急性病毒性心肌炎心律失常84例临床分析

１资料与方法本组８４例病人中，男３２例，女５２例，年龄１３～５３岁，平均３４．４岁。诊断根据１９９４年５月全国心血管会议修订的急性病毒性心肌炎诊断标准，主要指标为：①左心室增大。②心电图明显心律失常。次要指标为：①近期有呼吸道感染或柯萨奇病毒抗体阳性...

急性坏死性胰腺炎的营养支持

自1985年1月～1992年9月,我们对57例急性坏死性胰腺炎病人的营养支持治疗分三期进行,即术后早期经周围静脉输注高渗糖、脂肪乳剂和氨基酸等营养液行全胃肠外营养(TPN);术后2周左右由TPN逐步过渡到全胃肠内营养(TEN),从空肠造瘘内注入要素饮食;最后逐渐过渡为口服饮食。结果除9例病人在TPN治疗期间死于MOF外,余48例病人的营养状况均有不同程度的改善,并均痊愈出院。实践证明营养支持在急性坏死性胰腺炎的治疗中有着良好效果,是提高治愈率的重要措施。

闭合性肝外伤的手术治疗

闭合性肝外伤的手术治疗王振杰宋兵蕾综述郑士友审校肝脏是人体最大的实质性脏器，质地脆弱，血运丰富，且被周围韧带所固定。因此当右上腹或右下胸遭受严重创伤时，肝脏发生创伤的机会较多。肝脏创伤中１０％～３０％属严重创伤，常伴有出血性休克、胆汁性腹膜炎等，如不...

胃超声造影对胃食管反流解剖学病因的临床诊断价值

目的:采用胃超声造影探寻胃食管反流病人可能存在的解剖学异常,以期为临床诊疗提供影像学依据。方法:选择48例胃食管反流病人作为观察组,另择同期健康体检者51名作为对照组。分别采用胃充盈超声造影和消化道钡餐评估并比较2组研究对象的His角和腹段食管长度;并探讨His角与腹段食管长度的关系及二者对胃食管反流的诊断价值。结果:观察组采用胃充盈超声造影与消化道钡餐2种检查方法对His角及腹段食管长度的检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超声检查,观察组腹段食管长度小于对照组,而His角大于对照组(P<0.01)。以59.03°为截点值,His角诊断胃食管反流敏感性为80.00%,特异性为85.71%,ROC曲线下面积为0.886;以2.743 cm为截点值,腹段食管长度诊断胃食管反流的敏感性为72.86%,特异性为74.29%,ROC曲线下面积为0.800。超声检测腹段食管长度与His角呈负相关关系(r=-0.681,P<0.01)。结论:胃充盈超声造影能够准确评价胃食管反流病人的His角,且操作安全无创,对辅助寻找胃食管反流解剖学病因具有一定价值。

冠心病合并2型糖尿病病人心电图活动平板试验结果分析

目的:总结冠心病合并2型糖尿病病人的心电图活动平板试验(TET)结果。方法:确诊为冠心病且符合条件行TET检查的150例病人作为研究对象,按照是否合并2型糖尿病分为观察组(冠心病合并2型糖尿病)和对照组(单纯冠心病组),比较TET检查结果。结果:观察组TET阳性60例,对照组39例,差异有统计学意义(P<0.01);观察组TET阳性者病程≥5年32例,<5年28例,差异无统计学意义(P>0.05);观察组TET阳性者高糖化血红蛋白37例,糖化血红蛋白正常23例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TET具有无创伤、操作简单、较为安全的优点,对冠心病合并2型糖尿病病人的冠状动脉病变诊断具有较高的应用价值。

急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况与预后的关系

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者行经皮腔内介入治疗术(PCI)后心电图ST段回落(STR)不良与近期和远期临床预后的关系。方法:选取收治AMI并行PCI治疗患者72例,根据术后1h心电图检查结果 STR程度将其分为STR不良组(STR<50%,共29例)和对照组(STR≥50%,共43例),比较2组患者住院期间心血管不良事件发生情况、住院时间以及随访3月、6月和12月时心功能和心室重构情况(左心室舒张末期直径、左心房径、左室射血分数)差异。结果:STR不良组患者住院期间心血管不良事件总发生率达44.83%,高于对照组的16.28%,差异有统计学意义(P<0.05);STR不良组住院时间(18.25±3.71)d,长于对照组的(13.07±2.88)d,差异有统计学意义(P<0.05);随访6月和12月时,STR不良组左心室舒张末期直径高于对照组同期水平(P<0.05),左室射血分数低于对照组同期水平(P<0.05);随访3月时STR不良组左心房径高于12月时左心房径(P<0.05),而对照组不同随访点间心功能指标无统计学差异(P>0.05)。结论:AMI患者行PCI术后心电图ST段回落情况对近期和远期预后有一定预测价值,ST段回落不良患者总体预后不佳,应加强监护和治疗。

动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常生理诊断的价值分析

目的:探讨动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的应用价值。方法:2017年6月-2018年6月收治冠心病心律失常患者128例,所有患者检查前停药3d后,先行常规的心电图捡查,再行24h动态心电图检查,对比两种检查方法患者心肌缺血发生情况、心律失常发生情况以及患者的接受程度。结果:两种检查方法监测室上性早搏早发,房室传导阻滞比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在室性早搏二、三联律、室性早搏成对、房性早搏早发、房性早搏二、三联律、房性早搏成对及短阵室上速等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。动态心电图对于心肌缺血的检出率远大于常规心电图的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。动态心电图对于心律失常的检出率远大于常规心电图的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动态心电图在冠心病心律失常诊断中灵敏度高,诊断准确率显著高于常规心电图,且被广大患者所接受,具有重要的临床应用价值。

心电图平板运动试验在冠心病诊断中的作用

目的对于冠心病诊断中应用心电图平板运动试验以及动态心电图的具体方法以及应用价值进行分析。方法选取2018年1月-2019年1月我院冠心病患者资料100例实行分析,其中50例冠心病患者接受心电图平板运动试验作为研究组,剩余50例冠心病患者接受动态心电图试验作为对照组,对比两组冠心病患者的诊断结果。结果研究组冠心病患者诊断准确度为88.0%,对照组为64.0%,两组冠心病患者接受不同诊断方案之后的准确度对比差异明显(P<0.05)。结论临床中对于冠心病患者,为其提供心电图平板运动试验的诊断准确性高于动态心电图试验,应该给予大力推广与应用。

经鼻插入肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的护理

粘连性肠梗阻是较常见的外科急腹症,无肠绞窄的患者,宜行非手术治疗。有效的胃肠减压是非手术治疗成功与否的关键。目前临床上常用的减压管一是较短的单腔鼻胃管,一是较长的双腔一囊管(如M—A氏管)。前者只能作高位定点吸引胃内容物。

动态心电图、平板运动试验与常规心电图对无症状心肌缺血的诊断价值比较

目的观察动态心电图(DCG),平板运动试验(TET)与常规心电图应用于无症状心肌缺血的临床诊断价值。方法回顾性分析2013—2014年该院接受治疗的90例冠心病患者的临床资料,将这90例患者1个月内经动态心电图,平板运动试验与常规心电图检测出无症状心肌缺血的敏感性、特异性以及符合率的结果进行对比分析,其中诊断无症状心肌缺血的金标准为冠状动脉造影。结果 90例中按照金标准诊断出的无症状心肌缺血患者为65例,动态心电图诊断无症状心肌缺血的敏感性为84.61%(55/65),特异性为52.00%(13/25),符合率为75.55%(68/90);平板运动试验的敏感性为89.23%(58/65),特异性为60.00%(15/25),符合率为81.11%(73/90);常规心电图的敏感性为58.46%(38/65),特异性为36.00%(9/25),符合率为52.22%(47/90)。结论动态心电图,平板运动试验对于诊断无症状心肌缺血要明显优于常规心电图,在临床实际操作中动态心电图更为方便,操作风险更小。

失血性休克的输液管理

失血性休克病情急,常需急诊救治。其基本病理生理改变是有效循环血量急剧减少引起的微循环供血不足、以致组织细胞缺血缺氧,导致各组织器官的急性代谢紊乱和功能障碍。因此,迅速而有效地补充血容量和扩容是抢救的关键措施。我院自1988年1月至1991年9月共收治失血性休克87例,对其液体输入进行了科学管理,取得满意效果,现就抢救过程中对液体的管理总结如下。一、临床资料本组男64例,女23例,年龄14～55岁,平均31.6岁。入院时均诊断为失血性休克。入院后给予特别护理,早期快速补液扩容。