2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者早期肝纤维化风险评估

探讨T2DM合并NAFLD患者早期肝纤维化风险评估及比较各项无创肝纤维化评分评估方法的评估效能。方法 在研究期间,从2021年10月至2023年2月,榆林市第一医院内分泌科筛选出一组共294名被确诊为2型糖尿病(T2DM)且超声检查显示存在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患者。我们对这些病例进行了深入的研究,通过收集他们的空腹静脉血样本,化验血液常规和生化参数,并利用这些数据评估了非酒精性脂肪性肝纤维化的严重程度,以及无创肝纤维化评分的各项指标。结果 在294例患者中NFS>0.676者13例,NFS<-1.455者103例,-1.455≤NFS≤0.676者178例。Pearson分析显示进展性肝纤维化与年龄、糖尿病病程、CysC、AST/ALT呈线性正相关(r=0.199,0.135,0.152,0.197,均P<0.05);ALT水平与NFS存在显著的线性负相关性(r=-0.20,P<0.05)。在运用NFS来判断肝纤维化程度时,AST/ALT比率、FIB4指标、BARD评分以及APRI均显示出与NFS的线性正相关性。这些相关性中,FIB4指数与NFS的关联最为紧密(r=0.599,p<0.01)。ROC曲线下面积分别为:FIB40.914(95%CI0.881~0.947)、AST/ALT0.681(95%CI0.618~0.743)、APRI0.679(95%CI0.614~0.744)、BARD0.657(95%CI0.592~0.723)(p<0.001)。结论 2型糖尿病患者脂肪肝进展为肝纤维化与年龄、糖尿病病程、CysC、AST/ALT呈线性正相关,与ALT呈线性负相关;FIB4、AST/ALT、APRI、BARD可用来评价T2DM合并NAFLD患者是否存在肝纤维化风险,FIB4指数最佳。

谈如何进行有想象力的物质结构教学

爱因斯坦说：＂想象力比知识更重要,因为知识是有限的,而想象力概括着世界上一切,推动着进步,并且是知识进化的源泉。严格地说,想象力是科学研究中的实在因素。＂在课堂教学中教师要重视学生想象力的培养。想象力常常是建立在对已有知识牢固掌握和深刻领悟基础上的。没有基础知识的积累,想象力只会成为＂不结果实的花朵＂。我们在教学的过程中应努力实现二者的协调发展。

高中化学课堂中融合化学史教学的尝试

我国著名教育家、中国科学院院士杨叔子说过：“科学求真，人文求善，现代教育应是科学教育与人文教育相融而形成一体的绿色教育。”化学科学的历史，不仅仅是化学发展事件的记录和复原．也是化学思想演变的反映和再现，它触及到科学家的生平和思想的逐渐演变，

“学案导学”对高一学生学习化学的影响

1．目的：考查“学案导学”法在化学课堂教学实施的状况及对学生化学学习的影响，了解学生对化学学案的使用、编写的意见和看法及在学案使用及“学案导学法”教学过程中存在的问题，为“学案导学”法能进一步提升化学课堂的有效性，提高学生的化学成绩提供指导。

高校音乐学专业器乐课程教学内容研究

器乐课程是音乐学专业的主干课程,其对于提高学生的艺术实践能力、音乐感悟力、创新能力、音乐审美能力有着不可替代的重要作用。本文就现在的器乐课程的教学内容、教学效果等方面进行了研究。

植被过滤带模式对内蒙农牧交错区截流减沙的影响及优选

为了提高农牧业交错带禾本植被过滤带截流减沙效果,在内蒙古中部巨宝庄试验基地设置过滤带茎间距(0.9cm、1.2cm、1.7cm)和宽度(3m、6m、9m)2个因素,包括空白对照共10个处理.研究了植被过滤带茎间距和宽度对截流减沙的响应,并运用熵权TOPSIS模型评价了不同植被过滤带模式的综合效益,筛选该地区禾本植被过滤带适宜茎间距和宽度.结果显示,在相同植被过滤带茎间距条件下,增加过滤带宽度显著降低径流与泥沙出流量,过滤带宽度为9m与6m处理比3m处理在过滤带末端平均泥沙含量分别减少了80.97%和60.66%,平均径流量分别降低了62.14%、33.59%,并分别推迟水沙出流时间7min和2min.在相同过滤带宽度下,减少植被茎间距有效提高截流减沙效果,其中过滤带茎间距为0.9cm处理比1.2cm与1.7cm处理在过滤带末端平均泥沙含量分别减少了35.4%和48.28%;平均径流量分别降低了16.5%和18.26%.茎间距与宽度对径流、泥沙拦截量影响极显著,过滤带宽度对径流影响更大,且两者交互作用对泥沙拦截量影响极显著.通过熵权TOPSIS评价得出过滤带宽度为9m,茎间距为0.9cm的禾本植被过滤带模式综合评分最高,经济与截流减沙综合效益最优,研究结果对当地植被过滤带建设有重要指导意义.

农牧业交错区禾本植被过滤带过滤效果模拟

为探究内蒙古岱海流域农牧业交错区禾本植被过滤带截流减沙效果对入流强度和泥沙含量的响应。在内蒙古中部农牧业交错区的巨宝庄镇试验区设置不同来水流量(0.77,0.9,1.08,1.26 L/s)和泥沙含量(0.04,0.06,0.08,0.1 g/cm^(3)),共计16个处理,研究不同来水条件下植被过滤带的截流减沙效果。基于VFSMOD模型模拟,并优化该地区植被过滤带参数。结果表明:VFSMOD模型可以较好地对冰草、羊草混播植被过滤带泥沙和径流出流量进行模拟。植被过滤带前期对径流拦蓄主要依靠入渗,入流强度增加缩短了径流出流时间,0.77 L/s入流强度水流经过过滤带后出流时间分别为0.9,1.08,1.26 L/s入流强度下出流时间的1.3,1.6,1.6倍。0.77,0.9 L/s入流强度下泥沙出流量趋于稳定,而1.08,1.26 L/s入流强度下泥沙出流量随时间推移而增加。入流泥沙含量和入流强度对出流泥沙量影响显著(p<0.05)。

身体测量指标及代谢指标对2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的诊断价值分析

目的分析体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及胰岛素抵抗(IR)对2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月榆林市第一医院内分泌科收治的191例2型糖尿病患者临床资料。其中男132例,年龄(49.41±12.29)岁,病程(6.63±5.77)年;女59例,年龄(54.81±11.52)岁,病程(6.74±6.31)年。以超声诊断NAFLD为诊断标准,根据纳入研究人群是否合并NAFLD分为NAFLD组和对照组。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析不同代谢指标TG、GGT、IR及BMI对NAFLD的诊断价值。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、logistic回归模型。结果共纳入NAFLD组93例,对照组98例。2型糖尿病患者中NAFLD患病率48.69%(93/191),其中男性患病率48.48%(64/132),女性患病率49.15%(29/59)。NAFLD组TG[(2.49±1.57)mmol/L]、GGT[(41.34±31.93)mmol/L]、IR[(4.01±2.65)mU/L]及BMI[(27.05±4.41)kg/m^(2)]均高于对照组[(1.75±1.10)mmol/L、(27.82±21.41)mmol/L、(2.74±2.82)mU/L、(24.26±3.51)kg/m^(2)],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(0.95±0.22)mmol/L]低于对照组[(1.07±0.30)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。BMI≥24.45 kg/m^(2)诊断NAFLD的灵敏度和特异度分别为81.72%、59.38%;TG≥1.47 mmol/L诊断NAFLD的灵敏度和特异度分别为82.80%、51.02%;logistic回归模型分析显示BMI、TG是2型糖尿病患者合并NAFLD的独立危险因素(均P<0.05)。结论临床工作中,对于门诊就诊的2型糖尿病患者,若BMI≥24.45 kg/m^(2)和/或TG≥1.47 mmol/L时,应关注患者有无IR及GGT升高,并及时行影像学检查评估NAFLD。

陕北地区妇女妊娠早期甲状腺激素水平参考值范围研究

目的建立陕北地区妇女妊娠早期血清促甲状腺激素(TSH)参考范围。方法选取榆林市第一医院产科门诊接受产检的180例妊娠早期妇女及同时期榆林市第一医院体检中心查体的非孕育龄期女性180例。采用电化学发光法检测血清中促甲状腺激素(TSH),游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平并进行统计分析。结果陕北地区妊娠早期甲状腺激素水平正常参考值为:TSH 0.04-3.84 uIU/ml,FT412.82-21.10 pmol/L,FT33.58-5.78 nmol/L。结论由于非孕期育龄期妇女相比,陕北地区妊娠早期女性甲状腺激素的参考值范围较低,建议陕北地区妊娠早孕女性甲状腺激素参考值范围采取本地区参考值。

初高中化学教学衔接的策略

笔者曾于2009年4月对所任教的高一年级三个班学生的化学学习情况进行了一次问卷调查,发放调查问卷152份,回收有效问卷152份.希望找到高一学生化学学习中所存在的共性问题,并提出相应的对策.有关统计结果与分析如下:13.12%学生认为学习学有余力,40.36%的学生认为学习存在困难,20.67%的学生认为学习存在较大困难,25.85%的学生认为几乎学不下去.只有5.32%的学生认为初、高中化学“联系紧密”,而76.48%的学生认为初、高中化学几乎没有联系,教学不具有连续性.

2型糖尿病合并银屑病患者再次感染麻疹1例报告并文献分析

目的分析糖尿病合并银屑病患者发生麻疹再次感染的皮疹特点及诊疗过程,减少该类患者在临床中诊治的延误。方法对榆林市第一医院2015年4月诊治的糖尿病合并银屑病患者发生麻疹再次感染1例的临床资料结合文献进行分析。结果患者因多饮多尿3年、发热3 d入院。入院后予以降糖、抗炎治疗效果不佳。3 d后见四肢躯干皮疹。患者既往有麻疹感染病史。结合临床,不排除麻疹病毒感染,故外送查病原体,证实为麻疹病毒感染。考虑系麻疹病毒变异导致的再次感染。由于患者合并银屑病且长期使用阿维A胶囊和卡泊三醇,导致不典型的皮疹。予降糖、抗病毒同时调整抗生素治疗后,体温正常,皮疹逐渐消退。结论对于2型糖尿病合并银屑病患者,如有发热应综合考虑,警惕麻疹病毒变异导致的再次感染,应及时进行病原学诊断,以免漏诊和延误治疗。