低管电压联合顺适性低剂量容积双空间迭代重建技术在头颈部CT血管成像中的应用

目的探讨低管电压联合顺适性低剂量容积双空间迭代重建技术(AIDR 3D)在头颈部CT血管成像(CTA)中对图像质量、辐射剂量及穿支动脉显示的影响,以期获得最佳扫描方案。资料与方法回顾性纳入2020年10月—2022年1月于上海市公共卫生临床中心行头颈部CTA检查的90例患者,根据不同扫描条件分为3组,每组30例。A组扫描参数为120 kV和300 mA,B组扫描参数为100 kV,自动毫安,C组扫描参数为80 kV,自动毫安,3组均采用AIDR 3D算法进行数据重建,测量3组图像的肌肉和动脉CT强化值、噪声标准差(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、辐射有效剂量(ED)。将获得数据进行后处理,获取多方位血管图像,对图像质量进行主观评分,并观察甲状腺上动脉穿支血管显示情况。对比3组图像在图像质量(图像质量主观评分、SNR、CNR、SD)、辐射剂量(CTDIvol、DLP、ED)及穿支动脉显示方面的差异。结果3组在C4、C7椎体水平图像评分均≥3分,C7椎体水平图像主观评分为4分者B组最多(93.3%),A组次之(80.0%),C组最低(66.7%)(P<0.05);C4椎体水平图像质量的主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。不同血管节段,B组SNR[(33.46±3.46)Hu]及CNR[(29.18±3.14)Hu]均略低于C组[(38.58±3.65)Hu、(34.26±3.58)Hu],但高于A组[(27.47±3.23)Hu、(22.17±3.12)Hu,P<0.05]。B组CTDIvol[(4.16±1.14)mGy]、DLP[(167.75±46.82)mGy·cm]和ED[(0.43±0.15)mSv]均低于A组[(8.51±2.13)mGy、(280.16±26.34)mGy·cm和(1.00±0.08)mSv],且DLP及ED较A组降低明显,仅略高于C组[(3.47±0.62)mGy、(139.06±25.37)mGy·cm和(0.34±0.08)mSv]。在甲状腺上动脉穿支血管显示方面,B组的显示比例最高(20例,66.7%),明显高于A组(15例,50.0%)和C组(10例,33.3%)(P<0.05)。结论行头颈部CTA扫描,由AIDR 3D执行数据重建时,当扫描参数为100 kV、自动毫安,可在保证图像质量的同时,有效控制辐射剂量,对穿支动脉显示效果最佳,推荐临床使用。

AI自动定位联合自动管电压推荐技术在无接触胸部低剂量CT检查中的应用

目的探讨人工智能(Artificial Intelligence,AI)自动定位联合自动管电压推荐技术在医患无接触式胸部低剂量CT(Low-Dose CT,LDCT)检查的应用价值。方法收集2022年12月6日至12月9日于我院行胸部LDCT检查的患者136例。实验组68例,采用智能患者摆位,定位框自适应,自动管电压推荐技术;对照组68例,采用传统人工摆位,手动勾画定位框,管电压120 kV。比较两组图像定位像长度、螺旋扫描长度、定位像Z轴偏移、螺旋扫描Z轴偏移、Y轴偏移、X轴偏移、重建视野、肺实质和降主动脉的信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)与对比噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR)、图像主观评分、检查用时和有效辐射剂量(Effective Dose,ED)等指标。结果实验组定位像长度、螺旋扫描长度、定位像Z轴偏移、螺旋扫描Z轴偏移、Y轴偏移和重建视野均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组图像气管隆嵴层面肺实质和降主动脉的SNR、CNR以及主观评分差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组的平均ED[(1.88±0.26)mSv]较对照组[(2.03±0.25)mSv]低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论AI自动定位联合自动管电压推荐技术应用于胸部LDCT检查中,可在保证图像质量的前提下实现医患无接触式检查,减小交叉感染风险,有助于减小定位偏移,降低患者的辐射剂量,具有更高的工作效率及临床应用价值。

MRI对新型冠状病毒肺炎的应用价值初探

目的:探讨MRI对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的应用价值。方法:回顾性分析58例新冠肺炎患者的CT及MRI图像。MRI序列包括T2WI、超短TE回波时间(UTE)序列、T1WI。以CT检查结果为金标准,分析、比较MRI单一序列及联合序列对肺内不同性质病变(磨玻璃病变、实变影、条索影)的检出及显示情况,其中MRI序列所示肺内病变进行5分法评分,≥4分认为满足临床诊断需求。结果:58例患者中,CT共检出185个病灶,其中磨玻璃病变138个,实变影32个,条索影15个。T2WI对病变的检出率为92.43%(171/185),与联合序列相等,略高于UTE序列[87.57%(162/185)],T1WI检出率较低,仅59.46%(110/185),各序列比较,差异有统计学意义(P<0.001)。其中对于磨玻璃病变的检出,T2WI与联合序列相等[89.86%(124/138)],稍优于UTE[83.33%(115/138)],T1WI检出率较低,仅45.65%(63/138),各序列比较,差异有统计学意义(P<0.001)。对磨玻璃病变显示评分≥4分者,T2WI、UTE、T1WI及联合序列分别为80.65%(100/124)、85.22%(98/115)、65.08%(41/63)及91.94%(114/124),各序列比较,差异有统计学意义(P<0.001),以联合序列与UTE对磨玻璃病变的显示较理想,其中联合序列最佳。对实变影及条索影的显示各序列均达到100.00%,图像评分均≥4分,检出及显示性能与CT等同。结论:T2WI及UTE对新冠肺炎肺内病变,特别是磨玻璃病变的检出率均较高;对于磨玻璃病变的显示,UTE效能较理想,最接近CT图像,而各序列联合进一步提升了对磨玻璃病变的显示效能;对实变影及条索影各序列的检出与显示均较理想。因此,MRI各序列联合可作为新冠肺炎检查及随访的有效替代工具,可应用于辐射敏感人群。

侵袭性肺曲霉菌病的MSCT表现

目的:探讨侵袭性肺曲霉菌病的MSCT表现。方法:回顾性分析19例经病理证实的侵袭性肺曲霉菌病的MSCT表现。结果:MSCT表现为小结节影(1～3cm)14例(73.6%,14/19),大结节或团块影(>3cm)6例(31.6%,6/19);肺段或亚段分布的实变影8例(42.1%,8/19),磨玻璃影3例(15.8%,3/19);6例(31.6%,6/19)合并CT晕圈征,5例(26.3%,5/19)合并空气新月征或空洞影,2例(10.5%,2/19)可见中心低密度征,5例(26.3%,5/19)合并胸水。结论:侵袭性肺曲霉菌病的主要征象是单发或多发的结节伴空洞形成及肺段或亚段的实变,而出现结节晕圈征和空气新月征时,则高度提示侵袭性肺曲霉菌病。

1岁以内肺结核患儿胸部多排螺旋CT影像特征分析

目的:探讨婴儿肺结核胸部CT影像特征。方法:回顾性分析38例婴儿肺结核胸部CT图像,对其CT征象进行分析。结果:38例患儿中粟粒性肺结核10例(26.3%)。余28例病变中,累及左肺下叶22例(78.6%),右肺下叶23例(82.1%),3个及以上肺段24例(85.7%);纵隔及肺门淋巴结肿大31例(81.6%);肺叶和(或)段实变24例(85.7%),支气管狭窄或闭塞18例(64.3%),结节影19例(67.9%),磨玻璃影15例(53.6%),条片影15例(53.6%),斑片影13例(46.4%),3种及以上病变形态22例(78.6%)。病灶钙化11例(28.9%),最小者3个月月龄,3例治疗后钙化灶完全吸收。结论:婴儿肺结核以双肺下叶多见,多种病变形式和多发叶段病变共存;以淋巴结肿大和叶/段实变为主,结节影、磨玻璃影、条片影和斑片影有重要参考价值,常合并支气管狭窄或闭塞;钙化灶最早可见于3个月月龄,部分病例早期钙化灶为可逆性病变,治疗后可完全吸收。

全国胸部感染性疾病影像诊断高峰论坛暨全国胸部感染性疾病影像诊断学习班会议纪要

本文为2008年11月6日在上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心召开的全国胸部感染性疾病影像诊断高峰论坛暨全国胸部感染性疾病影像诊断学习班圆满成功的会议纪要。共200多名代表出席，来自全国各地的16位知名专家对胸部感染性疾病影像学诊断研究的前沿问题共16个方面进行了精辟的阐述和分析，与会代表进行了深入广泛的交流，并对本次会议给予肯定的评价。

全国胸部感染性疾病影像诊断高峰论坛暨全国胸部感染性疾病影像诊断学习班会议纪要

本文为2008年11月6日在上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心召开的全国胸部感染性疾病影像诊断高峰论坛暨全国胸部感染性疾病影像诊断学习班圆满成功的会议纪要。共200多名代表出席，来自全国各地的16位知名专家对胸部感染性疾病影像学诊断研究的前沿问题共16个方面进行了精辟的阐述和分析，与会代表进行了深入广泛的交流，并对本次会议给予肯定的评价。

AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染的胸部CT表现

目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌(PM)感染的胸部CT表现。方法:回顾性分析52例AIDS合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)患者的临床及胸部CT表现。结果:52例AIDS合并PSM患者中,胸部CT表现为磨玻璃密度影或斑片影19例(占36.5%)、实变影7例(占13.5%)、粟粒结节(≤5mm)25例(占48.1%)、结节(>5mm,≤3cm)16例(占30.8%)、肿块(>3cm)1例(占1.92%)、空洞7例(占13.5%)、支气管扩张7例(占13.5%)、肺间质病变31例(占59.6%)、心包积液5例(占9.6%)、胸腔积液11例(占21.2%)、胸膜增厚23例(占44.2%)、纵隔淋巴结肿大32例(占61.5%)。病变累及双侧肺38例(占73.1%)、累及肺段数≥2者42例(占80.8%)。6例肺部无病变,但临床表现均异常。结论:AIDS合并PSM患者的胸部CT常见征象为磨玻璃密度影或斑片影、粟粒结节或结节、间质病变、胸腔积液及纵隔淋巴结肿大,其中磨玻璃密度影、散在多发随机分布的粟粒结节或结节、肺间质病变、病变多为双肺、多叶段分布较具特点,结合发热、特异性"脐凹"样皮疹、CD4^+ T淋巴细胞计数<20个/μL等特征,可高度提示该病诊断。

脐尿管腺癌的计算机断层尿路造影(CTU)表现特点及其临床价值

目的探讨脐尿管腺癌的计算机断层尿路造影(computed tomography urography,CTU)的表现特点及其临床价值,提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析8例经手术病理证实的脐尿管腺癌的CTU表现,包括肿块的部位、形态、大小、密度、强化方式及程度等。结果 8例病理诊断均为腺癌或黏液腺癌。CTU均表现为脐尿管与膀胱交界区囊实性或实性软组织肿块,肿瘤与脐尿管长轴一致。4例肿块同时向膀胱腔内外生长,4例肿块位于腔外。肿块形态不规则,7例伴有周围膀胱壁增厚、强化,肿瘤密度欠均匀,5例肿块内可见多少不等钙化,6例可见低密度无强化区。增强扫描示7例呈不均匀轻中度延迟强化。结论 CTU能够反映脐尿管腺癌特殊的发病部位及其特征性CT征象,有利于术前对该病的正确诊断及分期。

艾滋病合并肺癌的 CT 表现

目的:分析、总结AIDS合并肺癌的临床及CT表现特点,提高对AIDS合并肺癌的认识。方法:回顾性分析经临床病理证实的17例AIDS合并肺癌患者的临床及CT表现。结果:AIDS合并肺癌以中年男性多见,常合并肺部感染。CT多表现为外周分布的类圆形、分叶状软组织肿块,多合并纵隔和/或肺门淋巴结肿大。伴有肺部感染者与不伴肺部感染者相比,在肿块分布、外形、密度、邻近肺野及胸膜改变、肿大淋巴结方面差异均无统计学意义(Fisher确切概率法,P>0.05),但肿块较大、伴有胸水在两者间差异有统计学意义(t检验,P=0.02;Fisher确切概率法,P=0.04)。结论:中年男性AIDS患者伴有肺部机会性感染时,若肿块较大、出现胸水且对症处理后效果不明显时,应考虑到肺癌的可能。

AI自动定位技术在新型冠状病毒肺炎胸部CT检查中的应用

目的探讨AI自动定位技术在新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)患者胸部CT检查中的价值。方法收集上海市公共卫生临床中心确诊COVID-19患者174例,行胸部CT检查,其中87例使用AI自动定位CT(联影uCT528),87例使用常规CT(日立SCENARIA CT)检查,两种设备均采用低剂量计划CT扫描。采用χ^2检验评价两台CT图像扫描野(Field of View,FOV)中心定位、Z轴扫描范围准确性;采用Fisher确切概率法比较患者受辐射剂量,并由两名放射科高年资医生对AI定位CT扫描图像进行五分法双盲评分,并采用kappa检验评价图像质量结果一致性。结果AI自动定位CT的FOV中心定位、Z轴扫描范围准确率均为100%,高于常规CT的87%和88.5%,且差异有统计学意义(P<0.01)。有效辐射剂量平均为(1.83±0.33)m Sv,低于常规CT,平均为(2.35±0.43)m Sv,且差异有统计学意义(P<0.01);AI定位及常规CT图像质量的优良率均为100%,两名医生图像质量评价一致率分别为97.7%、96.6%(Kappa=0.84、0.71)。结论AI自动定位技术无需放射技师直接接触患者,有利于降低医务人员感染风险,同时在保证图像质量基础上,FOV中心定位及Z轴扫描范围准确,患者受X线辐射剂量更低。

胸部低剂量CT辅助诊断新型冠状病毒肺炎

目的探讨胸部低剂量CT(LDCT)辅助诊断新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床应用价值。方法收集50例咽拭子新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性的COVID-19患者。首次胸部CT采用常规剂量扫描(常规剂量组),随访胸部CT采用LDCT扫描方案(LD组),对2组图像质量进行评价。采用Kappa检验分析2名医师评价2组图像质量结果的一致性,比较2组图像质量及2种CT扫描方案X线有效辐射剂量(ED)。结果2名医师图像质量评分一致性较高(Kappa=0.65,P<0.05)LD组与常规剂量组之间图像质量差异无统计学意义(Z=-0.93,P=0.35)。LD组ED[(2.43±0.66)mSv]较常规剂量组[(4.02±1.03)mSv]减少约39.55%(t=0.85,P<0.01)。结论胸部LDCT可用于临床筛查和辅助诊断COVID-19,图像质量可满足临床诊断要求,且能降低辐射剂量,具有重要临床应用价值。

原发性肝脏神经内分泌癌的CT和MRI诊断

目的：探讨螺旋CT和MRI对原发性肝脏神经内分泌癌（PHNEC）的诊断价值。方法：回顾性分析7例经手术病理证实的肝脏原发性神经内分泌癌患者的CT和MRI资料，比较分析其影像学特征。结果：7例PHNEC患者共发现10个病灶，5例为单发，2例多发。6个病灶位于肝右叶，2个病灶位于肝左叶，2个病灶较大于肝左右叶交界区，肿瘤直径1．0～13．0cm，8个病灶内部见液化坏死或囊变，动态增强后肿瘤实性部分动脉期强化明显，门脉期持续强化，囊性部分及液化坏死部分不强化；2个病灶较小，内未见囊变及坏死，动态增强后动脉期明显强化，门脉期为等信号。结论：PHNEC的cT和MRI表现具有一定特征性，CT和MRI有助于术前诊断。

上海地区重型及危重型新型冠状病毒肺炎临床特点与胸部计算机断层扫描表现

目的总结重型及危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点与胸部CT表现,探讨病情好转的影响因素,为临床诊治重型及危重型COVID-19提供经验。方法收集2020年1月23日至2020年3月5日在我院诊治的25例重型及危重型COVID-19病例资料。回顾性分析患者临床资料,比较治愈出院患者与未治愈患者的临床及实验室检查特点,并进一步分析治愈出院患者在进展期和恢复期实验室指标的变化。观察患者胸部CT基本表现,并使用基于CT影像的智能化肺炎病灶定量分析软件定量病灶体积百分比,评估肺部病灶随病程变化的演变特点。结果25例(3例死亡)COVID-19患者中男19例、女6例,年龄为65(63,75)岁,BMI为25.60(23.51,28.65)kg/m^2,22例有明确流行病学史,首发症状以发热(22例)、咳嗽(14例)最常见,18例合并基础疾病。12例治愈出院(中位住院时间为25.5 d)、13例未治愈(死亡3例、住院时间>25 d且病情未缓解者10例)。与未治愈患者相比,治愈出院患者的BMI较低,从发病至进展为重型或危重型的时间较长,CD4^+T淋巴细胞计数较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CD4^+T淋巴细胞计数高是重型及危重型COVID-19患者治愈出院的独立保护因素(P=0.031)。12例治愈出院患者恢复期淋巴细胞绝对值、CD4^+T淋巴细胞计数均高于进展期,CRP水平、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原水平均低于进展期,差异均有统计学意义(P均<0.01)。21例患者于进展期行胸部CT检查,均表现为双肺多肺叶以外周带及背侧分布为主的磨玻璃影与实变影,其中胸膜增厚20例,双侧少量胸腔积液9例,纵隔淋巴结肿大8例;12例治愈出院患者恢复期均复查胸部CT,均表现为病灶不同程度吸收好转,部分形成不规则纤维网格影或条索影,胸膜增厚及双侧少量胸腔积液均有不同程度吸收。由定量分析病灶体积随病程变化的曲线图可见,12例治愈出院COVID-19患者病灶体积百分比在进展期明显增高,吸收期降低,呈倒V形;未治愈患者病灶体积百分比在进展期(≥2次CT检查者9例)呈快速上升型。结论上海地区重型及危重型COVID-19患者多年龄较大、BMI偏高、合并基础疾病。重型及危重型COVID-19患者BMI低、病情进展慢、CD4^+T淋巴细胞计数高有利于其病情恢复。胸部CT主要表现为以肺外周带及背侧分布为主的多发磨玻璃影与实变影,多累及胸膜。淋巴细胞绝对值、CRP、CD4^+T淋巴细胞计数、ESR和降钙素原等实验室指标及胸部CT影像学检查对COVID-19的诊断、病情监测与预后判断有重要作用。

浅析我国公共产品供给制度现实状况及改革方法

结合中国财政实践,对公共产品及其适用的供给制度进行阐释和论证,分析中国公共品供给制度的弊病及成因,提出一些改革建议,寻找公共物品的供给渠道,对于在实践重解决公共物品供给不足、效益不高的问题是有意义的。实施管理与经营权相分离的制度,打破行政垄断;投资主体多元化,鼓励私人投资;使生产提供模式多样化等。

肺移植术后并发症的影像表现

本文综述了肺移植术后各种并发症的影像表现，旨在提高肺移植术后并发症的影像诊断水平。

曹妃甸水域船舶定线制优化

为缓解曹妃甸水域的船舶通航压力,提高通航效率,对曹妃甸水域通航环境、船舶靠离曹妃甸港区泊位航法及对曹妃甸水域定线制的影响进行分析,在参照国内外船舶定线制的设计规定和方案及引航员实际操船经验的基础上,提出优化通航分道、调整西锚地和修改曹妃甸第二港池航道的建议。

曹妃甸三港池航道和锚地优化分析

为缓解曹妃甸三港池水域的船舶通航压力,提高通航效率,对曹妃甸水域通航环境、船舶进出港航法进行分析,在参照国内外航道、锚地的设计规范及引航员实际操船经验的基础上,提出调整现有航道位置、修改锚地边界和增设三港池专用锚地的初步建议。该建议可为海事部门改善曹妃甸港区三港池水域通航秩序、保障船舶航行安全、促进港口和航运发展提供有益的参考。

船舶为引航船（艇）遮挡风浪技术的探讨

被引船时常没有为引航船艇遮挡好风浪,导致引航船艇上下颠簸、左右摇摆,致使引航员登离被引船时险象环生,甚至危及生命。本文就被引船如何操作才能使引航船艇相对平稳的靠离被引船并达到安全接送引航员的目的,供船长和引航员们借鉴。

热处理工艺对55钢尺带力学性能的影响

研究了淬火温度和运行速度对55钢尺带力学性能的影响。结果表明:在840~920℃,随着淬火温度的增加,硬度和挺直度均逐渐增大。当尺带运行速度在150~190 mm/s时,随着运行速度的增加,抗拉强度和疲劳寿命均呈先增加后降低的变化趋势。当尺带运行速度为180 mm/s、在炉内900℃温度下淬火时,硬度为579 HV0.2,挺直度为1290 mm,抗拉强度为2423 N/mm2,抽拉试验疲劳寿命为6758次。此淬火温度和运行速度为最佳热处理工艺,此时,显微组织是马氏体。