脐周八穴埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征及对雄激素水平、糖脂代谢的影响

目的 观察脐周八穴埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)的临床效果,探究脐周八穴埋线治疗对肥胖型PCOS患者体内雄激素水平和糖脂代谢的影响。方法 回顾性分析河北省沧州中西医结合医院于2019年6月至2023年3月收治的肥胖型PCOS并行体外受精-胚胎移植(invitro fertilization-embryotransfer, IVF-ET)的患者180例,根据是否进行脐周八穴埋线治疗将患者分为对照组(n=48)、观察组(n=132)。将具有显著差异的单因素纳入非条件多因素Logistic回归分析模型中,分析脐周八穴埋线有效治疗肥胖型PCOS的独立影响因素,采用多元线性回归分析总胆固醇(total cholesterol, TC)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance, HOMA-IR)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)与游离雄激素指数(free androgen index, FAI)、睾酮(testosterone, T)、性激素结合球蛋白(sex hormonebinding globulin, SHBG)之间的相关关系。结果 与治疗前相比,两组患者空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、FINS、HOMA-IR、HbA1c、2 h血浆葡萄糖浓度(2-hour plasma glucose concentration, 2hPBG)、TC、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglycerides, TG)、腰臀比(waist-to-hip ratio, WHR)、体质量指数(boss mass index, BMI)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、LH/卵泡雌激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、FAI、T、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)明显降低(P<0.05),SHBG、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol, HDL-C)、FSH明显升高(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患者FINS、HOMA-IR、HbA1c、TC、TG、BMI、LH、LH/FSH、T、FAI、CRP、TNF-α、IL-6明显降低(P<0.05),SHBG明显升高(P<0.05)。治疗后,观察组临床妊娠率、活产率、周期排卵率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者总分、主症积分、次症积分均较治疗前明显下降(P<0.05);与对照组相比,观察组患者经治疗后总分、主症积分、次症积分更低(P<0.05)。脐周八穴埋线治疗有效率为92.42%,明显优于对照组的83.33%(P<0.05)。FAI与FINS、HOMA-IR、HbA1c呈显著正相关关系,SHBG与FINS、HOMA-IR、HbA1c呈显著负相关关系(P<0.05);T与TC、HOMA-IR呈显著正相关关系(P<0.05)。4组FAI亚组患者TC、FINS、HOMA-IR、HbA1c指标差异有统计学意义(P<0.05);与F1、F2组相比,F3、F4组TC、FINS、HOMA-IR、HbA1c指标水平明显升高(P<0.05);与F3组相比,F4组TC、HbA1c指标水平明显升高(P<0.05)。结论 采用脐周八穴埋线治疗肥胖型PCOS患者可以获得更好的临床疗效,其主要通过降低FINS、FAI、HOMA-IR、T、中医证候积分、TC、IL-6、TNF-α、HbA1c和提高SHBG来实现,其中:FAI、SHBG是FINS、HOMA-IR、HbA1c的影响因素;T是TC、HOMA-IR的影响因素;FAI水平越高,糖脂代谢水平越低。

脐周八穴埋线对肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者IVF-ET治疗结局的影响

目的:探讨脐周八穴埋线治疗对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:将90例肥胖型PCOS不孕症患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组患者接受IVF-ET治疗,观察组患者以脐周八穴埋线联合IVF-ET治疗,检测治疗前、后患者抑制素B(INHB)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、视黄醇结合蛋白4(RBP-4)、白脂素(Asprosin)、瘦素(LEP)、脂联素(APN)、白细胞介素-17(IL-17)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,以及卵巢基质血流动力学指标舒张末期流速(EDV)、收缩期最大流速(PSV)、阻力指数(RI),记录患者促性腺激素(Gn)使用剂量、获取卵泡个数、MⅡ卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率。结果:治疗后,两组患者INHB、T、LH、TC、TG、Asprosin、RBP-4、LEP、IL-17水平较治疗前降低,FSH、APN水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组INHB、T、LH、TC、TG、Asprosin、RBP-4、LEP、IL-17水平较对照组低,FSH、APN水平较对照组高(P<0.05);治疗后,两组EDV、RI水平均降低,PSV水平升高(P<0.05),且观察组EDV、RI水平较对照组低,PSV水平较对照组高(P<0.05);观察组Gn使用剂量少于对照组(P<0.05),获取卵泡个数多于对照组(P<0.05),受精率、MⅡ卵率、临床妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:脐周八穴埋线治疗肥胖型PCOS不孕症行IVF-ET患者,可改善患者性激素指标,调节卵巢储备功能与基质血流动力学,改善糖脂代谢与胰岛素敏感性,抑制机体炎症,有利于获取卵泡,改善妊娠结局。

男性不育患者精子DNA碎片化率与精液常规参数的相关分析

目的 探讨男性不育患者精子DNA碎片化率与精液常规参数的关系。方法 选择2015年3至2016年3月来该院就诊的226例男性不育患者作为本次研究的对象,检测其精子DNA碎片化率及精液常规参数。结果 精子DNA碎片化率与受试者年龄存在正相关关系(r=0.126,P=0.002),与前向运动率、总活动率及正常精子形态率之间具有负相关关系(r=-0.435、-0.272、-0.171,P=0.008);与精液量、精子水平之间无相关性(P>0.05)。结论 随年龄的增长精子DNA碎片化率呈上升趋势,且与部分精液常规参数呈负相关,精子DNA碎片检测可以在精液常规分析中应用,为评估男性生育能力提供参考。

脐周八穴埋线对拟行体外受精-胚胎移植术治疗多囊卵巢综合征不孕症患者妊娠结局与相关脂肪因子的影响

目的 探讨脐周八穴埋线对拟行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者妊娠结局及相关脂肪因子的影响。方法 选择拟行体外受精-胚胎移植术治疗多囊卵巢综合征不孕症患者96例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各48例。对照组予常规体外受精-胚胎移植术治疗,研究组增加脐周八穴埋线治疗。观察2组治疗前后血脂各指标及脂肪因子水平,检测2组治疗前后各性激素指标水平,记录并比较2组行体外受精-胚胎移植术治疗后促性腺激素(Gn)剂量及使用天数、获卵率、种植率、临床妊娠率、流产率。结果 2组治疗后血清FSH、FSH/LH、E、P水平均高于治疗前,血清LH、T及PRL水平低于治疗前,且研究组明显优于对照组(P<0.05);2组治疗后各性激素水平均高于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05);研究组Gn天数、用量及流产率均小于对照组,临床妊娠率显著大于对照组(P<0.05)。结论 脐周八穴埋线有助于多囊卵巢综合征不孕症患者降低BMI,调整脂肪因子及激素水平,提高患者行IVF-ET治疗后临床妊娠率,降低流产率。

脐周八穴埋线对脾虚型多囊卵巢综合征不孕患者的治疗效果及对炎症因子水平的影响

目的探讨脐周八穴埋线对脾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗效果及对炎症因子水平的影响。方法选取河北省沧州中西医结合医院2020年5月至2021年6月收治的104例脾虚型PCOS患者作为研究对象,根据随机数表法分为研究组、对照组,各52例。对照组采用中药苍附导痰汤加减治疗,研究组在此基础上联用脐周八穴埋线。记录患者治疗前后脾虚症状评分,检测治疗前后患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,随访记录患者月经正常率、排卵率、妊娠率情况。结果治疗后研究组脾虚症状评分及血清LH、FINS、HOMA-IR、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前及对照组(P<0.05);血清FSH、E_(2)水平均高于治疗前及对照组(P<0.05)。治疗后研究组月经正常率为90.38%,排卵率为82.69%,均高于对照组的61.54%、51.92%(P<0.05);两组妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐周八穴埋线可有效改善PCOS患者的脾虚状态,调节激素水平,降低炎症因子水平,并可促进月经及排卵恢复正常。

促性腺激素在促排卵周期未成熟卵母细胞体外培养中的应用

目的评价卵泡刺激素和人绒毛膜促性腺激素在促排卵周期未成熟卵母细胞体外培养过程中的应用价值。方法收集控制性超促排卵周期行单精子显微注射（ICSI）过程中得到的未成熟卵母细胞（MⅠ期和GV期）,随机分为加促性腺激素培养组和不加促性腺激素培养组,培养24~28 h后成熟卵母细胞进行ICSI授精,并观察胚胎发育情况,记录成熟率、受精率、卵裂率和优胚率。结果对于MⅠ期卵母细胞,是否使用促性腺激素不影响其24 h成熟率、受精率、分裂率和优胚率（P〉0.05）。对于GV期卵母细胞,培养液中加入促性腺激素能提高优质胚胎率（31.3%vs 4.2%,P〈0.05）,但两组的成熟率、受精率和卵裂率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论控制性超促排卵中获得的未成熟卵母细胞进一步体外培养,无论是否添加促性腺激素都可自然成熟,在GV期卵母细胞的体外培养过程加入促性腺激素可获得更高的优胚率。