维持血液透析动静脉内瘘失败原因分析及护理干预研究

目的分析维持血液透析动静脉内瘘的失败原因,并探讨护理干预措施。方法将2015年3月至2018年5月于我院进行动静脉内瘘维持血液透析的60例患者分为两组:A组15例,动静脉内瘘功能失败; B组45例,动静脉内瘘功能正常,比较两组患者的临床资料,分析失败原因,以此为依据制订护理干预措施。结果患者的年龄、血红蛋白、血磷、内生肌酐清除率、高血压、头静脉和桡动脉直径、体重、糖尿病、纤维蛋白原、甲状旁腺激素等是影响动静脉内瘘成功与否的主要因素。结论加强血管保护、选择科学的穿刺方法、完善临床检查、积极治疗基础疾病是保证动静脉内瘘成功的关键。

GRACE评分预测急性心肌梗死患者住院期间预后的价值

【目的】探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分预测急性心肌梗死(AMI)患者住院期间预后的价值。【方法】回顾性分析2018年3月至2019年3月本院收治的105例行急诊经皮冠脉介入术(PCI)治疗的AMI患者,根据患者住院期间临床转归情况将其分为预后良好组(n=21)及预后不良组(n=84)。计算所有患者GRACE评分,比较两组患者临床资料差异性。采用Pearson相关性分析GRACE评分与相关临床资料的关系;以受试者工作特征曲线(ROC)评估GRACE评分预测住院期间预后不良的效能;Logistic多元回归分析GRACE评分与AMI住院期间预后不良的相关性。【结果】预后不良组患者年龄、GRACE评分级血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽(BNP)、肌酐(Cr)水平显著高于预后良好组,LVEF显著低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,GRACE与年龄及血清Cr、cTnI、BNP水平呈正相关性(P<0.05),与LVEF呈负相关性(P<0.05),而与CK-MB及胸痛时间无显著相关性(P>0.05)。ROC曲线分析显示,GRACE评分预测AMI住院期间预后不良的效能较高,其ROC曲线下面积(AUC)95%C/为0.79(0.69〜0.90),其最佳诊断界值为112分。最佳诊断界值GARCE评分〉112分与AMI患者住院期间预后密切相关,其优势比(OR)95%CI为1.17(0.85〜3.19),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】GRACE评分与AMI患者病情严重程度相关,GRACE评分>112分是AMI患者住院期间发生预后不良的危险因素。

倍他乐克缓释片较倍他乐克平片对慢性充血性心力衰竭治疗优势

目的:评估倍他乐克缓释片较倍他乐克平片对慢性充血性心力衰竭(Chronic congestive heart failure,CHF)临床治疗效果的优势。方法:连续性招募2015年2月~2017年1月就诊于我院心血管内科的CHF患者共70例,将患者随机平均分为观察组(n=35)及对照组(n=35)。所有受试者入院后均予常规CHF治疗,观察组在常规治疗基础上予倍他乐克缓释片,对照组予倍他乐克平片。观察两组患者治疗前后BNP(brain natriuretic peptide)、心功能情况、临床治疗效果以及治疗过程中发生心源性休克、心因性死亡、慢性心力衰竭急性发作的情况。结果:(1)两组患者反应心衰的指标BNP均明显下降,观察组BNP水平显著低于对照组,观察组BNP降幅明显高于对照组。(2)两组患者LVEF较治疗前均有提升。观察组LVEF情况更好,?LVEDV及?LVESV改善更明显。(3)观察组患者临床症状显著好转,同时总体不良事件发生率显著低于对照组。结论:琥珀酸美托洛尔缓释片可显著改善慢性充血性心力衰竭患者临床症状,提高患者心功能,改善其临床预后。