下观察肺组织病理形态学变化。结果与对照组比较,ALI组、ALIS组和ALIP组PaO_2明显降低(F=57.369,P<0.001),ALI组、ALIS组PaCO_2均明显升高(F=8.448,P<0.001),ALI组、ALIS组和ALIP组肺W/D及血清中TNF-α、IL-6均明显升高(F=13.609、6.443、23.849,P=0.001、0.017、<0.001);与ALI组比较,ALIS组和ALIP组PaO_2明显升高,PaCO_2、肺W/D比值、血清中TNF-α、IL-6均明显降低(P均<0.05)。与ALIS组相比,ALIP组PaO_2升高[(83±6)mm Hg vs.(71±5)mm Hg,P<0.05],PaCO_2降低[(50±7)mm Hg vs.(58±6)mm Hg,P<0.05],肺组织W/D比值降低[(4.65±0.56)vs.(4.82±0.41),P<0.05]及TNF-α、IL-6在血清中的水平均降低[(293±68)ng/L vs.(366±44)ng/L;(358±39)ng/L vs.(440±38)ng/L,P均<0.05]。同时肺组织病理形态学显示,与ALIS组相比,ALIP组腹侧过度膨胀区域减少(F=63.423,P<0.001),正常通气区域增加(F=73.229,P<0.001);ALIP组背侧塌陷区域减少(F=68.586,P<0.001),正常通气区域及过度膨胀区域增加(F=61.871,P<0.001;F=9.800,P=0.001)。结论俯卧位通气能促进LPS诱导的肺内源性ALI大鼠的气体交换,减轻肺水肿,降低炎症反应。

探析计算机行业中的软件工程

科技的发展,人们日常生产生活已经离不开计算机的运用。计算机软件在自身壮大的同时,也为人们工作带来了方便。但随着人们新的需求的产生与计算机软件的滞后性,人们需要开放新的软件运用,软件工程在人们需求的基础上,对原先软件进行升级结构改造,提高质量等级,促使员工生产得到有序、协调进行,提高软件科技含量。本文简要介绍了软件工程的概念及其原则等理论知识,并着重提出了几点维护软件工程的办法,以提高软件的稳定和安全,希望为大家提供参考性意见。

坚持以人为本 满足客户需求——芜湖市农行金融超市发展纪实

芜湖市农行金融超市位于芜湖市九华山中路闹市区，是2001年9月全国农行系统首批成立的百家金融超市之一，也是目前全省农行规模最大的金融超市之一。三年来，他们牢牢把握“坚持以人为本，满足客户需求”的经营理念不动摇，不断整合金融产品，简化办事程序，大力推行“差别化、流动式、一站式”金融服务模式，使金融服务效率得到了较大的提高，