角膜塑形术矫正近视后立体视觉的研究进展

随着全球近视患病率的升高,近视导致患者的双眼视功能受到一定的影响,人们越来越重视控制近视的进展。目前有很多种控制近视进展的方法,其中角膜塑形镜已广泛运用于青少年近视的控制并且可以改善患者的双眼视功能。立体视觉是双眼视觉的最高级形式,已成为角膜塑形术后效果的评价指标之一。本文作者主要对近年来常用的立体视觉检查方法和角膜塑形术矫正近视后对立体视觉的临床应用展开综述。

23G微创玻璃体切割术联合雷珠单抗治疗增殖期糖尿病视网膜病变

目的探讨23G微创玻璃体切割术联合雷珠单抗治疗增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效及其对患者血清人基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、色素上皮衍生因子(PEDF)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取2019年5月至2021年1月在我院手术治疗的100例PDR患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各50例。观察组行23G微创玻璃体切割术联合雷珠单抗治疗,对照组仅行23G微创玻璃体切割术。记录并比较两组手术时间、术中出血量、手术前后视力及眼压变化、并发症发生情况,比较两组患者临床疗效及治疗前后患者血清SDF-1、PEDF及VEGF水平。结果两组患者均顺利完成手术治疗。与对照组比较,观察组患者术中出血量更少,术后6个月总有效率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。术后3个月两组患者较术前视力均提高,眼压下降,血清SDF-1、VEGF水平明显降低,PEDF水平显著升高(P<0.05),且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症3例,其中医源性视网膜裂孔、玻璃体再积血及黄斑水肿各1例;对照组并发症共5例,包括术中大出血1例,医源性视网膜裂孔2例,玻璃体再积血1例;观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论23G微创玻璃体切割术联合雷珠单抗治疗PDR效果显著,可提高视力,降低眼压,改善血清SDF-1、PEDF及VEGF水平,安全性高,值得临床推荐。

应用脑视觉检查技术评价年龄相关性白内障患者的立体视功能

目的:应用脑视觉检查系统评估年龄相关性白内障患者的立体视功能,比较单眼与双眼年龄相关性白内障患者手术前后立体视功能的差异。方法:收集2020年11月至2021年07月深圳市第二人民医院眼科确诊为年龄相关性白内障并需要手术治疗的患者,根据病情程度判断手术眼别,将患者分为单眼白内障组及双眼白内障组,在术前及术后一周利用脑视觉检查的立体视模块,对患者进行立体视功能检查,包括精细立体视、动态立体视、大范围立体视检查,将两组患者的数据进行对比。结果:共35人(50只眼)纳入研究,其中单眼白内障组共20人(20只眼),双眼白内障组共15人(30只眼)。① 单眼年龄相关性白内障组的最佳矫正视力、大范围立体视、动态立体视及精细立体视均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P < 0.05);② 双眼组年龄相关性白内障组除大范围立体视无明显改变(P = 0.10),其最佳矫正视力、动态立体视及精细立体视均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:无论是单眼还是双眼年龄相关性白内障都会导致患者不同程度立体视功能的下降,单眼白内障对立体视影响更大,通过白内障手术治疗,建立视觉平衡,可以有效改善患者的立体视功能,提高患者术后视觉质量。

视网膜中央动脉阻塞患眼超选择性眼动脉溶栓治疗前后黄斑区视网膜厚度变化

目的观察视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患眼超选择性眼动脉溶栓(IAT)治疗前后黄斑中心视网膜厚度(CRT)变化情况。方法回顾性临床研究。2022年8月至2023年9月于深圳市第二人民医院眼科检查确诊并行IAT治疗的CRAO患者12例12只眼纳入研究。其中,男性8例8只眼,女性4例4只眼;均为单眼发病。患者年龄(47.00±15.06)岁,发病至溶栓时间为(30.00±30.42)h。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描(OCT)检查;同时行荧光素眼底血管造影(FFA)检查6只眼。BCVA检查采用标准对数视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用OCT仪测量患眼黄斑中心凹(M)以及分别距中心凹小凹1、3 mm处上方(S1、S3)、下方(I1、I3)、鼻侧(N1、N3)、颞侧(T1、T3)CRT。CRT定义为视网膜内界膜至视网膜色素上皮层强反射带内侧界面之间的垂直距离。IAT治疗后24 h采用治疗前相同设备和方法行相关检查。对比观察黄斑区不同点位CRT的变化情况;行FFA检查的6只眼,对比观察动脉显影时间的变化。治疗前后logMAR BCVA、不同点位CRT、动脉显影时间比较采用配对检验。结果IAT治疗前,患眼logMAR BCVA为3.48±1.42;行FFA检查的6只眼,动脉显影时间为(27.50±5.47)s。治疗后24 h,患眼logMAR BCVA为2.35±1.59,BCVA较治疗前不同程度提高9只眼;动脉显影时间为(24.17±7.28)s。治疗前后患眼logMAR BCVA、动脉显影时间比较,差异有统计学意义(t=2.489、3.262,P<0.05)。治疗前后患眼S3(t=2.871)、I1(t=2.325)、T3(t=3.446)处CRT比较,差异有统计学意义(P<0.05);S1(t=1.879)、I3(t=1.915)、N1(t=2.001)、N3(t=1.987)、T1(t=2.180)、M(t=-0.490)处CRT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IAT可有效治疗CRAO,降低CRT,但短期内黄斑区视网膜水肿消退程度有限。

眼动脉或视网膜动脉阻塞患者年龄校正Charlson合并症指数与缺血性脑卒中风险的关联性

目的初步探索眼动脉阻塞(OAO)或视网膜动脉阻塞(RAO)患者年龄校正Charlson合并症指数(aCCI)与缺血性脑卒中发生风险的关联性。方法单中心回顾性队列研究。2004年6月至2020年12月于深圳市第二人民医院眼科检查确诊的OAO或RAO患者74例纳入研究。收集患者临床特征等基线资料,采用aCCI对患者的全身合并症情况进行评分。结局事件为缺血性脑卒中的发生。中位随访时间1796.5d。根据分段Cox回归模型的最大似然比和递归算法确定aCCI拐点值为6,据此将患者分为低aCCI组(<6分)和高aCCI组(≥6分)。采用Cox回归模型量化评估基线aCCI与结局事件的关联性。结果74例患者中,男性53例,女性21例;年龄(55.22±14.18)(19~84)岁。OAO9例,RAO65例。aCCI值为1~10分,中位数3分。其中,低aCCI组和高aCCI组分别为63(85.14%,63/74)、11(14.86%,11/74)例。因2例患者无法确定从基线到发生结局事件的时间,故纳人72例患者进行Cox回归分析;结果显示,未来发生缺血性脑卒中者16例(22.22%,16/72)。低aCCI组基线aCCI与结局事件明显关联[风险比(HR)=1.76,95%可信区间(CI)1.21~2.56,P=0.003],基线aCCI每增加1分,未来缺血性脑卒中发生风险平均升高76%;高aCCI组基线aCCI与结局事件无明显关联(HR=0.66,95%CI0.33~1.33,P=0.247)。结论aCCI评分是OAO或RAO患者重要的预后信息,较高的基线aCCI评分预示较高的缺血性脑卒中发生风险,且其关联性存在饱和效应。