增强CT对肠梗阻的诊断价值

目的 :探讨增强CT对肠梗阻的诊断价值。方法 :选取2012年1月至2015年1月间收治的62例肠梗阻患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组31例。对照组患者采取X线平片检查,实验组采取CT增强扫描。对比2组肠梗阻存在与否、肠梗阻部位及肠梗阻病因的诊断符合率。结果 :实验组诊断肠梗阻存在与否的诊断符合率为93.55%(29/31),明显高于对照组的67.74%(21/31),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组对肠梗阻部位的诊断符合率为96.30%(26/27),明显高于对照组的61.54%(16/26),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组对肠梗阻病因的诊断符合率为85.16%(23/27),明显高于对照组的57.69%(15/26),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:增强CT在诊断肠梗阻部位、病因方面具有较高的优势,对疾病的诊断具有重要价值。

负压封闭引流技术在小儿浅Ⅱ度烫伤中的应用

目的：探讨负压封闭引流技术对小儿浅Ⅱ度烫伤创面的疗效。方法：选取2010年1月-2012年12月期间我科收治的浅Ⅱ度烫伤患儿134例,随机分为试验组和对照组。试验组68例,行负压封闭引流技术；对照组66例,行常规换药方法。记录比较两组患儿治疗期间出现体温升高的例数,体温升高维持时间,创面愈合时间及换药次数。结果：试验组治疗期间共18例（26.47%）患儿出现发热,从记录看,最高超过了40°C,持续时间为（18.3±2.7）h。试验组在负压治疗后,有3例患儿的创面局部未完全上皮化,碘伏消毒换药后48h愈合。其他均正常愈合。创面愈合时间为（9.4±0.4）d。换药次数为（2.23±0.19）次。各项指标和对照组相比,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论：负压治疗能减少换药次数,促进创面更快愈合,减轻患儿痛苦,值得推广。

早期动脉血乳酸水平和乳酸清除率评估严重创伤患者预后

目的：探讨早期动脉血乳酸水平和乳酸清除率在评估严重创伤患者预后中的价值。方法选择该院2010年3月至2012年10月收治的39例严重创伤患者，按创伤严重度评分（ISS ）分值分成ISS 16～＜25分组和ISS≥25分组，并根据预后分为存活组和死亡组，于入院时和入院24 h行动脉血乳酸测定，计算乳酸清除率。结果 ISS≥25分组入院时、入院24 h后血乳酸水平及病死率均明显高于ISS 16～＜25分组（P＜0．01），乳酸清除率明显低于ISS 16～＜25分组（P＜0．01）；死亡组血乳酸水平显著高于存活组（P＜0．01），乳酸清除率显著低于存活组（P＜0．01）。结论乳酸和乳酸清除率的变化与创伤患者的预后有着密切的联系，可以用于评估严重创伤患者组织损伤的程度和预后。

损害控制在严重创伤救治中的应用

目的探讨损害控制在严重创伤救治中的应用。方法回顾性分析2005年3月至2010年2月5年间我科采用损害控制外科技术治疗的37例严重创伤患者的临床资料。结果采用快速开颅血肿清除减压7例,占18.92%;胸腔闭式引流10例,占27.03%;暂时性血管阻断、填塞或栓塞止血28例,占75.68%;肠破裂修补、外置及造口术15例,占40.54%;暂时关腹11例,占29.73%。19例在初次手术后48 h内进行了二次确定性手术;13例在初次手术后2周进行二次骨折确定性固定手术。最终治愈25例,治愈率为67.57%、死亡12例,病死率为32.43%。结论损害控制外科技术的合理应用可以有效降低严重创伤患者的死亡率,是危重创伤患者救治策略的一大进步。

严重多发伤并继发性血小板增多症发病特征及其预后分析

目的探讨严重多发伤并发继发性血小板增多症的发病特征及其预后。方法回顾性分析2014年1月-2015年10月重庆三峡中心医院收治的450例严重多发伤患者临床资料。总结严重多发伤继发性血小板增多症的发病率，对比血小板增多组与正常组患者的ISS评分、入院时APACHEⅡ评分、脾切除等一般情况，比较创伤1周后血小板增多组与正常组D-二聚体最高水平，并比较两组患者的临床事件发生情况。结果本组病例并发继发性血小板增多的发病率为14．67％，血小板计数中位数为579×10^9L；血小板增多均发生于病程1周以后，中位时间点为第28天，持续时间（19．12~5．36）d。继发性血小板增多组的脾切除、使用刺激骨髓造血药物、使用血管活性药物超过48h、7d后预防性抗凝治疗比例均明显高于血小板正常组（P〈0.05）；血小板增多组患者血小板增多期间最高血浆D-二聚体水平明显高于血小板正常组患者1周后的最高水平（P〈0．05）；两组的总住院病死率、总住院时间、总血栓栓塞事件、静脉血栓栓塞事件及动脉血栓栓塞事件的差异均无统计学意义（P〈0．05）。结论严重多发伤并继发性血小板增多症的发生率较高，且血小板增多患者脾切除比例高于血小板正常患者，血管活性药物、抗凝药物及刺激骨髓造血药物的时间使用长于血小板正常患者。

院前低血压和低氧血症对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的:探讨院前低血压和低氧血症对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法:回顾性分析374例经我院院前救治过的重型颅脑损伤患者,统计120首诊和入院时低血压和(或)低氧血症例数,并分A组:120首诊和入院时均并发低血压和(或)低氧血症;B组:120首诊时并发低血压和(或)低氧血症,经院前救治入院时低血压和(或)低氧血症状态被纠正;C组:120首诊和入院时均不伴低血压和(或)低氧血症,按GOS标准,于伤6个月后随访评定、比较各组患者预后。结果:374例患者并发单纯低血压98例、单纯低氧血症147例、二者均有65例;院前65例(20.97%)患者低血压和(或)低氧血症状态得以纠正;A组预后与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:院前低血压和低氧血症对重型颅脑损伤患者有明显影响,加强院前急救管理,早期、及时纠正低血压和低氧血症可明显改善其预后。

连续性血液净化治疗毒蜂螫伤中毒34例分析

目的探讨连续性血液净化(CBP或CRRT)方法在毒蜂螫伤中毒治疗中的应用。方法使用Baxter BM25血液透析机对34例毒蜂螫伤中毒患者进行连续性血液净化治疗。结果治愈21例,好转11例,死亡2例。结论应用连续性血液净化方法治疗毒蜂螫伤中毒患者疗效显著。