重症患者导管相关性血流感染的病原菌分布与影响因素分析

目的探讨重症患者导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的病原菌分布及影响因素。方法回顾性分析2019年7月1日至2022年7月2日期间在简阳市人民医院重症医学科接受中心静脉置管患者的临床资料,依据患者是否发生中心静脉CRBSI分为CRBSI组与非CRBSI组。对CRBSI组患者行病原菌种类分析,同时比较两组临床资料信息,并将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,明确接受中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)构建重症患者发生CRBSI的预测模型。结果共纳入接受中心静脉置管患者293例,其中CRBSI组38例、非CRBSI组255例。38例CRBSI患者共检出病原菌52珠,其中革兰氏阳性菌占比50.00%(26/52),以金黄色葡萄球菌19.23%(10/52)、表皮葡萄球菌7.69%(4/52)为主;革兰氏阴性菌占比44.23%(23/52),以大肠埃希菌17.31%(9/52)、肺炎克雷伯杆菌13.46%(7/52)为主;真菌占比5.77%(3/52),均为白色念珠菌。CRBSI组年龄≥60岁、合并糖尿病、置管部位为股静脉或颈内静脉、静脉营养液输液、置管前应用抗菌药物者占比显著高于非CRBSI组;CRBSI组BMI、入院时APACHEⅡ评分显著高于非CRBSI组,置管时间显著长于非CRBSI组,P值均<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、高BMI、合并糖尿病、入院时高APACHEⅡ评分、置管部位为股静脉或颈内静脉、置管时间长、输液类型为静脉营养液、置管前应用抗菌药物为重症患者发生CRBSI的危险因素。ROC分析表明,BMI、入院时APACHEⅡ评分、置管时间均能用于重症患者发生CRBSI的预测,曲线下面积分别为0.778、0.919、0.975(P<0.05)。结论重症患者中心静脉置管后CRBSI的病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌较为多见,同时CRBSI的发生与年龄、BMI、置管天数、置管部位等因素关系密切,临床治疗过程中应当予以关注。

利司那肽联合贝那普利对代谢综合征患者血糖血压、肠道微生态、靶器官损害的影响

目的探讨利司那肽联合贝那普利治疗对代谢综合征患者血糖血压、肠道微生态、靶器官损害的影响。方法选取2020年6月—2022年5月126例代谢综合征,根据治疗方法的不同均分为贝那普利组、利司那肽组和联合组,分别予贝那普利、利司那肽、贝那普利联合利司那肽治疗。统计3组治疗前后血糖、血压、肠道微生态指标、靶器官损害及不良反应发生情况。结果治疗6个月后,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白联合组<利司那肽组<贝那普利组,舒张压、收缩压联合组<贝那普利组<利司那肽组(P<0.05);治疗6个月后,乳酸杆菌、双歧杆菌、酵母菌联合组高于利司那肽组、贝那普利组,肠杆菌联合组低于利司那肽组、贝那普利组(P<0.05);治疗6个月后,联合组靶器官损害总发生率低于利司那肽组、贝那普利组(P<0.05);利司那肽组、贝那普利组肠道微生态指标、靶器官损害总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利司那肽联合贝那普利治疗有利于调节代谢综合征患者肠道微生态,降低血压、血糖,减少靶器官损害发生,且安全可靠。

胸腺法新在慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染中的效果及对免疫功能的影响

目的探讨胸腺法新联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染临床效果及对免疫功能的影响。方法回顾性分析2022年3月—2023年3月收治的COPD合并肺部感染84例,根据治疗方案分为常规组39例和联合组45例。常规组予以头孢哌酮舒巴坦钠治疗,联合组在常规组基础上予以胸腺法新治疗。比较2组临床疗效、炎症反应指标、肺功能指标、血气分析指标及免疫功能。观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果联合组临床总有效率为93.33%(42/45)高于常规组的76.92%(30/39)(P<0.05)。治疗后,联合组血清降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白、CD8+水平、动脉血二氧化碳分压均低于常规组,第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量比率、动脉血氧分压及血清CD3+、CD4+水平均高于常规组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺法新联合头孢哌酮舒巴坦钠可有效降低COPD合并肺部感染患者的炎症反应水平,改善肺功能,提高免疫功能和临床效果,且安全性较高。

多层次开放式工程实践教学模式研究

以培养学生的综合素质为目标，阐述了工程实践教学模式设置的指导思想，构建了工程实践教学新体系，使工程训练体系具有多层次性、开放性，取得了良好的实效。同时，提出了在探索过程中所遇到的问题及改进的措施。

面向工程教育改革的工程训练教学模式研究

在新工业革命背景下,构建了面向未来的通专融合的工程训练教学体系,并将工程文化贯穿工程训练教学全过程;创建了多类别及多模式的创客导引课程,设计了多梯度训练项目,促进了工程教育与人文社会的融合,建立了3D打印创客空间,采用了PBL教学模式,探讨了多主体协同培养运行机制,为高校的创新创业人才培养提供参考。

水利水电工程施工土石方调配方法及其应用

水利水电工程施工土石方调配受其空间、时间和数量的限制,是影响工程成本的重要因素之一。通过分析工程土石方在开挖、转运、加工、利用等过程中的施工进度与其类型和数量平衡的关系以及开挖、填筑与空间关系的协调性,建立了土石方调配初始条件和边界条件表达方式,建立了小时段、大数量、高精度的动态调配仿真模型,提出土石方的生产、加工、利用、系统调度及其相关关系的数学模型,实现了水电工程土石方施工的调配及其动态控制。结合工程实例的应用分析,验证了模型的可靠性与实用性。可广泛应用于水利水电工程的土石方调配方案制定与施工现场管理中,具有较重要的理论意义和工程实践价值。

自主创新工程训练教学模式的构建

对国内外高校的工程训练现状进行了调研,分析了武汉大学工程训练教学模式存在的问题,以本科教学评估为契机,将单一封闭式技能操作训练改造提升为自主创新开放式工程训练教学模式,以产品为工程训练教学纽带,建立探求性工程训练教学氛围,并应用于教学实践中,取得了良好的实效。

锦屏一级水电站拱坝施工进度仿真分析与方案比选

针对锦屏一级水电站拱坝坝体混凝土施工,系统分析了混凝土浇筑缆机数量、浇筑层升层高度和层间间隔时间与施工进度之间的关系,仿真分析了坝体施工进度、混凝土浇筑强度、机械设备效率等工程控制性参数,对大坝混凝土施工方案进行了比选,合理安排了坝块浇筑顺序,以便实现工程的计划工期。

3D打印与创客文化的建设

3D打印与创客文化建设是实施创新型国家战略的重要途径。以学生为本,注重创新精神及工匠精神培养,注重团队协作与分享,并作为创客文化建设理念。该文阐述了创客文化的内涵,以创新创业教育课程为创客文化建设的载体,介绍了3D打印课程建设情况,以及多元化协同培养创新创业人才取得的成效,探讨了创客活动可持续的运行机制,为高校的创新创业人才培养提供参考。

现代工程训练与创新能力渐进式培养

以实现完整的育人功能为目标,以综合性及创新性为特征的现代工程训练,设置阶梯型多学科交叉融合的训练项目,遨游思维殿堂,使学生的创新能力得到渐进式提升。论文以"光机电一体化技术实训"课程为例推行多学科交叉融合的工程训练。对认知型训练,运用发散性思维+极限思维训练方法;对综合创新型训练,采用项目式的科学素养训练;对科技创新型训练,引入"大成智慧"教育思想,注重工程综合性与系统性,促进科学技术与艺术的结合。培养了具有社会责任的创新人才,可为其他高校的工程训练教学改革提供有益借鉴和参考。

研究性工程训练教学的探索与实践

该文分析了工程训练的内涵，针对工程训练教学存在的问题，提出了新的工程训练教学理念，阐述了研究性工程训练教学的实施办法及取得的实效。

电厂输煤系统粉尘防治研究

通过分析电厂输煤系统粉尘产生的原因,提出控制输煤系统粉尘污染的优化设计方法及实现途径。输煤系统筛碎设备的配置要考虑煤质情况、磨煤机类型等因素。如果电厂采用钢球磨煤机,输煤系统根据来煤情况可考虑无需设置筛碎设备。对于皮带机的设计,采用新型密闭防偏导料槽与喷水水雾联合除尘。电厂实践运行表明,以上措施不仅投资少,运行费用低,而且可极大地减少粉尘污染,取得了良好的节能减排效果。

火电厂粉煤灰综合利用决策模型研究

燃煤火电厂的干除灰技术改造 ,不仅有效地处理了电厂排出的废弃物 ,改善生态环境 ,还能高值利用粉煤灰 ,为电厂增加经济效益。综合考虑火电厂发电出力的随机性 ,利用技术经济分析原理和盈亏平衡分析 ,给出了电厂技术改造方案的经济指标与风险决策模型 ,实例分析表明模型是有效性 。

浓相正压流态化仓泵气力除灰系统计算模型

通过系统阐述浓相正压流态化仓泵气力除灰的机理,分析了目前浓相正压流态化仓泵气力除灰系统设计的现状,揭示了参数计算的不合理性。提出了以气力除灰系统的动力指数最小为优化目标的设计参数计算方法,建立了气力输送管道的临界气流速度Vc、管径Dc和经济灰气输送比μc的计算模型。将计算模型的参数仓泵压力、经济气流速度与试验结果对比及分析,表明计算模型是可靠、合理和有效的,对燃煤电厂气力除灰系统的优化设计与管理有重要参考。

带式输送机头部滚筒卸料运动轨迹方程的研究

针对带式输送机的不同运行方式 ,通过分析其头部滚筒卸料运动特性 ,运用动力学原理 ,建立了头部滚筒卸料运动轨迹方程。实例分析表明 ,运用输送机头部滚筒卸料运动轨迹方程可以合理地布置输送机部件 ,确定其头部漏斗的结构尺寸 ,实际运行情况验证了物料运动轨迹方程的正确性。

基于FDM的3D打印工艺实验研究

FDM成型技术作为3D打印的主流技术之一,因安全环保成本低,在教育等诸多领域发生了颠覆性的革命。FDM成型工艺实验研究,旨在减少3D打印实验教学中的盲目性,降低废品率。本文分析了影响FDM成型质量的关键因素;探讨了不同成型方向对3D打印成型技术经济性影响;实验研究了喷头温度、最小壁厚及打印速度与成型质量的关系,提出了改进FDM成型质量的方法,为高校3D打印实验教学提供重要参考。

综合性大学工程训练模块式选课方案的创建

为满足综合性大学学生个性化工程训练需求,创建了阶梯型多模块工程训练选课方案。依托武汉大学电力行业优势,搭建大工程、大系统、全过程的具有先进能源特色的、多学科交叉为特征的大工程认知实训平台,构建新生引导性工程认知课程,改善了工程实践技能训练环境,以"机电综合"模块为建设龙头,采用阶梯型项目式个性化训练,实践教学运行成效显著。

3D打印成型工艺与质量分析

3D打印技术与传统加工技术相比有巨大的优势,也有一定的局限性。为提高成型质量,以FDM技术工艺为例,分析了FDM技术成型质量的影响因素:工艺参数如支撑角与密封角,成型基准面的设置及模型的后处理。提出了提高FDM技术工艺成型质量的方法,为3D打印成型质量奠定基础。

愈伤乳液治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

目的:研究愈伤乳液治疗瘀血阻滞型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取符合诊断标准的病例60例,随机分为两组,每组30例。对照组采用跌打丸外敷结合手法治疗,治疗组采用愈伤乳液结合手法治疗,比较两组治疗前后临床症状积分、疼痛评分及血清NO含量变化。结果:两组患者治疗后在症状积分、疼痛评分方面与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后症状积分、疼痛评分与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组病例血清NO含量治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:愈伤乳液治疗瘀血阻滞型膝关节骨性关节炎对于改善患者的疼痛症状有较好的疗效,是一种有效且安全的治疗方法,临床可进一步推广应用。

单肺通气期反复低氧血症使用高频喷射通气纠正1例

病历摘要 患者男性，67岁，身高171cm，体重60kg。因诊断右肺下叶肿块（性质不明），拟在全身麻醉下行胸腔镜右肺下叶切除术。麻醉前访视：既往20余年“冠心病史”，目前服用硝酸异山梨酯，辛伐他汀，美托洛尔，阿司匹林等。查体患者精神状况可，消瘦体型，桶状胸，右肺呼吸音减弱。