小剂量地塞米松辅助TACE治疗原发性肝癌患者的临床效果

目的观察小剂量地塞米松辅助肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(hepatic cell carcinoma,HCC)患者的临床效果。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年1月至2023年3月收治的116例HCC患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将入组患者分为常规组和联合组,各58例。常规组男30例,女28例,年龄(65.33±5.27)岁。联合组男33例,女25例,年龄(65.25±5.33)岁。常规组采用常规护肝治疗配合TACE,联合组采用小剂量地塞米松配合TACE。比较两组炎症因子、血管内皮细胞功能指标、肝细胞功能指标水平和术后并发症发生情况及用药安全性。采用χ^(2)检验和t检验。结果治疗前,两组炎症因子、血管内皮细胞功能、肝功能差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,联合组白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于常规组[(80.35±10.24)ng/L比(87.22±10.37)ng/L、(6.25±2.14)ng/L比(7.69±2.05)ng/L、(4.25±1.47)μg/L比(5.33±2.06)μg/L],差异均有统计学意义(t=3.590、3.701、3.250,均P<0.05)。治疗后,联合组6-酮-前列腺素1α(6-kelo-prototype graphic framework1α,6-kelo-PGF1α)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平分别为(175.25±20.61)ng/L、(62.11±10.47)ng/L、(55.19±10.25)ppb,常规组分别为(158.74±20.33)ng/L、(70.25±10.33)ng/L、(61.36±10.33)ppb,差异均有统计学意义(t=4.343、4.215、3.229,均P<0.05)。联合组治疗3 d后丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,AST)水平分别为(48.44±5.21)U/L、(47.25±5.38)U/L,均低于常规组[(51.28±5.44)U/L、(50.66±5.28)U/L](t=2.871、3.445,均P<0.05);治疗5 d后,联合组ALT、AST水平分别为(36.77±5.61)U/L、(37.25±5.35)U/L,均低于常规组[(39.19±5.28)U/L、(40.61±5.23)U/L],差异均有统计学意义(t=2.392、3.420,均P<0.05)。治疗后,联合组TACE相关并发症发生率、药物不良反应发生率均低于常规组[6.90%(4/58)比18.97%(11/58)、8.62%(5/58)比22.41%(13/58)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.468、7.254,均P<0.05)。结论小剂量地塞米松辅助TACE能有效抑制HCC患者炎症因子释放并减轻血管内皮损伤,对改善肝功能、降低术后并发症发生风险有积极作用,且与常规护肝药物相比,小剂量地塞米松安全性更高。

肝癌经皮动脉化疗灌注栓塞术后栓塞综合征危险因素分析及防治措施研究

目的:分析肝癌经皮动脉化疗灌注栓塞术(TACE)后发生栓塞综合征(PES)的危险因素,并探讨具体防治措施。方法:本文为回顾性研究,病例纳入南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年1月—2022年12月收治的101例原发性肝癌患者,所有患者均接受TACE术治疗,根据术后恢复情况,将术后发生PES的40例患者列为病例组,未发生PES的61例患者列为对照组,收集并比较2组患者一般资料、临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归模型分析影响患者TACE术后发生PES的危险因素,结合分析结果探讨具体防治措施。结果:单因素分析结果显示,女性、Child-Pugh分级B~C级、美国东部肿瘤协作组体力状况评分(ECOG-PS)≥2分、巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)B~C期、微球栓塞、谷草转氨酶(AST)≥60U/L、谷丙转氨酶(ALT)≥60 U/L、血清白蛋白(ALB)<40 g/L、WBC≥5.0×10^(9)/L、中性粒细胞百分比(NE)≥60%、K^(+)≤4.0 mmol/L、Na^(+)≤135 mmol/L占比均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、术前ECOG-PS≥2分、术前BCLC分期B~C期、微球栓塞、ALT≥60 U/L、ALB<40 g/L、WBC≥5.0×10^(9)/L、NE≥60%、Na^(+)≤135 mmol/L是影响患者TACE术后发生PES的危险因素。结论:女性、术前ECOG-PS≥2分、肝功能损伤、微球栓塞、ALT≥60 U/L、ALB<40 g/L、WBC≥5.0×10^(9)/L、NE≥60%、Na^(+)≤135 mmol/L是影响患者TACE术后发生PES的危险因素。完善术前检查、改善肝功能、合理控制术中载药微球应用数量、密切监测术后血液指标,以及纠正电解质紊乱为防治TACE术后发生PES的重要举措。