全科医生对社区首诊制的认可度及影响因素研究

目的了解全科医生对社区首诊制的认可度,并探讨其影响因素。方法选取2014年8月—2015年3月参加"湖北省社区全科医生服务团队培训班"的全科医生916例。采用本课题组自行设计的《社区卫生服务机构医生调查问卷》对纳入全科医生进行调查,主要内容包括全科医生的基本情况、对社区卫生服务机构能力的评价、所在社区卫生服务机构与上级医院业务联系情况、对社区首诊制的评价。采用多因素Logistic回归分析探讨全科医生对社区首诊制认可度的影响因素。结果共回收有效问卷907份,问卷有效回收率为99.0%。其中906例全科医生对"对社区首诊制的评价"部分进行了回答,489例(54.0%)认为社区首诊制能够缓解"看病难、看病贵"问题,532例(58.7%)认为社区首诊制的实施能够在引导居民去社区卫生服务机构就医方面起积极作用,755例(83.3%)认为社区首诊制的实施会影响社区卫生服务机构的病源和医生收入,848例(93.6%)赞同患者病情稳定后下转至社区卫生服务机构,849例(93.7%)认可实施社区首诊制。多因素Logistic回归分析结果显示,是否认为社区卫生服务机构能够承担"健康守门人"职责、是否收治过下转患者、是否认为社区首诊制的实施能够在引导居民去社区卫生服务机构就医方面起积极作用、是否赞同患者病情稳定后下转至社区卫生服务机构是全科医生对社区首诊制认可度的影响因素(P<0.05)。结论全科医生对社区首诊制的认可度较高,是否认为社区卫生服务机构能够承担"健康守门人"职责、是否收治过下转患者、是否认为社区首诊制的实施能够在引导居民去社区卫生服务机构就医方面起积极作用、是否赞同患者病情稳定后下转至社区卫生服务机构是其影响因素。建议不断提高全科医生的服务意识和能力、加强社区卫生服务机构与上级医疗机构的联系,以促进社区首诊制的进一步实施。

公费医疗患者对社区首诊制的接受度及影响因素研究

目的了解公费医疗患者对社区首诊制的接受度,并探讨其影响因素。方法于2015年7—11月在武汉市随机抽取非医学高等院校举办的社区卫生服务中心(CHCs)4家,选取研究期间至该4家CHCs就诊的公费医疗患者1 200例。采用课题组自行设计的《社区居民问卷调查表》对纳入患者进行调查,主要内容包括患者的基本情况、就诊行为、健康状况、对社区首诊制的意愿和认知、对CHCs的评价。采用多因素Logistic回归分析探讨公费医疗患者对社区首诊制接受度的影响因素。结果共回收有效问卷1 162份,问卷有效回收率为96.8%。其中782例(67.3%)公费医疗患者了解社区首诊制相关政策,862例(74.2%)愿意接受社区首诊制。不同性别、文化程度、家庭人均月收入、自评健康状况得分患者的社区首诊制接受率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、年就诊次数,以及是否了解社区首诊制相关政策、是否认为CHCs诊疗水平能够满足居民常见病诊治、是否认为CHCs医疗设备能够满足居民常见病诊治、是否认为CHCs药品配备能够满足居民常见病诊治、是否对CHCs服务感到满意患者的社区首诊制接受率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、是否了解社区首诊制相关政策、是否对CHCs服务感到满意是公费医疗患者对社区首诊制接受度的影响因素(P<0.05)。结论公费医疗患者对社区首诊制的接受度较高,从患者角度分析社区首诊制在我国实施有较好的可行性。年龄、是否了解社区首诊制相关政策、是否对CHCs服务感到满意是其影响因素,建议加大对社区首诊制的宣传力度,提高患者对社区首诊制内涵的理解,同时进一步提升社区卫生服务水平,以促进社区首诊制的全面实施。

梦飞峡江天地宽——巴东县推进库区移民就业、创业工作纪实

2012年12月20日，巴东县金果坪乡连天村一组，村民黄东波正指挥工人扩建蛇类繁育基地。这位昔日移民户，去年在县就业部门和当地政府的扶持下，建起恩施州最大的蛇类养殖公司，首期投放的3000多条蛇已销售一空，收入达120万元。上个月，他又领到了5万元小额贴息贷款，目前正进行基地扩建。

从“东南飞”到“凤还巢”——巴东县就业创业工作纪实

巴东是三峡库区移民大县,先后历经葛洲坝、三峡、清江水布垭等水利枢纽工程,被淹土地40.25平方公里,搬迁安置及下岗失业人员达7万多人,就业再就业压力巨大。近年来,随着巴东一系列创业、就业优惠措施的稳步实施,以及产业转型升级步伐的加快,带动了全县3.2万农民在"家门口"就业、创业。昔日打工"东南飞",如今已变成就业"凤还巢"。失业人员依托就业服务平台和招聘会,在工资、福利都不错的企业纷纷上岗;下岗职工依靠免费培训、贴息贷款等政策扶持,创办起百货商场、农家乐、花店等;返乡农民工利用自己所学和当地资源优势,创业带动农民养羊喂鸡,种植果树苗木……巴东这块热土上,如今正演绎着一幕幕创业就业的精彩篇章。

病原体靶向高通量测序技术对肺结核的诊断价值

目的分析病原体靶向高通量测序(tNGS)对肺结核的诊断价值,为临床诊疗提供依据。方法选取2022年1月-2023年6月海南医学院第二附属医院收治的121例疑似肺结核患者。根据临床诊断标准,分为结核组(n=72)、非结核组(n=46)及混合感染组(n=3),通过留取呼吸道标本并进行分析比较tNGS与传统检测方法(涂片法、培养法)诊断效能差异,且参照对比表型药敏试验(pDST)分析tNGS耐药基因检测效能。结果结核组tNGS检测与传统检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及一致率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=62.169、26.623、30.117、40.474、64.769,P均<0.001)。tNGS耐药基因与pDST对比后显示tNGS对异烟肼、利福平的耐药检测效能一致性较理想(Kappa均>0.40)。结论tNGS技术作为单一检测项目使用时,诊断效能高于传统涂片法、培养法,对疑似肺结核患者的临床诊断和治疗具有较高的临床应用价值。

中国10个地区成年人自评健康状况与全因死亡、心血管疾病死亡风险的关联研究

目的:分析自评健康状况(SRH)与全因死亡和心血管疾病(CVD)死亡风险的关联性。方法:研究对象来自中国慢性病前瞻性研究,剔除有逻辑错误和信息缺失的个体,最终纳入512713名研究对象。SRH在基线问卷调查时搜集,包括整体自评健康状况(GSRH)及与同龄人相比自评健康状况(ASRH);死亡事件及原因通过链接到疾病死亡监测系统和国家医保系统获取。采用多因素校正的Cox比例风险回归模型估计SRH与全因死亡和CVD死亡的关联性。结果:在平均9.9年的随访时间里,共观测到44065例死亡事件,其中17648例死于CVD。与GSRH良好的人相比,GSRH较差的研究对象未来发生全因死亡及CVD死亡的风险效应(HR)值(95%CI)分别是1.84(1.78~1.91)和1.94(1.82~2.06)。与ASRH更好的人相比,ASRH更差的研究对象未来发生全因死亡及CVD死亡的HR值(95%CI)分别是1.75(1.70~1.81)和1.83(1.73~1.92)。两种SRH指标与全因死亡和CVD死亡的关联性在各个亚组分析和敏感性分析中都保持显著,且SRH越差、死亡风险越高。结论:SRH简单易用,SRH越差、个体未来全因死亡/CVD死亡风险越高。

我国大学生应急救护培训现状调查

目的了解我国大学生应急救护培训现状,为今后培训提供参考依据。方法通过线上网络方式向我国各地区(不含香港地区、澳门地区、台湾地区)在校大学生进行问卷调查。计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用百分比(%)表示。采用二元和多元Logistic回归模型分析大学生应急救护培训考核通过率及培训效果影响因素。结果共收集2037份问卷,最终有效问卷2032份。学生培训率达73.9%。未培训学生中,63.4%因为学校未组织,34.5%因为没有时间,31.7%因为未关注,2.1%觉得没意义。在掌握急救知识与技能前提下,73.0%的学生表示愿意对陌生人进行施救,83.0%的学生表示愿意对认识的人进行施救。不愿施救学生中,84.0%担心自己能力不够,44.0%担心承担责任,13.0%担心得传染病、14.0%害怕碰“死人”,其他原因占4.0%。培训学生考核通过率达94.0%,培训效果、年级是影响因素。接受培训学生中,49.0以上%的学生认为培训效果好,专业、复训是影响因素。培训内容满意度,“复训过程”最低,“培训知识和技能的实用性”最高。急救知识与技能熟练度,“心肺复苏”最高,“婴儿心肺复苏”、“婴儿气道异物梗阻排除”和“蛇咬伤”较低。结论我国在校大学生培训率、考核通过率、施救意愿以及培训意愿较高,培训效果较好,但部分应急救护知识与技能有待加强。