个性化教学在消化内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨个性化教学模式在消化内科住院医师规范化培训(简称规培)中的应用效果。方法将2017年1月—2019年1月轮转至中国医科大学附属盛京医院消化内科共255名住培学员纳入研究对比,随机分为2组,传统教学组(n=127)及个性化教学组(n=128)。在出科时比较两组学生的教学活动参与率、出科考试成绩、对消化内科教学活动的评分。结果个性化教学组在教学活动参与率,出科考试成绩中理论考核和临床能力,对教学活动评分方面明显高于传统教学组,均有统计学意义(P<0.05),出科考试成绩中基本技能操作两组间无统计学差异。结论个性化教学综合运用了PBL教学、翻转课堂等新兴教学方法,结合雨课堂等智慧课堂手段,提高了住培学员的主观能动性,最大程度地挖掘了每位学员的能力,值得在规培教学中逐步推广应用。

血脑屏障上P-糖蛋白及其调节因素研究新进展

许多中枢神经系统疾病药物治疗的疗效都受到血脑屏障的影响,而P-糖蛋白作为ABC超家族的成员之一,是血脑屏障上最为重要的一环,也是限制药物进入脑中的最重要的屏障。因此对于P-糖蛋白的调节将改变进入脑中药的浓度,也就对许多脑科疾病例如神经系统肿瘤、癫痫、艾滋病脑病的治疗产生很大的影响。本文主要论述了BBB上P-糖蛋白的特性、研究方法、调节因素,以及临床应用方面的研究进展情况,旨在为增加药物的BBB通透性、提高脑内靶点药物浓度提供新的研究思路。

用激酶组学治疗肿瘤新进展

蛋白激酶过度活跃是导致某些肿瘤的病因,蛋白激酶抑制剂的开发成为了抗肿瘤药物的研究热点之一。激酶组学主要通过高通量筛选技术迅速而准确地对整个激酶组(细胞中全部的激酶集合)进行研究,分析显示了在复杂的信号网络中蛋白的功能活性状态。完整的人体蛋白激酶图谱的完成,为开发出肿瘤以及其他疾病的新一代治疗药物提供了重要信息。

基于微信小程序及标准化病人的"切问"问诊训练平台的设计与实施

问诊是临床医生必须掌握的基本技能。为解决当前问诊教学资源不足的现状并提高问诊教学效果,本研究小组基于微信小程序及标准化病人,设计并创建了"切问"问诊训练平台。2022年4月组织中国医科大学五年制临床医学专业50名学生应用该平台进行问诊训练,训练半个月后向学生发放问卷调查训练效果,向10名指导教师发放问卷调查教学效果。在回收的49份有效学生问卷中,44名(89.8%)学生认为本平台有助于激发学习兴趣;45名(91.8%)学生认为其有助于培养自主学习能力;46名(93.9%)学生认为其有助于提高临床思维能力;44名(89.8%)学生认为其有助于加深对问诊理论知识的理解和记忆;47名(95.9%)学生认为其有助于提高医患沟通能力;46名(93.9%)学生认为其贴近临床真实情境。所有被调查教师均认为应用本平台进行教学有助于激发学生的学习兴趣,提高学生的临床思维能力、问诊能力。"切问"问诊训练平台增加了学生问诊的实践机会、贴近临床真实情境,得到学生和教师认可,有助于解决问诊教学资源不足的问题,在提高学生问诊技能方面具有一定的可行性和创新性。

幽门螺杆菌根除率的影响因素

H．pylori与上消化道疾病的发生有关，如胃炎、胃癌和MALT淋巴瘤等。H．pylori与其他恶性肿瘤、多种肠外疾病也有着密切联系阻。当前，H．pylori根除率正逐年下降，本研究拟分析影响H．pylori根除率的因素，现报道如下。

幽门螺杆菌药敏检测方法比较及个体化治疗200例临床分析

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、胃癌的发生密切相关,是Ⅰ类致癌因子。HP感染了全球近50%的人口,根除方案的制定主要是基于当地的抗生素耐药数据进行经验性治疗。我们统计了2016-2018年就诊于中国医科大学附属盛京医院来自辽宁地区的近2万例HP感染患者四联疗法治疗的根除率仅为76%,低于马斯特里赫特IV/佛罗伦萨共识报告共识推荐的80%标准[1],因此不再建议继续使用。

幽门螺杆菌根除率的影响因素

幽门螺杆菌（Hp）感染率在西方国家是20％～50％，发展中国家是80％。Hp与胃炎、消化性溃疡、胃癌等上消化道疾病的发生有关。此外，还与其他肠外疾病包括特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血、胰岛素抵抗（代谢综合征）及慢性特发性荨麻疹密切相关。有报道，1983--1997年Hp平均根除率为75％～90％，1996--2005年下降至68．8％，表明Hp根除率正逐年下降。

幽门螺杆菌,可否一杀了之

幽门螺杆菌是Ⅰ类致癌物,感染会导致胃癌,所以很多人一检查出幽门螺杆菌就非常紧张,立即到医院要求治疗,还要求自己的家人,包括孩子、老人,甚至保姆都筛查一遍,不惜一切代价,有菌必杀.那么,幽门螺杆菌感染什么情况下需要治疗,什么人需要治疗,是不是感染了就一定要根除呢?