超声造影评估腔隙性脑梗死患者颈动脉斑块的新生血管特点

目的应用超声造影评估腔隙性脑梗死患者颈动脉斑块新生血管特点及其临床意义。方法对38例腔隙性脑梗死、41例非腔隙性脑梗死和20例非脑梗死患者的双侧颈动脉斑块行超声造影检查,参考文献对颈动脉斑块新生血管特点进行分级,分析并比较三组患者颈动脉斑块新生血管分级的特点,应用ROC曲线计算斑块分级评价腔隙性脑梗死、非腔隙性脑梗死及脑梗死的敏感性和特异性。结果腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死的脑梗死侧斑块大多为Ⅲ级和Ⅳ级斑块,其他部位斑块大多为Ⅰ级和Ⅱ级,腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死的脑梗死侧斑块分级明显大于其他部位斑块,腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死的脑梗死侧斑块分级差异无统计学意义;入选人群中Ⅲ级和Ⅳ级斑块分级的患者中脑梗死的比例明显高于I级和Ⅱ级斑块分级的患者,非脑梗死和腔隙性脑梗死患者中Ⅲ级斑块分级的患者中腔隙性脑梗死的比例明显高于I级和Ⅱ级斑块分级的患者,非脑梗死和非腔隙性脑梗死患者中Ⅲ级和Ⅳ级斑块分级的患者中非腔隙性脑梗死的比例明显高于I级和Ⅱ级斑块分级的患者;以斑块分级>II级为标准评价腔隙性脑梗死、非腔隙性脑梗死和脑梗死的敏感性和特异性分别为63.9%,75.0%,67.2%,76.4%,65.4%,76.1%。结论腔隙性脑梗死患者的颈动脉斑块分级与非腔隙性脑梗死患者类似,其可能是造成二者长期预后相近的病理生理机制;颈动脉斑块超声造影分级是评价腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死的有效参数。

定量组织速度成像与右心导管法评估肺动脉高压右心室功能的对照分析

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)评估肺动脉高压(PAH)右心室功能的准确性。方法58例PAH患者入选本研究。常规超声测量右心室舒张末期面积和收缩末期面积(RVEDA,RVESA)并计算右心室面积变化率;获取入选者标准心尖部右心室流入道长轴和四腔观TVI图像,离线分析右心室4个壁三尖瓣环处组织速度曲线,测量右心室游离壁三尖瓣环处收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa);依据公式计算右心室4个壁瓣环处Tei指数,取其平均值作为右心室整体心肌做功指数。于超声心动图检查24h内对入选者行右心导管检查,测定每搏量、心输出量、每搏量指数和心脏指数。结果两种方法测定的右心室功能参数均具有一定的相关性,其中,Tei指数与右心导管测定的右心室功能参数相关性最好,而Aa、Ea与右心导管测定的右心室功能参数呈低度相关,右心室面积变化率、Sa、Ea/Aa与右心导管测定的右心室功能参数呈中度相关。结论QTVI技术是评估PAH患者右心室功能的可靠准确技术。

组织速度成像同步测定右心室三尖瓣环速度和Tei指数评估肺动脉高压右心室功能

目的:探讨应用定量组织速度成像(QTVI)技术同步测定右室游离壁三尖瓣环运动速度和Tei指数评估肺动脉高压(PAH)患者右室功能的联合应用价值。方法:58例PAH患者和47例健康人入选本研究。常规超声心动图测量右室游离壁厚度,右房、右室舒张末期面积和收缩末期面积(RAEDA,RAESA,RVEDA,RVESA)并计算右室面积变化率;获取入选者标准心尖部右室流入道长轴和四腔观TVI图像,离线分析右室4个壁三尖瓣环处组织速度曲线,测量右室游离壁三尖瓣环处收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa);依据公式计算右室4个壁瓣环处Tei指数,取其平均值作为右室整体心肌做功指数。结果:与正常人相比,PAH患者具有更厚的右室游离壁,更大的RAEDA、RAESA、RVEDA、RVESA、Tei指数,更高的肺动脉收缩压,更低的右室面积变化率、Sa、Ea、Aa、Ea/Aa。PAH患者右室结构参数(右室游离壁厚度,RAEDA、RAESA、RVEDA、RVESA)与功能参数(Tei指数、Sa、Ea、Aa、Ea/Aa、右室面积变化率)间均具有一定的相关性(r=0.34～0.76,P<0.05～0.001)。PAH患者Sa、Ea、Aa、Ea/Aa、右室面积变化率与Tei指数均有一定的相关性(r=0.39～0.68,P<0.05～0.001)。结论:QTVI技术同步测定三尖瓣环运动指标和Tei指数可更好地评估PAH患者右室功能。

定量组织速度成像测定右心室心肌等容舒张时间定量估测肺动脉收缩压

目的探讨应用定量组织速度成像（QTVI）技术测定右室心肌等容舒张时间在定量估测肺动脉收缩压（PASP）中的价值。方法58例PAH患者人入选本研究。首先应用连续波多普勒超声估测PASP。在组织速度成像（TVI）条件下，获取标准心尖四腔切面、心尖右室流入道长轴切面的3个以上心动周期图像，离线分析右室游离壁、后壁、室间隔处的基底段、中间段组织速度曲线，测量右室3个壁6个节段心肌收缩期运动曲线终末点至舒张期起始点的时限（IVRt），将IVRt占1个心动周期的百分比（IVRt／RR）作为其标准化值。以右室各节段IVRt／RR的平均值作为右室心肌整体等容舒张时间（IVRt／RR）。应用超声心动图检查24h内对入选者行右心导管检查，测定PASP。结果多普勒超声法较右心导管法测量的PASP低（12．59±4．68）mmHg（P〈0．05）。右室各节段IVRt／RR和IVRt／RR与PASP均具有良好的相关性（r=0．60～0．78，P〈0．01～0．001），其中，右室游离壁中间段IVRt／RR和IVRt／RR与PASP相关性更好。以IVRt／RR〉17％或IVRt／RR〉17%判定中-重度肺动脉高压具有较高的准确性。结论右室心肌IVRt／RR是定量估测PASP的可靠准确技术。

组织速度成像评估左心室等容收缩期心肌收缩协调性

目的:探讨原发性扩张型心肌病(DCM)左室等容收缩期心肌收缩协调性的意义。材料和方法:测定14例DCM患者和22例正常人左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)。于组织速度成像(TVI)模式下测量QRS波起始点至左室18个节段心肌Vic的时限(TQ-IC),计算同节段6壁间最大差值(Inter-ΔTQ-IC)、同壁内3节段间最大差值(Intra-ΔTQ-IC)、18节段间最大差值(Max-ΔTQ-IC)及18节段平均值(Mean-TQ-IC)。计算左室Tei指数。结果:与正常人相比,DCM LVEDV、LVESV、Tei指数增大,LVEF减小,Intra-ΔTQ-IC、Inter-ΔTQ-IC、Max-ΔTQ-IC和Mean-ΔTQ-IC延长。DCM Max-ΔTQ-IC、Mean-ΔTQ-IC与LVEDV、LVESV、LVEF、Tei指数有良好相关性。结论:DCM左室等容收缩期存在非同步收缩运动,且与左室结构和功能关系密切。

原发性干燥综合征的腮腺超声声像图特征

目的探讨原发性干燥综合征(PSS)的腮腺超声声像图特征。方法43例PSS患者(A组)与69例非PSS患者(B组)未经治疗行腮腺二维及彩色多普勒超声检测。结果A组腮腺声像图表现较为特异,并具有规律性。与B组比较,A组腮腺厚度、实质光点增粗率、实质回声不均匀率、实质回声减低率增加,面横动脉收缩期峰值流速显著增加,阻力指数减低。结论PSS具有典型腮腺声像图特征。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声声像图特征

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声声像图特征。方法回顾性分析经术后病理诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的34例患者的甲状腺及颈部淋巴结声像图特征。结果34例患者中有26例(76.47%)声像图表现为结节形态不规则、边界模糊、内部砂粒样钙化、后方回声衰减,周围组织浸润,颈部淋巴结肿大等异常超声声像图表现中的一项或多项。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有较为特征性的超声声像图表现,通过对结节性甲状腺肿患者甲状腺及颈部淋巴结超声声像图的详细分析,可以发现甲状腺内异常结节,对于指导此类患者的治疗具有重要的临床意义。

孤立性左心室心肌致密化不全与特发性扩张型心肌病超声心动图特征的对比分析

目的对比分析孤立性左心室心肌致密化不全(INCLVM)与特发性扩张型心肌病(IDCM)的超声心动图特征,探讨二者的鉴别诊断标准。方法10例INCLVM和15例IDCM患者行常规超声心动图检查二维超声测定室间隔与左室后壁基底段厚度、左室前后径(D)与左室长径(L)比值、左房前后径(LAd),双平面Simpson方法计算左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF);彩色多普勒血流显像评价各瓣膜口反流及程度;脉冲多普勒测定二尖瓣血流图评价左室舒张功能状况。将左室室壁分为9个节段,应用目测法确定肥大肌小梁所在节段及运动减弱节段。分别测定收缩末期和舒张末期心尖段肥大肌小梁厚度(Tt)与室壁厚度(Tw)比值。结果尽管INCLVM与IDCM患者球形重构(D/L)的程度是相似的,但是与IDCM患者相比,INCLVM患者具有更厚的室壁厚度,更小的LAd、LVESV和LVEDV,更高的LVEF,更低的二尖瓣反流及程度,更好的左室舒张功能状况。与IDCM患者相比,INCLVM患者肥大肌小梁所在节段分布范围较广、数目较多,而运动减弱节段则较少。收缩末期Tt/Tw较舒张末期Tt/Tw可以更准确地对IDCM与INCLVM进行鉴别诊断。结论INCLVM与IDCM超声心动图特征具有较多差异,综合考虑各个差异有助于对两者进行准确的鉴别诊断。

定量组织速度成像评价早期系统性红斑狼疮患者左室长轴收缩功能的意义

目的探讨应用定量组织速度成像(QTVI)技术评价早期系统性红斑狼疮(ESLE)患者左室长轴收缩功能的意义。方法12例ESLE患者与13例正常人行常规超声心动图检查和QTVI检查,应用QTVI技术离线分析室间隔、侧壁、前间隔、后壁、前壁、下壁处二尖瓣环速度曲线,测定二尖瓣环各节段收缩期峰值速度(Vs),并计算其平均值(AVs)。结果ESLE患者与正常人常规超声心动图各指标间差异无显著性意义,ESLE患者各节段Vs和AVs均较正常人显著降低。结论ESLE患者左室长轴收缩功能受损。左室长轴收缩功能是评价SLE患者心脏受累的敏感指标。

组织速度成像评估正常人右心室节段心肌运动时间的变化特点

目的:探讨组织速度成像评估正常人右室节段心肌运动时间的变化特点。方法:65例正常人入选本研究。离线分析入选者右室游离壁、后壁、室间隔处的基底段、中间段的组织速度曲线,测量等容收缩期(Tic)、射血期(Ts)、等容舒张期(Tir)、舒张早期(Te)、心房收缩期(Ta)持续时间,计算各间期占1个心动周期百分比的6节段平均值作为右室整体参数(Tic/RR′、Ts/RR′、Tir/RR′、Te/RR′、Ta/RR′)。依据公式计算右室整体Tei指数。结果:正常人右室心肌运动时间具有一定的规律性,Tic/RR′、Ts/RR′、Tir/RR′、Te/RR′、Ta/RR′与Tei指数均具有一定相关性,其中以Tic/RR′、Ts/RR′、Tir/RR′与Tei指数相关性最好。结论:正常人右室心肌长轴运动时间具有规律性,Tic/RR′、Ts/RR′、Tir/RR′是评估右心室整体功能的良好指标。

肝脏胆管囊腺癌影像学诊断的价值

目的：探讨彩色多普勒超声和介入超声技术及其他影像学检查在肝脏胆管囊腺癌（HBCAC）诊断中的价值.方法：回顾性分析1995年～2005年6例临床材料完整且经病理证实的HBCAC.结果：HBCAC患者的临床表现和实验室检查缺乏特异性;影像学表现为肝内单发或多发囊性病灶,囊壁明显增厚,囊壁上可见结节回声,囊内探及分隔回声,囊壁及囊内分隔探及血流信号,囊壁结节探及血流信号,无肝内外胆管扩张.二维及彩色多普勒超声和介入超声技术结合CT及MRI对HBCAC的诊断符合率较高.结论：彩色多普勒超声技术应作为诊断HBCAC的首选方法,增强CT、MRI检查、超声引导下穿刺或病灶囊液抽吸涂片检查具有确诊断值.

超声造影评估脑梗死患者颈动脉滋养血管的初步研究

目的探讨应用超声造影技术评估脑梗死患者颈动脉滋养血管的价值。方法对47例脑梗死患者和18例非脑梗死患者双侧颈动脉进行超声造影检查和时间-强度曲线分析,测量和计算颈动脉滋养血管增强强度和增强相对强度。结果脑梗死患者梗死侧颈动脉滋养血管增强强度和增强相对强度明显高于非梗死侧和非脑梗死患者,而脑梗死患者非梗死侧颈动脉滋养血管增强强度和增强相对强度与非脑梗死患者差异无统计学意义。结论颈动脉滋养血管可能是反映脑梗死发生的标志,脑梗死的颈动脉滋养血管比非脑梗死患者明显增多。

经直肠超声诊断前列腺癌的初步分析

目的探讨经直肠超声(TRUS)检查对前列腺癌的诊断价值。方法回顾经直肠超声检查的前列腺癌患者16例,经手术及穿刺取材病理证实,简要归纳经直肠超声下前列腺癌的二维和彩色声像图特征,评价该检查对前列腺癌的价值。结果1.声像图特征:前列腺癌性结节多位于外周区(约86%),病灶较小时多为均匀性低回声或等回声,境界也较清晰,而结节内部血流信号稀疏;癌性结节较大时,可呈多种类型的表现,内部血流丰富,阻力指数较高,平均为0.79。2.16例前列腺癌患者经直肠超声诊断正确13例,诊断符合率81.2%,误诊3例。结论经直肠超声检查前列腺癌的声像图有一定的规律性,可以提高前列腺癌的诊断准确率。

扩张型心肌病左心室心肌收缩后收缩与左心室结构和功能变化的相关性

心肌的收缩后收缩（postsystolic shortening,PSS）是指发生在主动脉瓣关闭后大约100ms（通常在延长的心室等容舒张时间内）的心肌延迟收缩运动[1].心肌缺血产生的PSS是心肌损伤的敏感标志[2],其对抗并减弱了正常心肌收缩产生的射血,扰乱了心室的正常收缩顺序,使心室功能下降,每搏量降低[3].我们的前期研究结果证实,扩张型心肌病（DCM）患者左心室心肌均存在病理性PSS,可能与其处于＂类缺血＂状态有关,其中主动性PSS是病变心肌尚具有主动收缩能力的标志[4].那么,其对于心室功能的影响是否与心肌缺血产生的PSS相似呢？本文旨在对DCM患者左心室心肌PSS与左心室结构和功能的关系进行研究,现报道如下.

超声造影对颈动脉溃疡斑块的诊断效能和一致性研究

目的探讨超声造影(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)诊断颈动脉溃疡斑块的价值。方法对98处颈动脉斑块行彩色多普勒超声(CDUS)和CEUS检查,依据文献对颈动脉斑块形态进行分类,比较低年资和高年资医生应用CDUS和CEUS诊断颈动脉溃疡斑块的差异。结果低年资和高年资医生应用CDUS诊断颈动脉溃疡斑块的敏感性较低(30.00%,35.00%),而应用CEUS可明显提高诊断颈动脉溃疡斑块的敏感性(85.00%),且与CT诊断一致性较高(κ=0.9002),低年资和高年资医生间诊断差异无统计学意义。结论 CEUS诊断颈动脉溃疡斑块具有较好的准确性。

超声造影评估脑梗死患者颈动脉滋养血管新生的特点

目的探讨超声造影评估脑梗死患者颈动脉滋养血管新生的特点。方法对47例脑梗死患者(脑梗死组)和18例非脑梗死患者(非脑梗死组)行双侧颈动脉超声造影检查,对颈动脉滋养血管进行分级,绘制受试者工作特征曲线分析颈动脉滋养血管分级判断脑梗死的敏感性、特异性及曲线下面积;评估观察者之间确定颈动脉滋养血管分级的一致性。结果脑梗死组梗死侧颈动脉滋养血管以Ⅰ级为主,与脑梗死组非梗死侧和非脑梗死组双侧颈动脉滋养血管分级比较差异均有统计学意义(P=0.0104、0.0005、0.0085)。Ⅰ级滋养血管中脑梗死的比例明显高于0级滋养血管者,差异有统计学意义(P=0.0001);以颈动脉滋养血管Ⅰ级为标准评价脑梗死的敏感性、特异性及曲线下面积分别为72.3%、61.5%及0.669;观察者间评估颈动脉滋养血管新生的一致性均较佳。结论脑梗死与非脑梗死的颈动脉滋养血管分级差异明显,颈动脉滋养血管分级是预测脑梗死的一个有效指标,且观察者间一致性佳。

二维斑点追踪成像评价心尖肥厚型心肌病左心室局部功能

目的探讨二维斑点追踪成像评估最大心肌厚度对心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者左心室旋转和扭转的影响,为临床治疗提供依据。资料与方法19例AHCM患者依据左心室乳头肌水平以下心肌最大厚度分为重度肥厚组9例和轻度肥厚组10例,并选择15例正常人作对照。采用二维及M型超声心动图测量左心房大小(LAD)、左心室心肌最大舒张末期厚度(LVMTmax)、左心室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、左心室射血分数(LVEF),采用二维斑点追踪成像测量左心室基底部和心尖部心肌收缩期整体旋转角度、整体径向和环向应变及应变率,并计算左心室峰值扭转角度。结果与对照组比较,两组AHCM患者LAD、LVMTmax、心尖部旋转角度、左心室扭转角度、左心室心尖部环向应变和应变率增加(P<0.01),ESV、EDV、基底部径向应变率、心尖部径向应变和应变率减低(P<0.01),重度肥厚组基底部环向应变和应变率、旋转角度增加(P<0.01);与轻度肥厚组比较,重度肥厚组LAD、LVMTmax、基底部环向应变、应变率、旋转角度和扭转角度增加(P<0.01),EDV、ESV、心尖部径向应变和应变率明显减低(P<0.01)。结论 AHCM患者左心室旋转和扭转发生明显改变,可能是心肌收缩功能受损的代偿机制;随着心肌厚度增加,其代偿机制亦发生改变。

二维斑点追踪成像评估肥厚型心肌病患者室间隔形态对左心室旋转和扭转的影响

目的:探讨应用二维斑点追踪成像评估肥厚型心肌病(HCM)患者室间隔形态对左室旋转和扭转的影响。方法:对22例HCM患者和12例正常人行超声心动图检查并将HCM患者分为C型室间隔肥厚组和反C型室间隔肥厚组。常规超声测定左房大小(LAD),左室心肌最大舒张末期厚度(LVWmax),左室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV),左室射血分数(LVEF);测量左室基底部和心尖部收缩期整体峰值旋转角度,计算左室收缩期峰值扭转角度。结果:与对照组相比较,两组HCM患者的LAD、LVWmax和左室基底部旋转角度、左室扭转角度和C型室间隔肥厚组左室心尖部旋转角度增加,LVESV和LVEDV减少;与反C型室间隔肥厚组相比较,C型室间隔肥厚组左室心尖部旋转角度和左室心肌扭转角度增加。结论:HCM患者旋转和扭转发生明显改变,其可能是心肌收缩功能受损的代偿机制。