宋光瑞治疗溃疡性结肠炎脾肾两虚型的临床经验

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC），又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，属非特异性炎症性肠病。本病属于中医学的“痢疾”、“泄泻”、“腹痛”等范畴。全国名老中医宋光瑞在1968年就对该病采用中药辨证保留灌肠治疗，近40年中，积累了丰富的临床经验，并总结出了一套行之有效的治疗方法，现将其治疗溃疡性结肠炎（脾肾两虚证）的经验总结出来，以证方家。

宋光瑞应用直肠给药的历程

直肠给药是指通过肛门将药物送人肠管，通过直肠黏膜的迅速吸收进入血液循环发挥药效，以治疗全身或局部疾病的给药方法。全国名老中医宋光瑞是国内较早运用直肠给药治疗肛肠疾病，现将其应用直肠给药的历程总结出来，以证方家。

自拟“便乐Ⅱ号”治疗虚型便秘240例

虚型便秘是指由脾肺气虚、脾肾阳虚、阴血亏虚而致的便秘。近年来,随着人们饮食结构的改变,本病的发病有所增长,已成为临床的常见病,然目前尚缺乏理想的治疗方法。我院从1982年至1988年用自拟“

补阳止泻汤加减治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床研究

目的:观察补阳止泻汤加减治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效,并分析其对患者促炎性细胞因子及免疫功能的影响。方法:纳入70例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各35例。对照组患者予美沙拉嗪缓释颗粒口服,1.0 g/次,3次/d;治疗组患者在对照组的基础上给予补阳止泻汤加减内服,连续治疗4周。观察两组患者治疗前后中医症状评分、Mayo评分,评价两组患者中医证候疗效,检测两组患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,以及免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),观察治疗期间不良反应。结果:治疗组总有效率为94.29%(33/35),对照组总有效率为82.86%(29/35),治疗组患者疗效优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分、Mayo评分均明显下降(P<0.01);治疗后,治疗组患者中医证候积分、Mayo评分均低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显下降(P<0.01);治疗后,治疗组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,两组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高(P<0.01);治疗后,治疗组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.01)。两组不良反应少且轻微,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,补阳止泻汤加减治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎疗效确切且安全,可改善症状,控制疾病的活动度,并能够调节机体的过度炎症反应及免疫功能,降低促炎性细胞因子水平,临床疗效优于单纯的西医治疗方案。

花瓣样切口根治高位肛瘘357例报告

肛门直肠瘘通称“肛瘘”，发生事占肛门直肠疾病的8%～25％。肛瘘，特别是高位肛瘘，国内外学者普遗认为更为难治。主要存在问题是根治率低，复发率高，疗程长，痛苦大．后遗证多等。作者在继承祖国医学挂线的基础上，吸收国外术式的优点，1992-1994年对357例高位肛瘘术式进行了改良，

花瓣样切口根治高位肛瘘357例

作者采用花瓣样切口根治高位肛瘘术式治疗３５７例，治愈率达９９．７２％。认为本术式既达到根治肛瘘的目的，又有效保护了肛门括约肌的功能，再加上术后加强换药，可防止创口愈合后遗的肛门变形，是目前较理想的术式。

溃疡性结肠炎1590例肠道菌群检测结果临床分析

为进一步提高溃疡性结肠炎(UC)的治疗效果，对确诊为UC1590例患者的新鲜粪便进行细菌学检验。1590例中大肠杆菌消失者160例，占10．06％，条件致病菌菌群失调者233例，占14．65％，提示条件致病菌在UC的发病中有一定作用；治疗UC要注意纠正大肠杆菌及清除条件致病菌。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效的meta分析

为系统评价中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,采用计算机检索PubMed、MEDLINE、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,收集中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效的临床随机对照试验(RCT),检索时限为2014年1月至2020年5月。采用Cochrane评价方法对文章的风险偏倚进行评价,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果显示,最终纳入25个RCT,包括2190例患者。中西医结合治疗溃疡性结肠炎在总有效率、内镜下疗效、复发率和不良事件发生率方面均优于单纯西医治疗组(P<0.05);在血清白细胞介素6、血清白细胞介素8和肿瘤坏死因子α方面均优于单纯西医治疗组(P<0.05)。结果表明,与单纯西医疗法比较,中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎疗效更好,但需要更多高质量、大样本的多中心研究验证。

慢性非特异性溃疡性结肠炎的防治

慢性非特异性溃疡性结肠炎病因尚未明确。本病具有病程长，易反复发作，病情复杂等特点，治疗较为棘手。我院从1986年至今，通过对万余例慢性非特异性溃疡性结肠炎的防治，积累了一些行之有效的防治措施，现介绍如下。

肠梗阻术后并发吻合口漏1例

吻合口漏（anastomotic leakage，AL）是指行消化道吻合手术后胃肠道内容物从两个空腔脏器吻合口处漏出，肠内容物可见于切口或者引流管内，或者积聚于吻合口周围。无胃肠内容物自吻合口漏出，无症状或体征而被影像学检查发现的AL，应被定义为亚临床漏。AL诊断依据：腹痛，腹膜刺激征，术后腹腔引流管引流量突然增多，或引流液颜色由淡红色变为暗红色或浑浊液体。如引流液含有粪水样肠内容物，或引流管内有气体出现，则可明确诊断为AL。影像学检查如超声、CT和MRI等可发现AL造成的吻合口周围液体影像，泛影葡胺经肛门注射造影可发现AL形成的瘘道及腹腔内影像学形成，必要时电子纤维结肠镜检查也能发现吻合口处的AL。

槐花散加减治疗Ⅱ期内痔疗效观察

为观察槐花散加减治疗Ⅱ期内痔的临床疗效，将62例确诊为风伤肠络型Ⅱ期内痔患者分为槐花散组和对照组各31例。对照组给予三七化痔丸口服治疗，槐花散组给予中药槐花散加减内服治疗，2组同时肛内纳入太宁栓。治疗前、治疗第3天、第7天分别对患者出血、疼痛、痔黏膜改变、治愈率、治疗前后症状体征总积分等指标进行比较。结果显示，槐花散组在治疗出血、痔黏膜改变方面优于对照组（P〈0．05），2组疼痛评分差异无统计学意义（P〉0．05）；第7天槐花散组治愈率高于对照组（P〈0．05）；2组治疗前后症状总积分均有明显下降（P〈o．05），槐花散组治疗后症状（体征）总积分下降比对照组明显（P〈0．05）。结果表明，中药槐花散内服对风伤肠络型Ⅱ期内痔患者有较好的疗效。

中医古文献对溃疡性结肠炎的论述（二）

3 泻痢有别 必先明析 方书之泻痢，与《经》中之洞泄、飧泄、溏泄、溢泄、濡泄、水谷注下等，其实一也。惟是受病不同，与夫人之禀赋异耳，所调寒甚为泄；春伤于风，夏必飧泄；肠虚则泄，即其病源也，凡治泄泻，须先理中焦，理中汤丸等是也；其次分利水谷，五苓散等是也；治中分利而后未安，却与断下之剂，即用禹余粮赤石脂等丸散也。