制作核查标识提高手术患者Time-out核查执行率

目的探讨核查标识提高手术安全核查的效果。方法对照组1 000例患者按常规方法执行Time-out程序实施安全核查,观察组1 000例患者在此基础上在无影灯开关按钮粘贴自制的安全核查标识,提醒手术团队执行Time-out程序。结果麻醉前两组手术患者的安全核查执行率均为100%;手术开始前、患者离开手术间前安全核查执行率观察组显著高于对照组(均P<0.01)。结论核查标识可提高手术前及手术结束后手术患者的安全核查执行率。

神经内镜冲洗装置的制作

神经内镜下经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术中,最常用的内镜直径为4 mm[1]。过小影响光照质量,过大影响操作空间。但目前国内使用的4 mm内镜无冲洗功能,而冲洗是保证术中持续清晰手术野最重要的方法。因内镜视物的焦距近,加上内镜直接在组织与腔隙中穿行,镜头极易被血、雾气遮挡,使术者视线受影响。为了恢复视野的清晰,

术中棉片精准化管理及应用效果

目的 探讨精准化管理方法应用于术中棉片管理的效果。方法 选取2016年1—12月择期行神经外科手术的患者作为对照组,采用传统棉片管理方法,另选取2017年1—12月择期行神经外科手术的患者作为观察组,采用精准化棉片管理方法。比较2组术中清点不清的发生率。结果 精准化管理方法实施前、后,术中棉片清点不清的发生率差异显著(P<0.01)。结论 将精准化管理方法应用于术中棉片管理,能够全面把控环节质量,降低棉片清点不清的发生率,有利于提高神经外科手术配合质量,保障手术患者的安全。

应用B型超声波探查颅内残留棉片的可行性研究

目的探讨通过影像分析评估B型超声结果,协助排查术中颅内棉片残留的可行性。方法选择2018年3至12月行颅底、桥小脑角、幕上脑实质内、幕上脑室系统病变手术患者各10例(排除发生术中大出血的患者),共40例。将5种规格的棉片(3.0 cm×8.0 cm、1.5 cm×8.0 cm、1.5 cm×2.5 cm、1.2 cm×1.5 cm、0.5 cm×0.8 cm)分别经手术操作者随机放置于术野任何位置,手术室护士配合将瘤腔内注满生理盐水,作为超声波传导介质,由固定的超声医生进行实时探查,记录B超探查的结果,并对超声影像资料进行分析。巡回护士负责记录患者信息以及超声探查的准确性。结果所有棉片在二维超声灰阶下均表现为强回声信号,多数后方伴有典型的"彗星尾征"。超声探查结果,颅底、桥小脑角、幕上脑实质内、幕上脑室内4个手术部位的各10例患者,各部位5种规格的棉片,超声探查均准确判断;仅1例脑室内肿瘤患者术中在脑室内放置了最小规格棉片,超声探查发现棉片位置与术者所放位置不吻合,经术者再次显微镜探查,证实可能因脑室系统生理盐水灌注使棉片确实发生了明显移位;验证了其准确性达100%。结论超声可以常规应用于颅内残留棉片的识别和管理。