成年犬甲亢性心脏病动物模型的建立及鉴定

目的:建立并鉴定成年犬甲亢性心脏病动物模型,为研究甲状腺激素导致的心房肌组织学重构提供基础。方法:健康成年犬腹腔注射优甲乐建立甲亢动物模型。分别于不同时间段观察成年犬心率、体温、体重等指标。结果:实验组犬给药后,心率增快、体温上升、体重下降、心脏结构变化明显、血T3升高。结论:本研究成功建立了成年犬甲亢性心脏病动物模型,为深入研究心房肌组织学重构提供了基础。

巨Epsiton波：一种右心室心肌病罕见的心电图现象

近年来，我们陆续注意到一种罕见的心电现象，国内诊断为心室分离，国外早年也曾诊断为心室分离，但新近对这种心电图现象有了更深入的认识，现通过3例病例予以分析。

心房颤动电生理研究进展

心房颤动(AF)涉及多种电生理机制,自律性异常、触发活动、折返等都参与了AF的发生与维持,AF发生后产生的电重构导致的继发电生理改变又利于AF的维持或复发。

回复王福军等同志的疑问

我们在《心电学杂志》2009年第6期发表了《巨Epsilon波：一种右心室心肌病罕见的心电图现象》一文，随后王福军等同志在《心电学杂志》2010年第2期发表了《对“巨Epsilon波：一种右心室心肌病罕见的心电图现象”一文的几点看法》，对前文提出了一些质疑，现将有关问题回复如下：

甲状腺激素对成年犬心房组织学重构影响的实验研究

目的 研究甲状腺激素导致的心房肌组织学重构,从而探讨甲状腺功能亢进性房颤发生的组织学因素.方法 健康成年犬腹腔注射优甲乐建立甲状腺功能亢进动物模型.分别于不同时间段观察心房肌形态结构,测定心肌细胞直径,苦味酸天狼星红染偏振光测定胶原亚型.结果 实验组犬给药后组织学检查心肌坏死、空泡变性、纤维化.甲状腺激素导致左右心房纤维化异质改变,左房胶原蛋白合成、胶原容积分数高于右房,胶原组分改变.结论 甲状腺激素导致心房肌细胞坏死、纤维组织增生、胶原亚型改变,心房组织学显著重构.

钙超载与缺血性心室颤动

在西方发达国家，心脏性猝死已成为一个重要的公共健康问题。在美国，每年约100万人因急性心肌梗死住院，其中20～30万人在到达医院前死亡。早期死亡最常见的原因是恶性心电并发症，即室性心动过速或心室颤动。通常将急性心肌梗死时发生的心室颤动分为原发性和继发性心室颤动两种。

间隔q波：从基础到临床

早在1903年,心电图机的发明者Einthoven就注意到了心电图的间隔q波现象[1].1916年,Lewis在＆lt;脊椎动物心脏兴奋的扩布过程＆gt;一文中就指出室间隔左上部的早期激动产生间隔q波.Lewis在这篇长达106页的研究论文中,还指出＂常见形式束支传导阻滞＂（即后来的左束支传导阻滞）时,间隔q波缺失[2].

阿托伐他汀钙调节PPARγ和NF-κB活性参与巨噬细胞泡沫化的形成

目的探讨阿托伐他汀钙是否通过调节PPARγ和NF-κB活性来抑制Ox-LDL诱导的THP-1巨噬细胞泡沫化形成。方法THP-1巨噬细胞与10、20、40μmol/L阿托伐他汀钙分别预孵育2 h,PBS洗2次,然后与60μg/ml ox-LDL共孵育48 h后,通过酶荧光法检测细胞胆固醇酯与总胆固醇比值,油红O染色观察细胞胞浆内脂质蓄积情况,Western blot分析清道夫受体CD36、SRA的表达,p-iκB和PPARγ的表达,以及ATP结合盒转运蛋白A1(ABCA1)的表达变化。用荧光探针DIL标记ox-LDL的方法,观察阿托伐他汀钙对THP-1巨噬细胞结合ox-LDL能力的影响。结果阿托伐他汀钙浓度依赖性降低THP-1巨噬细胞脂质蓄积和抑制清道夫受体CD36和SRA的表达,同时上调ABCA1表达,并减弱PPARγ和p-iκB活性(P<0.05)。荧光探针DIL标记ox-LDL的方法显示阿托伐他汀钙浓度依赖性降低THP-1巨噬细胞结合ox-LDL能力(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙抗动脉硬化作用可能部分通过降低PPARγ和p-iκB活性来抑制脂质蓄积。

小荷才露尖尖角 映日荷花别样红——记2012年《心电与循环》论坛

2012年7月，我受浙江杭州《心电与循环》杂志（原《心电学杂志》）的邀请，在美丽的西子湖畔参加杂志创刊30周年纪念仪式暨《心电与循环》论坛。《心电学杂志》栏目设置多样，内容丰富多彩，紧贴临床，实用性强，是一份深受心电图医师、心血管内科医师和心电图爱好者喜爱的专业刊物。从我个人来说，已有近十年的订阅史，

心房颤动抗凝新药-Ximelagatran的研究进展

心房颤动（atrial fibrillation,AF）是临床上导致栓塞的常见危险因素。非瓣膜性心房颤动（nonvalvularAF,NVAF）和风湿性瓣膜性房颤栓塞的危险分别是健康对照组的5.6倍、17.6倍。

壮族原发性高血压左心室肥厚患者不同心电图诊断指标的应用价值

目的探讨不同心电图诊断指标在壮族原发性高血压患者左心室肥厚临床诊断中的应用价值。方法选择壮族原发性高血压患者100例,以超声心动图检查所得到的左心室质量指数作为左心室肥厚诊断的参考标准,验证Cornell指数、Sokolow-Lyon指数和Romhilt-Estes积分3种心电图诊断指标的临床应用价值。结果以超声心动图诊断的左心室肥厚结果为标准,3种心电图指标均存在敏感性低,特异性高的特点;男性的诊断价值均大于女性;Romhilt-Estes积分高于Cornell指数和Sokolow-Lyon指数(P<0.05)。结论 3种心电图指标可以作为诊断左心室肥厚的常规方法。

甲状腺素对犬心房电生理特征和连接蛋白connexin43的影响

目的研究甲状腺素对犬心房电生理特征和连接蛋白connexin43表达及分布的影响,探讨甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)发生房颤的机制。方法健康成年杂种犬16只,随机分为对照组(n=6)和实验组(n=10)。给实验组犬腹腔注射左旋甲状腺素(L-thy)80μg/(kg.d),持续8个月,以建立犬甲亢动物模型,分别于0、2、4、6和8个月测定心房有效不应期(AERP),Western blot检测心房连接蛋白connexin43表达,激光共聚焦显微镜观察connex-in43表达及分布的改变。结果和对照组相比,L-thy组犬第4、6、8个月AERP明显缩短(P<0.05),左、右心房con-nexin43表达显著下降(P<0.01),两组左心房connexin43表达量的差值显著高于两组右心房connexin43表达量的差值(P<0.05),左、右心房分布于细胞两端的connexin43显著减少(P<0.01)。结论甲状腺激素导致的心房电重构和连接蛋白的重构是甲状腺激素所致心房重构过程的一部分,参与促成了甲亢性心脏病房颤的发生、发展及维持。

网络互动教学辅助传统实习的探讨

从创新教育的理念出发,以临床实习教学为研究主体,充分利用网络课程的优势和特点,设立网络实习培养学员责任心与成就感;以网上病例讨论培养学员临床思维能力;通过网络虚拟技术实现情境教学和模拟仿真教学;改革考试方法,以网络测评代替传统的出科考试。这样很好地弥补了传统实习模式中经管病人少、所见病种少、动手机会少、患者不配合、难以集中系统教学的缺点。并将传统实习模式与网络互动教学结合起来,提高临床实习教学水平。

甲状腺激素对成年犬心房组织明胶酶变化的影响

目的研究甲状腺激素对心房肌组织基质金属蛋白酶（明胶酶）变化的影响，探讨甲状腺功能亢进性房颤发生的组织学因素。方法健康成年犬腹腔注射优甲乐建立甲状腺功能亢进动物模型。分别于不同时间段观察明胶酶活性的变化。结果实验组犬给药后明胶酶活性和合成增加。结论甲状腺激素导致心房肌组织明胶酶变化，从而为房颤发生的提供了组织学因素。

窦房结病与心房碎裂电位

窦房结功能不全是临床上常见的起搏器适应证，临床称为病态窦房结综合征，新近一些国外文献称为窦房结病。从致心律失常机制看，窦房结病既可以是窦房结内冲动形成障碍，也可以是冲动传至周边组织障碍，甚或两者兼而有之。窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞等所致缓慢型心律失常是窦房结病最常见的临床和心电图表现，

管理非酒精性脂肪性肝病，危险人群要筛查——ASL／EASD／EASO《非酒精性脂肪性肝病的管理指南》解读（一）

今年4月，欧洲肝脏研究学会（ASL）、欧洲糖尿病研究协会（EASD）以及欧洲肥胖症研究学会（EASO）共同发布了《非酒精性脂肪性肝病的管理指南》（以下简称《指南》），目的是为非酒精性脂肪性肝病的诊断、治疗以及随访提出临床指导。那么，《指南》究竟提出哪些建议？本刊为你详细介绍。

非酒精性脂肪性肝病的无创评估——ASL／EASD／EASO《非酒精性脂肪性肝病的管理指南》解读（二）

肝脏活检是诊断非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的必备条件，也是鉴别非酒精性脂肪肝（NAFL）和NASH的可靠诊断方法。但肝脏活检带来的疼痛、出血等并发症常使患者难以忍受。因此，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的无创评估应运而生。

血脂检查有争议：不一定要空腹？

高血脂是心血管疾病的危险因素之一，因此，血脂检查已经被列为常规体检项目，也是住院患者的例行检查项目。血脂检查主要包括以下几个基础项目：总胆固醇（TC），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和甘油三酯（TG，图1）。这些脂质并不溶于血浆，由载脂蛋白携带，而富含TG的脂蛋白（图2）是体积最大的载脂蛋白。

不同剂量胺碘酮联合氯沙坦治疗阵发性房颤患者复律后的窦性心律维持效果

目的:研究不同剂量胺碘酮联合氯沙坦治疗阵发性房颤患者复律后的窦性心律维持效果。方法:选取2013年1月到2014年1月我院收治的阵发性房颤患者130例,按照随机数字表法将患者分为A组和B组,每组65例,两组均给予氯沙坦治疗,A组给予胺碘酮600 mg/d,1-2周后改用200 mg/d维持1年;B组给予胺碘酮600 mg/d,1-2周后改用200 mg/d,1个月后改为100mg/d维持1年,比较两组治疗前后转复维持有效率、心率、血压、左房内径(LAD)、左房舒张末期容积(LAEDV)、左房收缩末期容积(LAESV)、左心房射血分数(LAEF)以及不良反应。结果:两组转复维持有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后收缩压、舒张压、LAEDV和LAESV均优于治疗前(P<0.05),但治疗后两组组间心率、收缩压、舒张压、LAD、LAEDV、LAESV、LAEF比较差异无统计学意义(P>0.05);B组不良反应发生率显著低于A组,两组比较差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量胺碘酮联合氯沙坦与大剂量胺碘酮联合氯沙坦治疗阵发性房颤转复效果相当,但是不良反应较少。

静息状态下心电图J点抬高者运动平板试验研究

早期复极综合征（early repolarization syndrome,ERS）被认为是一种预后良性的心电图表现[1].然而,近年来的研究显示部分特发性室颤与早复极现象可能存在潜在的相关性[2-3].本研究按照心电图上表现出来的J点抬高现象称之为J点抬高.笔者对静息状态下心电图J点抬高者进行了运动平板试验（treadmill exercise test,TET）,观察受检者的心电图演变情况,希望能够通过给于受检者运动负荷明确这一现象的临床意义.