二甲双胍对喹硫平致精神分裂症患者糖脂代谢紊乱的疗效

目的·观察二甲双胍(metformin,MF)对喹硫平所致精神分裂症(schizophrenia,SZ)患者糖脂代谢紊乱的疗效。方法·纳入上海市虹口区精神卫生中心和上海市杨浦区精神卫生中心的83例SZ患者,随机分为治疗组(MF组)38例和对照组45例。对照组仅口服喹硫平治疗,MF组在喹硫平口服基础上,采用MF辅助治疗。于治疗前及治疗后第2、4、8周检测2组患者的葡萄糖(glucose,GLU)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TAG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(small density low-density lipoprotein cholesterol,sd-LDL-C)和同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)。结果·治疗前对照组与MF组比较,患者的年龄、病程、体质量指数、GLU、TC、TAG、HDL-C、LDL-C、sd-LDL-C和HCY检测结果差异均无统计学意义。治疗8周后,对照组所有实验室指标检测结果较治疗前均升高;MF组GLU、TC、TAG、LDL-C、sd-LDL-C和HCY水平较治疗前均下降,但HDL-C水平较治疗前升高。治疗8周后2组HDL-C水平的差异无统计学意义(P=0.247),其他实验室指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05),MF组的降糖、降脂效果显著优于对照组。方差分析结果显示,治疗4、8周后,对照组HDL-C水平与治疗前比较显著升高,差异有统计学意义(P=0.005,P=0.003);对照组LDL-C水平在治疗2、4、8周后与治疗前比较显著升高(P=0.005,P=0.019,P=0.026);对照组其他实验室指标与治疗前比较差异均无统计学意义。治疗2、4、8周后,MF组GLU、TC、TAG和sd-LDL-C水平与治疗前比较显著下降;治疗4、8周后,MF组LDL-C和HCY水平与治疗前比较显著降低;治疗2周后MF组HDL-C水平与治疗前比较显著升高,但治疗4、8周后检测结果与治疗前比较差异无统计学意义。结论·对喹硫平治疗后致糖脂代谢紊乱的SZ患者实施MF辅助治疗,可显著降低患者血糖水平,改善患者血脂代谢。

帕罗西汀治疗2型糖尿病伴抑郁的研究

目的:探讨帕罗西汀对2型糖尿病伴发抑郁患者生活质量的影响。方法:对45例2型糖尿病伴发抑郁患者给予帕罗西汀治疗。疗程12周。治疗前后分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及健康状况调查问卷(SF-36)评定。对照组50例为不伴抑郁的糖尿病患者进行SF-36评定。结果:帕罗西汀能明显改善治疗组抑郁、焦虑症状;治疗前2型糖尿病伴抑郁患者生活质量明显低于对照组。结论:帕罗西汀能明显改善2型糖尿病伴抑郁患者的生活质量及预后。

抗精神病药物与血糖调节异常的短期监测

目的探索抗精神病药物与血糖代谢的相关性,慎重选择药物。方法对住院的151例精神分裂症患者,再短期观察3个月,进行自身对照,分析患者入组时和继续原药治疗3个月后的空腹血糖变化特点。结果短期服用抗精神病药物后,对胰岛功能的影响不明显,而年龄大、病程长,血糖浓度有明显增加趋势;体重指数与血糖浓度呈正相关;氯氮平组的血糖浓度最高。结论使用氯氮平时,应定期监测血糖,糖尿病或糖耐量下降(IGT)者应避免使用氯氮平。

康复期精神病患者焦虑情绪及其影响因素分析

目的 探讨康复期精神病患者出现焦虑情绪状况及其影响因素.方法 采用汉密顿焦虑量表对130例康复期精神病患者进行评定分析.结果 本组患者汉密顿焦虑量表总分≤7分72例(55.4%),>7分58例(44.6%);对康复期精神病患者焦虑情绪进行单因素分析,影响因素为:年龄、文化程度、婚姻状况、工作情况、住房情况、病程、家庭经济状况、住院次数、是否担心出院后受歧视、是否担心疾病复发.逐步回归分析显示,影响康复期精神病患者焦虑情绪的2个主要因素为担心出院后受歧视和年龄.结论 康复期精神病患者以轻中度焦虑为主,影响因素众多,在住院过程中应予以重视.

帕罗西汀对2型糖尿病伴发抑郁患者疗效观察

目的评价帕罗西汀对2型糖尿病伴发抑郁患者抑郁、焦虑症状的疗效及安全性。方法对45例2型糖尿病伴发抑郁患者给予帕罗西汀治疗12周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、MOS健康状况调查问卷(SF-36)评定疗效,采用副反应量表(TESS)和相关实验室检查评定安全性。结果帕罗西汀能明显改善2型糖尿病伴发抑郁患者抑郁、焦虑症状,治疗后患者生活质量明显提高；无明显副反应。结论帕罗西汀对2型糖尿病伴发抑郁患者的治疗安全有效。

抗精神病药物对精神分裂症患者血液流变学影响

[目的]调查抗精神病药物的使用对住院精神分裂症患者血液流变学浓度的可能影响。[方法]测定患者血液流变学15项指标,调查药物日剂量、用药时间。[结果]高剂量用药、用药时间大于10a的,全血粘度(5L/s和1.0L/s)、红细胞聚集指数和全血低切相对粘度,用药时间越长,其均值越高。[结论]长期高剂量使用抗精神病药物可以引起血液流变学部分指标的浓度变化。

奎硫平联合丙戊酸钠治疗躁狂发作的疗效观察

目的探讨奎硫平联合丙戊酸钠治疗躁狂发作的疗效和安全性。方法将符合CCMD-3躁狂发作诊断标准的71例随机分为两组:研究组采用奎硫平联合丙戊酸钠,对照组单用碳酸锂,共治疗8周。采用BRMS、CGI评定疗效,TESS评定安全性。结果两组BRMS、CGI总分与治疗前相比均明显下降(P<0.01),研究组在治疗第1、2周末的减分率比对照组显著,研究组总有效率为89.7%,而对照组则为90.6%,两组比较无明显差异;两组均无严重不良反应。结论奎硫平联合丙戊酸钠治疗躁狂发作疗效可靠,不良反应小。

奥氮平治疗难治性精神分裂症生活质量研究

目的:评价国产奥氮平替代氯氮平对难治性精神分裂症患者的疗效与生活质量的影响。方法:对60例服用氯氮平的难治性精神分裂症患者换用奥氮平治疗12周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应,使用健康状况问卷(SF-36)评定患者生活质量。结果:PANSS总分及阴性症状评分在治疗后有显著下降,某些不良反应比替换前明显减少。与治疗前相比较,治疗后生理机能(PF)、生理职能(RP)、生命活力(VT)、情感职能(RE)评分及SF-36总分显著升高。结论:奥氮平对难治性精神分裂症疗效肯定,安全性高,对阴性症状的治疗效果优于氯氮平,能更好改善患者的生活质量。

住院精神分裂症患者生存质量研究

目的 :探讨住院精神分裂症患者的生存质量及其影响因素。 方法 :量表采用MOS健康状况调查问卷 (SF 36 )、简明精神病评定量表 (BPRS)、副反应量表 (TESS)、焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)等对 12 5例住院精神分裂症患者进行评定 ,并与 12 0名正常健康者进行对照。 结果 :精神分裂症患者SF 36评分显著低于对照组 ;家庭支持少、病程短、年龄轻、初次住院、住院时间短的患者生存质量差。多因素逐步回归分析显示 ,影响患者生存质量的主要因素依次为BPRS、SAS、TESS和病程。 结论 :住院精神分裂症患者的生存质量全面低下 ,影响因素是多方面的 。

城市居民心理咨询知晓率的调查分析

目的了解市民对心理咨询的认知、态度和行为,以利于更好地开展社区心理咨询工作,提高社区居民心理健康水平。方法自编心理咨询知识调查问卷,采用抽样方法对某社区433名市民进行调查。结果有86.6%的市民听说过心理咨询,对心理咨询有所了解;49.5%的市民觉得心理咨询就是用安慰和开解的方法帮助人;95.0%以上的市民认为心理咨询对象有正确的理解;遇到心理困惑时依次选择朋友、亲戚、父母,最后才是心理咨询员;对于心理咨询,首选的方式为综合医院心理门诊,其次是电话咨询;63.9%的市民认为心理咨询机构的设置很有必要;在咨询过程中,还有18.1%的市民不愿意将自己的内心秘密暴露给咨询师。结论虽然多数市民对心理咨询持有积极肯定的态度与认知,但在寻求心理咨询帮助的行为上却是消极的,还存在许多误区,需要加大宣教,进一步提高市民对心理咨询的知晓度。

住院精神分裂症抑郁状况及影响因素分析

目的 了解住院精神分裂症患者与正常健康人群抑郁状况的差异及住院精神分裂症患者抑郁状况的影响因素。方法 采用SDS、BPRS、TESS及自编调查表 ,分别对 12 5例患者组和 12 0例对照组进行评估 ,并用统计软件进行比较分析。结果 影响住院精神分裂症抑郁状况的因素包括有文化程度、职业、用药、婚姻四个 ,差异具有显著性。结论 合理使用抗精神病药物 。

综合干预对康复期精神分裂症患者疗效的随访研究

目的探索生物-心理-社会综合干预对康复期精神分裂患者的疗效及在国内精神科领域率先尝试慢性病自我管理模式。方法研究对象为我院3个治疗病房的患者,出院前1月对干预组患者和家属实施综合干预,对照组按正常治疗出院,评定两组患者出院时的阳性阴性症状量表(PAN-SS)和大体评定量表(GAS)。干预组出院后进行定期的电话和上门随访,对照组一般门诊随访,3个月、6个月、1年时再分别对两组患者做PANSS量表、GAS、MRSS康复状态评定量表、SDSS社会功能缺陷筛选量表的测定。结果干预组经综合干预后PANSS量表、MRSS、SDSS分值逐步下降,GAS分值升高,与对照组比较差异显著;干预组服药依从性、自觉门诊随访率显著高于对照组,再住院率低于对照组(P<0.01)。结论对康复期精神分裂症患者进行综合干预可以提高临床疗效、改善阳性症状、提高社会功能并能增加服药依从性,减少复发。

中国汉族人群SNAP25基因多态性与精神分裂症的关联研究

目的·探讨中国汉族人群突触小体相关蛋白(synaptosomal-associated protein of 25000,SNAP25)基因与精神分裂症(schizophrenia,SZ)的相关性。方法·采用TaqMan探针基因分型技术对434例SZ患者(病例组)和432例健康对照(对照组)的SNAP25基因5个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点(rs3746544、rs8636、rs362998、rs6039769、rs6077690)进行分型,比较病例组与对照组间的等位基因、基因型,不同遗传模式下基因型以及单倍型频率分布的差异。结果·rs362998和rs6039769等位基因频率分布在病例组与对照组之间差异有统计学意义(P=0.029,P=0.033),经Bonferroni校正后,差异均无统计学意义(均P>0.05);病例组与对照组间rs362998和rs3746544基因型分布的差异具有统计学意义(P=0.005,P=0.043),校正后rs362998差异仍有统计学意义(P=0.025),rs3746544差异无统计学意义(P>0.05)。rs362998位点在共显性和显性遗传模式下,基因型分布组间比较,差异有统计学意义(均P=0.003),校正后差异仍有统计学意义(均P=0.015);rs3746544位点在共显性和隐性遗传模式下,基因型分布组间比较,差异有统计学意义(P=0.042,P=0.012),校正后差异无统计学意义(均P>0.05)。由rs3746544-rs8636组成的所有单倍型在病例组与对照组间的频率分布差异均未见统计学意义(均P>0.05)。结论·在中国汉族人群中,SNAP25可能是SZ的易感基因,rs362998位点可能与SZ发病有关。

奥氮平与氯丙嗪对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究

目的比较奥氮平(悉敏)与氯丙嗪对精神分裂症患者生活质量的影响。方法将符合标准的100例住院精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氯丙嗪组,共治疗3个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS),不良反应量表(TESS)、健康状况问卷(SF-36)分别进行疗效,不良反应和生活质量评估,并对影响生活质量的诸因素进行多元逐步回归分析。结果两组治疗前后PANSS评分均有显著差异(P<0.01),治疗结束后阴性症状评分奥氮平组明显低于氯丙嗪组,且有显著差异(P<0.01)。生活质量比较:奥氮平组在生理机能、生理职能、生活活力、社会功能和情感职能5个因子分及生活质量总分均明显高于氯丙嗪组(P<0.05),且治疗前后评分有显著差异。多因素逐步回归分析亦显示影响患者生活质量的主要因素依次为精神症状、药物、不良反应和病程。结论奥氮平治疗精神分裂症疗效好,安全性高,生活质量优于氯丙嗪。

利培酮与氯丙嗪对精神分裂症患者生存质量影响的比较研究

目的 比较利培酮与氯丙嗪对精神分裂症患者生存质量的影响。方法 将符合条件的 10 0例精神分裂症患者随机分为利培酮组和氯丙嗪组 ,治疗 3个月 ,采用阳性与阴性症状量表 (PANSS) ,副反应量表(TESS)、健康状况问卷 (SF 36 )进行疗效、副反应和生存质量评估 ,并对影响生存质量的某些因素进行多元逐步回归分析。结果 两组PANSS评分治疗前后差异均有显著性 (P <0 .0 1) ,而两组同期相互比较差异无显著性。治疗结束后 ,利培酮组在生理机能、生理职能、生活活力、社会功能、情感职能 5个因子分及生存质量总评分均明显高于氯丙嗪组 (P <0 .0 5 ) ,且治疗前后评分差异显著。多因素逐步回归分析显示影响患者生存质量的主要因素依次为精神症状、药物、副反应、病程。结论 利培酮与氯丙嗪对精神分裂症疗效相当 ,生存质量优于氯丙嗪。

MECT两种模式对精神分裂症疗效及记忆功能的影响

目的探讨MECT两种治疗模式(LOW0.5和DGX)对精神分裂症的疗效及记忆功能的影响。方法将100例精神分裂症患者随机分为两组,分别采用L0W0.5模式和DGX模式治疗,采用PANSS及WMS分别评定两组的疗效及记忆功能。结果 L0W0.5组总有效率为86%,DGX组总有效率为88%,两组无显著性差异(P>0.05);DGX组在第4次治疗后PANSS总分下降显著(P<0.05),L0W0.5组在第6次治疗后PANSS总分下降显著(P<0.05);L0W0.5组治疗前后WMS评分无显著性差异(P>0.05),DGX组在末次治疗后WMS评分比治疗前显著降低(P<0.05),但在末次治疗后第7天的各项分值即接近治疗前评分,到末次治疗后第14天时,各项分值均显著大于治疗前评分(P<0.05)。结论 MECT两种模式治疗精神分裂症的总体疗效相当,但L0W0.5模式起效慢,DGX模式起效快。L0W0.5组治疗前后记忆无明显影响,DGX组治疗后记忆下降明显(P<0.05),但在1～2周内逐渐得到恢复。

社区2型糖尿病患者生活质量状况及影响因素分析

目的调查社区2型糖尿病患者的生活质量状况并探讨其影响因素。方法采用单纯随机抽样法从上海市杨浦区三个社区抽取210名糖尿病患者(研究组),采用健康状况量表(SF-36)、社会支持评定量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、家庭功能评定量表(FAD)对患者进行评定,并与210例健康人群(对照组)进行对照。结果研究组SF-36的躯体健康所致的角色限制(RP)、总体健康感(GH)、社交功能(SF)、心理健康(MH)及生活质量总评分(SF-36)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01);多因素逐步回归分析显示影响患者生活质量的主要因素依次为SAS、SDS、有无并发症、FAD(P<0.01)。结论社区2型糖尿病患者的生活质量较差,焦虑抑郁等负性情绪、并发症的发生、家庭功能障碍是影响患者生活质量的重要因素,在社区康复过程中应予以重视。

无抽搐电休克与氟哌啶醇针剂治疗急性期精神分裂症的对照研究

目的比较无抽搐电休克(MECT)与氟哌啶醇针剂对急性期精神分裂症的疗效和安全性。方法采用数字随机法将90例急性期精神分裂症患者分成MECT组和氟哌啶醇组,疗程为1周,分别在治疗前、治疗后1、3和7天末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)和韦氏记忆量表(WMS)评定不良反应。结果治疗结束后,MECT组显效率为59.10%,有效率90.90%;氟哌啶醇组显效率为55.80%,有效率88.40%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的PANSS总分和阳性症状因子分较治疗前均降低(P<0.05),在治疗后第3天和第7天末MECT组的PANSS总分和阳性症状因子分均低于氟哌啶醇组(P<0.05)。治疗结束时MECT组WMS总分较治疗前降低(P<0.05),但至2周已完全恢复到治疗前水平(P>0.05)。不良反应发生率,MECT组低于氟哌啶醇组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MECT对急性期精神分裂症的治疗是有效而安全的,值得在临床中应用。

奥氮平与氟哌啶醇治疗女性精神分裂症患者的对照研究

目的比较奥氮平与氟哌啶醇治疗女性精神分裂症患者的疗效及安全性。方法将符合条件的100例住院女性精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氟哌啶醇组,共治疗3个月,采用PANSS、TESS、健康状况问卷(SF-36)进行疗效、不良反应和生活质量评估,同时检测血清泌乳素水平。结果两组治疗前后PANSS评分均有显著性差异(P<0.01),治疗结束后阴性症状评分奥氮平组明显低于氟哌啶醇组,有显著差异(P<0.01);奥氮平组在生理机能、生理职能、生命活力、社会功能、情感职能5个因子分及生活质量总评分均明显高于氟哌啶醇组(P<0.05);治疗结束后奥氮平组泌乳素水平显著低于氟哌啶醇组(P<0.01)。结论奥氮平治疗女性精神分裂症疗效好,安全性高,生活质量优于氟哌啶醇。

住院精神分裂症伴发糖尿病的相关因素分析

目的探讨住院精神分裂症患者伴发糖尿病的相关因素。方法将我院住院精神分裂症患者伴发糖尿病52例作为研究组,52例无糖尿病患者为对照组。比较两者甘油三酯、胆固醇、体重指数(BMI)。结果两组在BMI、胆固醇、总病程、糖尿病家族史、联合用药方面有显著差异(P<0.05);两组在年龄、甘油三酯方面差异则无显著性(P>0.05)。结论精神分裂症伴发糖尿病的影响因素是多方面的,与总病程、联合抗精神病药、糖尿病家族史。BMI及胆固醇相关。