全身骨显像疗效评价^(153)钐-EDTMP治疗骨转移癌的疗效

目的:通过骨显像评价153钐-EDTMP治疗骨转移癌的效果,进而证实其抑制、消除转移灶作用。方法:对182例恶性肿瘤合并骨转移病人共进行560次153钐-EDTMP治疗,治疗前后常规行骨显像检查。结果:153钐-EDTMP治疗后疼痛总缓解率为88.46(161/182),12.64(23/182)病例发生严重白细胞减低。44.51(81/182)病例骨转移灶缩小、消失。结论:153钐EDTMP是通过抑制、消除骨转移灶达到止痛的。骨显像能显示治疗后骨转移灶的变化。

电医化学治疗恶性肿瘤——附62例分析

本文报告62例经电医化学治疗的恶性肿瘤,其中包括肝癌、肺癌、乳腺癌、喉痛、头颈部及软组织肿瘤等。治疗效果:肿瘤完全消失30例占48.4%,肿瘤缩小1/2 13例占20.9%,肿瘤缩小1/3～1/4 15例占24.2%,无改变4例占6.5%。28例治疗后局部穿刺活检癌细胞消失,5例经手术切除病理检查证实电极覆盖面癌组织大片凝固性坏死,癌细胞退化.

^(99)Tc^m-HL91乏氧显像对肺癌与肺转移瘤的诊断价值

目的:探讨99Tcm-HL91乏氧显像对肺癌与肺转移瘤诊断的可行性及其效果。方法:选择6例正常志愿者进行99Tcm-HL91全身显像,28例肺部原发与继发恶性肿瘤与肿瘤可疑的病人进行胸部99Tcm-HL91乏氧显像,采用1、2、4小时多时相静态显像结合静脉注射显像剂后4小时SPECT/CT断层显像。结果:正常志愿者99Tcm-HL91的生物学分布揭示,显像剂主要集中于腹部肝脏与肾脏,上半体摄取显像剂极少。心脏放射性计数下降极快,正常肺部几乎无放射性分布。1、2与4小时平面显像恶性肿瘤的T/NT值逐渐增高,4小时SPECT/CT断层显像,图像质量更优。23例肺癌与肺转移瘤病灶表现为对99Tcm-HL91明显摄取,全部显像阳性,灵敏性100.0%;5例良性病变显像,4例未摄取显像剂,呈显像阴性,特异性为80.0%;28例肺部良恶性病变99Tcm-HL91乏氧显像的符合率为96.0%。结论:99Tcm-HL91乏氧显像剂可满足肺癌与肺转移瘤诊断。SPECT/CT断层显像可进一步提高诊断效能。

经支气管动脉药物灌注治疗支气管肺癌50例及肺转移癌6例

报告经支气管动脉药物灌注(BAI)治疗支气管肺癌50例,肺转移6例。50例肺癌治疗结果,完全缓解14例,部分缓解27例,有效率82%,6例肺转移无1例缓解,提示肺转移癌瘤行BAI 疗效差。同时对56例支气管动脉造影情况及影响疗效因素作了简要讨论。

骨转移瘤^(89)Sr韧致辐射显像的实验及临床研究

目的:探讨应用韧致辐射原理监测亲骨放射性药物89Sr在人体的分布及其可行性。方法:以2个相同规格、分别装有37MBq的89Sr及99Tcm的玻璃瓶为模型,进行89Sr模型韧致辐射能谱等实验,以确定韧致辐射显像的最佳能量参数。对89Sr治疗后2天～4天的20例患者进行韧致辐射显像,并与99Tcm-MDP骨扫描图比较。结果:89Sr模型与静脉注射89Sr后人体韧致辐射能谱一致,均为多峰连续曲线,其主峰能量约为85KeV。89Sr模型韧致辐射显像的最佳能量、窗宽为85KeV/100%。用实验的能量参数在人体可得到89Sr韧致辐射图像。结论:利用韧致辐射显像能够监测纯β发射体89Sr在体内的分布状况。

Ⅲ期食管癌新辅助化疗后行腔镜手术治疗临床研究

目的:探讨Ⅲ期食管癌新辅助化疗后行腔镜手术的临床疗效。方法:收集收治的Ⅲ期食管癌患者的临床资料。新辅助化疗后行腔镜手术者38例,设为观察组;单纯行腔镜手术者45例,设为对照组。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、胸管留置时间、淋巴结清扫数目、淋巴结转移率)、近期疗效、术后并发症(吻合口瘘或狭窄、喉返神经损伤、肺部感染、心率失常)发生率、复发率和1年生存率、中位生存时间,观察治疗前后生活质量[食管癌专用生活质量量表(QLQ-OES18)]变化情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、胸管留置时间、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者淋巴结转移率低于对照组,近期治疗总有效率高于对照组,术后复发率低于对照组,1年生存率高于对照组(均P<0.05),中位生存时间为32个月,高于对照组17个月(P<0.05);术后3个月,两组患者吞咽功能评分较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05),进食不适、反流、疼痛、吞咽梗阻、口干、咽口水困难、食欲减退、咳嗽、言语等症状评分均较术前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论:新辅助化疗后行腔镜手术可提高Ⅲ期食管癌患者的手术根治率,减少淋巴结转移和术后复发率,改善生存率和生活质量。

肺癌高位颈椎转移两例报告

肺癌颈椎转移较少见，高位颈椎转移更罕见，所及文献及文献仅见个案报道，我院收治高位颈椎转移两侧报告如下：

异长春花碱局部毒副反应的预防和治疗

目的 总结异长春花碱局部毒副反应的预防、治疗措施。方法 回顾性分析 5 2例经异长春花碱治疗的肺癌和乳腺癌患者 ,密切观察局部毒副反应 ,并将其分为静脉炎型、蜂窝织炎型、混和型三类。结果 2 0例发生局部毒副反应 ,按病例计算 ,发生率为 35 2 5 %。其中静脉炎型 13例 ,未发生皮肤坏死 ,蜂窝织炎型 5例 ,2例发生皮肤坏死 ,混合型 2例。静脉冲管有明显疗效。结论 异长春花碱局部毒副反应发生率较高 ,较为严重 ,采用粗大静脉、地塞米松冲管 。

老年人食管癌的手术与围手术期治疗

目的 分析老年人食管癌的临床特点及手术和围手术期治疗的重要性。方法 回顾性分析 1996年 2月至 2 0 0 1年 8月经外科治疗的 60岁以上食管癌 98例临床资料。结果 术前的合并症 5 3 1% ,以心血管、呼吸系统为主 ,手术切除率 91 8% ,术后并发症 40 8% ,大多数与术前合并症有关 (P <0 0 5 ) ,手术死亡率 1 0 %。术后 1年、3年、5年生存率分别为 86 7%、5 2 0 %、16 2 %。未切除肿瘤者 1年生存率为 0。结论 老年人食管癌症状较轻 ,肿瘤发展相对缓慢 ,应争取外科治疗 ,但处理好围手术期并发症是手术成功的关键。

骨密度仪在人体成份测量中的初步应用

目的:探讨骨密度仪在人体成份测量中的的应用价值。方法:应用骨密度仪对肿瘤初诊患者进行人体成份分析,比对皮脂厚度测量、腰围、臀围及体脂率等指标,统计分析其相关性。结果:初步应用骨密度仪测量人体成份结果表明,女性脂肪组织高于男性,肌肉和骨密度则略低。脂肪分布以腰、臀、胸、腿为主,肱三头肌皮脂厚度与骨密度仪上肢脂肪含量测量结果有较好的相关性;腰、腹围和腹、臀部脂肪含量有较好的相关性。结论:皮脂厚度测量和腰、臀围可以较好的反映体内脂肪含量,骨密度仪则能更全面的定量分析人体各部位的骨、肌肉和脂含量,临床可以选择应用评估受检者的营养情况。

^(125)I新型粒子永久植入治疗恶性肿瘤的应用与观察

目的 探讨碘12 5(12 5I)新型粒子永久植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法 对 2 5例中晚期原发性实体瘤、局限性转移癌 ,并经放疗、化疗和其它治疗难以控制的病人。配合应用TPS、B超及CT ,经皮穿刺永久植入12 5I粒子进行近距离放疗。植入粒子后经CT检查布粒情况 ,每 2 - 4周采用胸片、CT及体表肿瘤测量观察临床治疗效果。结果 粒子分布满意率 88.0 % (2 2 / 2 5 ) ;近期总有效率 84 .0 % (2 1/ 2 5 ) ;其中CR 2 8.0 % (7/ 2 5 ) ;PR 5 6 .0 % (14 / 2 5 ) ;NR 16 .0 % (4 / 2 5 )。出现轻度并发症 4例 (16 .0 % )。结论 此技术简便易行 ,适应征广 ,安全有效 ,无污染易防护 。

微创植入^(125)I粒子联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期肺癌的初步临床应用

背景与目的采用碘125(125I)粒子近距离治疗肿瘤的靶向优势,探讨微创植粒在Ⅲ、Ⅳ期肺癌综合治疗中的应用价值和临床疗效。方法对42例经常规治疗或其它疗法难以控制和部分初治的中晚期肺癌(其中中央型15例)患者,应用三维治疗计划系统(TPS)计算剂量和制定布粒计划,在CT引导下经皮穿刺、单针分次植入125I粒子进行近距离放疗。植粒后CT检查布粒情况和有无并发症。3～7天内同步或分期进行化疗与其它疗法治疗。每3～4周采用胸片、CT、MRI观察肿瘤缩小效果。结果粒子分布满意率为83.3%(35/42)。近期总有效率为85.7%,其中完全缓解率为26.2%(11/42),部分缓解率为59.5%(25/42),无变化率为14.3%(6/42),止痛有效率为83.3%(15/18)。并发轻度出血13例(31.0%),其中肺内渗血8例(19.0%),咯血5例(11.9%);少量气胸3例(7.1%);粒子移位1例(2.4%);全组未发生白细胞降低和放射性肺炎。结论微创植粒创伤小,并发症轻,安全有效,可有选择地应用。

放射性^(125)I粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌的研究(附32例)

目的 观察经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入对中晚期肺癌的疗效、并发症及毒性不良反应。方法 2003年 9月~2004年 6月之间对 32例中晚期肺癌患者,行经皮穿刺放射性粒子植入,加或不加化疗,每 1~2个月CT复查一次,随访 1 ~9个月。结果 全组 32例共植入粒子 541粒,平均每例植入粒子16. 9粒,粒子分布满意率 99 4% ( 538 /541 );粒子植入剂量效果满意率 87 5% ( 28 /32 )。近期疗效:CR25. 0% (8 /32);PR53 .1% (17 /32);NC21 .9%。总有效率(CR+PR)78. 1% (25 /32);症状缓解;止痛有效率 83 .3% (10 /12)。结论 经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌为一种近期疗效满意、微创、低毒的新方法,值得进一步临床应用、并长期观察。

食管斜形切除粘膜外翻斜形插入新术式的临床研究(附176例临床报告)

目的 :为了预防食管胃吻合口并发症 ,作者自1987年9月～1997年4月设计一种新术式应用于临床研究。方法 :在肿瘤上方斜形切除食管 ,保留其粘膜层1～1.5cm长 ,且外翻覆盖在肌层上 ,然后将食管端2～2.5cm插入胃腔内 ,用胃切吻合口全层与食管肌层缝合一周 ,并在其上方再包埋缝合一层。结果 :采用此方法连续治疗食管癌、贲门癌176例 ,术后未发生任何吻合口并发症。结论 :本术式在许多关键步骤上有别于传统吻合方法 ,对防止吻合口瘘。

前哨淋巴结活检对乳腺癌外科导航的临床分析

目的 探讨前哨淋巴结活检 (SLNB)对乳腺癌手术导航的临床价值及可靠性。方法 用染料法(1%亚甲蓝 )对 30例乳腺癌病人进行腋窝前哨淋巴结 (SLN)染色切除。术中冰冻切片 ,术后石蜡切片 ,并常规行腋窝淋巴结清除术 (ALND)。结果 SLN染色成功率 96 7% (2 9/ 30 ) ,失败 1例。SLN阳性 10例 ,后站淋巴结有癌转移 6例 (6 0 % ) ,无癌转移 4例 (4 0 % )。SLN阴性 19例 ,其中假阴性 1例 ,后站淋巴结均无癌转移。SLNB评价 :检出率 96 7%、准确率 93 3%、敏感度 90 9%、假阴性率 9 1%、假阳性率 0。结论 只要提高技术水平 ,SLN染料着色和检出率都相对较高 ,对外科术式选择有实际指导意义。相信SLNB取代传统的ALND已为时不远。

125I放射性粒子在纵隔淋巴结转移中的应用

目的:探讨^125I放射性粒子植入治疗纵隔淋巴结转移的安全性和疗效观察。方法:回顾性分析陕西省肿瘤医院2014年6月至2018年6月53例采用CT引导下125I粒子植入治疗纵隔淋巴结转移患者,采用术前放射治疗计划系统(treatment planning system,TPS)进行计划并术后验证,记录术中、术后并发症情况,观察生存质量改善情况,治疗后1、3、6个月,1、2年复查胸部CT随访,评估局部病灶控制情况,随访中位生存期及总生存期,并对生存预后及死亡原因等进行分析。结果:53例纵隔淋巴结转移瘤患者均顺利完成125I放射性粒子植入术,中位生存期为254天,1年生存率为48.67%,疗效评价完全缓解率(complete response,CR)+部分缓解率(partial response,PR)为83.02%(44/53);Cox模型多因素分析,生存预后与ECOG评分、植入时远处转移、植入后同期化疗、二次粒子植入等相关因素有关(P<0.05);术中、术后气胸和咯血的并发症发生率分别为20.75%(11/53)、13.21%(7/53),无一例患者死亡;植入后在咳嗽、气短、疼痛、声音嘶哑、呛咳和上腔静脉综合征等症状方面有60.00%~82.61%的缓解率。结论:CT引导下125I粒子植入治疗纵隔淋巴结转移,具有手术创伤小、疗效显著、安全性好和可行性高等优点,具有重要应用价值,值得临床进一步推广应用。

乳腺癌根治术中横切口的应用

目的:分析横梭形切口在乳腺癌根治术中应用的优点。方法:采用横梭形切口行乳腺癌根治/改良根治术,并对其疗效、并发症等进行分析。结果:本组手术共134例,伤口Ⅰ期愈合122例,皮瓣坏死12例,肩关节活动良好,无局部复发病例。结论:应用横切口行乳腺癌根治/改良根治术,切口隐蔽,外形美观,皮瓣坏死率低是其腋窝清扫满意,可作为乳腺癌根治术的首选切口方式。