艾司奥美拉唑四联疗法联合双歧杆菌三联活菌对幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效

目的:观察艾司奥美拉唑四联疗法联合双歧杆菌三联活菌对幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的疗效。方法:选择2021年1月至2022年12月本院收治的106例Hp阳性胃溃疡患者,随机分为常规组(n=53)和联合组(n=53),常规组采用艾司奥美拉唑四联疗法,联合组采用艾司奥美拉唑四联疗法联合双歧杆菌三联活菌治疗。比较两组溃疡愈合情况,Hp根除率以及治疗前后胃黏膜损害程度评分,血清胃肠激素[胃泌素、胃动素、生长抑素]水平,炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和基质金属蛋白酶-9(MMP-9),基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平,观察不良反应发生情况。结果:联合组溃疡愈合总有效率及Hp根除率均高于常规组(90.57%vs 75.47%,84.91%vs 67.92%,P<0.05)。治疗后,联合组胃黏膜损害程度评分,血清胃泌素、胃动素、生长抑素以及IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9、TIMP-1水平改善程度均优于常规组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(15.09%vs 11.32%,P=0.566)。结论:艾司奥美拉唑四联疗法联合双歧杆菌三联活菌治疗可有效促进Hp阳性胃溃疡患者溃疡愈合,提高Hp根除率,安全有效。

基于教学模型的混合式英语课程思政教学实践研究

外语类课程思政教学的关键就是要激活专业课的“隐性”育人功能,将思政元素融入学习活动的全过程,以实现价值塑造、知识传授和语言能力培养的有机融合。BOPPPS教学模型打破了传统教学方式的限制,可以使学习者全程参与学习活动,有效提高学习效果。本研究以课程思政为指导,基于BOPPPS教学模型,采用线上线下相结合的混合式教学方式,对商务英语类课程进行思政教学实践,旨在建立以学生为中心的参与式教学模式,为探索外语类课程思政新模式提供借鉴。

利格列汀对糖尿病大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的观察利格列汀对糖尿病大鼠心肌细胞凋亡的影响,探讨其对心肌细胞的保护作用。方法健康雄性Wistar大鼠36只随机分为正常对照组(A组,8只)和利格列汀对照组〔B组,8只,3 mg/(kg·d)利格列汀〕。饲养4 w后,A、B组腹腔注射等体积柠檬酸缓冲液,20只大鼠腹腔单次注射小剂量35 mg/kg链脲佐菌素(STZ),并于3 d后尾静脉取血测血糖浓度,血糖浓度≥16.7 mmol/L确定为建模成功,6 w后,17只存活的糖尿病大鼠随机数字表法分为糖尿病组(C组,8只)和糖尿病/利格列汀组〔D组,9只,3 mg/(kg·d)利格列汀〕,持续药物治疗4 w,分别于1 w、4 w末采集数据。结果末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)细胞凋亡检测,C组和D组治疗4 w时心肌细胞凋亡数量较1 w显著增多,凋亡率显著增加(P<0.05)。D组心肌细胞凋亡程度显著低于C组,凋亡率显著降低(P<0.05)。Western印迹检测,C和D组治疗4 w时caspase-3、Bax蛋白表达较1 w时显著增加(P<0.05),Bcl-2蛋白表达显著下降(P<0.05);治疗4 w时,C组caspase-3、Bax蛋白表达显著高于A、B组(P<0.05),Bcl-2蛋白表达显著低于A、B组(P<0.05);D组caspase-3、Bax蛋白水平显著低于C组(P<0.05),Bcl-2蛋白表达显著高于C组(P<0.05)。结论利格列汀可能通过降低caspase-3、Bax表达,上调Bcl-2表达,减少心肌细胞凋亡,发挥心肌保护作用。

正交试验优选人参多糖除蛋白工艺

目的:优选人参多糖的最佳除蛋白工艺。方法:以蛋白清除率、多糖保留率和糖醛酸保留率为指标,比较了两种不同除蛋白方法(Sevag法和TCA法)的效果,并采用正交试验优选最佳除蛋白工艺。结果:Sevag法的除蛋白效果优于TCA法,人参多糖的最佳除蛋白工艺为5%人参多糖溶液中加入1/3倍体积的Sevag试剂,V氯仿∶V正丁醇为4∶1,共除6次。结论:该工艺除蛋白效率较高,可用于人参多糖的分离精制。

鲑鱼降钙素在老年糖尿病并发骨质疏松患者中的疗效分析

目的探讨鲑鱼降钙素在老年糖尿病并发骨质疏松患者中的疗效。方法我院治疗的老年糖尿病并发骨质疏松患者45例,均给予鲑鱼降钙素肌内注射治疗。观察患者的临床疗效以及治疗前后的血尿生化检查、骨密度和疼痛的改善情况。结果 45例患者的总有效率为97.78%;治疗后各种疼痛较治疗前均有明显改善;L2、L3、L4、股骨颈、股骨粗隆以及华氏三角区各点的骨密度较治疗前均有明显的改善;BGP以及Ca/Cr较治疗前有明显的改善,但血清Ca治疗前后比较,差异无统计学意义;均无明显的过敏性不良反应。结论鲑鱼降钙素与钙剂联合使用治疗糖尿病并发骨质疏松具有疗效确切、不良反应少的特点,值得临床推广使用。

优泌乐50PPT方案治疗老年2型糖尿病的临床体会

目的:探讨优泌乐50PPT方案治疗老年糖尿病的临床疗效。方法:选取诊治的老年2型糖尿病患者20例,入选标准依据1999年WHO诊断标准,血糖控制不理想,排除严重眼、脑、心、肝、肾等脏器病变,急性并发症。采用优泌乐50,3次/d给药方案(PPT方案)。结果:治疗后空腹指尖血糖、餐后2 h指尖血糖、睡前以及HbA1c的指标有明显下降,与治疗前相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),体重指数无明显变化,严重低血糖未发现。结论:老年人更要重视餐后血糖的控制,减少血糖波动,防止低血糖发生,优泌乐50适合需要小强化降糖的老年人。

双人双目手术显微镜(XST-4A)的应用

介绍了双人双目手术显微镜(XST-4A)在临床应用中的经验与体会。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝应用二甲双胍联合硫辛酸治疗的临床观察

目的观察二甲双胍联合硫辛酸治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的效果。方法 48例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者均分为两组,对照组接受二甲双胍治疗,观察组接受二甲双胍联合硫辛酸治疗,对比两组治疗效果。结果治疗后观察组血脂、肝功能改善、糖化血红蛋白、体质量指数与对照组差异显著。结论二甲双胍联合硫辛酸用于治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝效果显著。

亚临床甲状腺功能减退对糖尿病患者的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退对糖尿病患者血糖、血脂、尿酸代谢的影响。方法收集261例糖尿病患者,按照血清促甲状腺素水平(TSH)分成观察组与对照组,对照组TSH≤4.5μl U/ml,观察组TSH>4.5μl U/ml。观察两组患者血糖、血脂、尿酸情况。结果两组Hb Alc、尿酸对比差异具有统计学意义(P<0.05);LDL-C,HDL-C、尿酸均为TSH上升的独立因素。结论糖尿病患者血清TSH上升与血糖、血脂和尿酸存在相关性。

简析糖尿病和心脏疾病之间的关系及影响

目的探讨糖尿病与心脏疾病之间的关系。方法将该院2011年8月—2013年8月收治的糖尿病合并冠心病患者44例和同期同年龄段的单纯糖尿病患者44例,分别定义为研究组和对照组。对两组研究对象的四项血脂指标进行检测并对比。结果研究组患者的HDL-C水平明显低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);TC、TG、LAL-C水平明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论糖尿病合并冠心病的患者的血脂指标水平明显高于单纯糖尿病患者,这一点充分说明,糖尿病患者脂代谢功能异常,极有可能导致其合并出现冠心病等心脏类疾病。

老年2型糖尿病患者胰岛素加用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗的安全性及疗效

目的探讨胰岛素治疗基础上加用二肽基肽酶(DPP)-Ⅳ抑制剂较单纯胰岛素治疗对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制是否更安全且有效。方法 72例糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0%老年2型糖尿病患者按2:1比例随机分为联合组(n=48)和胰岛素组(n=24),在原预混胰岛素70/30治疗基础上联合组加服DPP-Ⅳ抑制剂利格列汀口服治疗,胰岛素组根据病情继续原预混胰岛素治疗或改为其他种类胰岛素进行单纯胰岛素治疗,观察治疗12 w前后空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、腰臀比(WHR)以及血压、血脂变化,比较两组达标时间、胰岛素用量和低血糖发生次数等其他不良反应。结果两组心、肝、肾功能皆正常,血、尿常规治疗前后比较无显著异常。联合组低血糖出现次数显著少于单纯胰岛素组(P<0.01),皆无严重低血糖发生。两组FPG皆较治疗前明显下降(P<0.05),联合组2 h PG、HbA1c、血糖达标时间、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)皆明显低于胰岛素组(P<0.05),WHR、平均胰岛素日用量皆较胰岛素组显著降低(P<0.01;P<0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显高于胰岛素组(P<0.01)。结论对老年T2DM患者在胰岛素治疗基础上加服DPP-Ⅳ抑制剂血糖控制效果明显优于单纯胰岛素治疗,胰岛素用量减少,中心性肥胖、血压和血脂改善,低血糖发生率降低。

老年急性胆囊炎治疗方式选择及临床分析

目的探讨老年胆囊炎治疗时机及治疗方式的选择,分析老年急性胆囊炎临床综合治疗的临床意义。方法选取2009年9月—2011年8月老年急性胆囊炎患者80例,随机分为试验组和对照组,试验组在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,对照组常规行胆囊造瘘术。结果试验组在住院时间、住院费用、术后恢复时间、置管时间及手术操作时间上明显优于对照组,其治愈率明显高于对照组,减少了二次手术及相关并发症的发生;对于行二次手术的患者,试验组可行腹腔镜手术,其恢复时间及相关并发症的发生率均短于或低于对照组。结论老年胆囊炎患者起病急、进展快、病情复杂,早期利用经皮经肝胆囊穿刺置管引流术置管代替胆囊造瘘术,可尽快解除胆囊梗阻、减低胆囊压力、控制炎症发生,能增加治愈率、减少术后并发症和病死率。

二甲双胍联合利拉鲁肽在NAFLD合并2型糖尿病患者中的应用分析

选择NAFLD合并2型糖尿病患者,回顾性研究其治疗情况,以及明确二甲双胍、利拉鲁肽的联合作用价值。方法:以2020年2月~2021年2月为研究时限,以NAFLD合并2型糖尿病为研究对象,纳入82例,对其基线资料、治疗情况展开分析,以常规治疗+口服二甲双胍患者为A组(41例),以常规治疗+口服二甲双胍、利拉鲁肽患者为B组(41例),为期3个月,对比临床疗效,包括总有效率、血糖水平、实验室指标结果、用药安全性(低血糖及胃部不适等)。结果:用药3个月后,①临床疗效(总有效率)方面:B组95.12%较A组78.05%高((2=5.145,P<0.05);②血糖水平方面:B组较A组改善明显(P均值<0.05);③实验室指标方面:B组IL-1、IL-6、IL-10较A组低(P均值<0.05);④用药安全性(不良反应)方面:A组、B组比较无差异((2=1.051,P>0.05)。结论:对于此次研究对象而言,二甲双胍、利拉鲁肽的联合价值更高,控制血糖,改善机体微炎症反应,以及保证用药安全,值得优选。

利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者心血管的保护作用

目的探讨胰高血糖素样肽(GLP)-1受体激动剂利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者心血管的保护作用。方法选择初诊T2DM合并NAFLD患者66例,随机分为二甲双胍联合吡格列酮治疗组(M+P组)和利拉鲁肽治疗组(Lira组),两组均治疗12 w,比较两组心血管相关风险因素的变化。结果两组治疗前体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、脂联素(ADP)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),经12 w治疗后Lira组均显著优于M+P组(P<0.05)。两组在治疗期间均无明显不良反应。结论利拉鲁肽治疗可改善T2DM合并NAFLD患者心血管相关危险因素,对心血管有一定的保护作用。

对比两种伤口负压模式在糖尿病足溃疡患者中的应用价值

选择糖尿病足溃疡患者,回顾性研究其治疗情况,明确不同伤口负压模式的效果差异。方法:研究时限为2019年1月~2020年12月,从中收集糖尿病足溃疡病例,共63例,对其基线资料、临床情况展开研究。以先负压辅助闭合(VAC) 后负压封闭引流(VSD)为A组(n=32例)、以先VSD 后VAC患者为B组(n=31例),比较两组治疗效果,包括总有效率、经皮氧分压值、创面愈合情况。结果:治疗后,①临床疗效(总有效率)方面:A组、B组比较无差异(96.88%vs93.55%,(2=0.384,P>0.05);②经皮氧分压值方面:A组54.30±10.11mmHg、56.31±12.10mmHg较B组49.13±9.07mmHg、50.45±10.19mmHg高(P均值<0.05);③创面愈合(肉芽组织出现时间、创面愈合时间)情况:A组6.73±1.41d、29.85±5.37d较B组10.33±2.20d、47.33±6.29d减短(P均值<0.05)。结论:先VAC 后VSD模式、先VSD 后VAC模式的疗效相当,但VAC VSD更有助于缩小创面面积、增加创面氧分压,让糖尿病足溃疡患者尽早恢复健康。

碟脉灵对糖尿病大鼠神经传导速度的影响

目的观察碟脉灵注射液对糖尿病大鼠神经病变的保护作用,并探讨其作用的可能机制。方法对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠模型,给予蝶脉灵治疗,观察其对血清神经生长因子水平(NGF)、神经传导速度(SNCV、MNCV)的影响。结果蝶脉灵注射液可改善坐骨神经传导速度,但对血清NGF水平没有影响。结论蝶脉灵注射液对糖尿病神经病变具有一定的防治作用。

老年糖尿病胰岛素强化治疗中基础胰岛素的选择及安全性比较

目的探讨甘精胰岛素作为基础胰岛素较中效胰岛素(NPH)在老年糖尿病胰岛素强化治疗中是否更安全有效。方法57例病情较严重老年糖尿病患者按2:1随机分为甘精胰岛素组(n=38)和NPH组(n=19),分别采用诺和锐加甘精胰岛素、诺和锐加NPH进行胰岛素强化治疗2w,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐前血糖、糖化血清蛋白(GSP)变化,比较两组达标时间、基础胰岛素用量和低血糖发生次数。结果甘精组FPG、GSP和血糖达标时间、基础胰岛素用量皆明显低于NPH组(P<0.05),低血糖出现次数甘精组显著少于NPH组(P<0.01)。结论在老年糖尿病胰岛素强化治疗中选择甘精胰岛素作为基础胰岛素治疗效果优于NPH,低血糖发生少,较为安全。

初诊成人自身免疫性糖尿病心血管疾病风险评估

目的:临床评估初诊成人隐匿性自身免疫糖尿病(Latent autoimmune diabetes in adults,LADA)心血管疾病风险。方法:初诊糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者,共132例,经糖尿病自身抗体检测后分为LADA组和2型糖尿病(Type 2diabetes mellitus,T2DM)组(其中LADA组60例,T2DM组72例)。同时从体检中心选取与LADA组年龄、体重指数相匹配的健康对照(Normal controls,NC)组46例。观察高敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平和颈动脉内膜中层厚度(Carotid intima medial thickness,CIMT),比较三组患者之间的hs-CRP、CIMT水平。结果:1.hs-CRP、CIMT水平在LA-DA组显著高于NC组(P<0.01,P<0.05),LADA不伴动脉硬化(Atherosclerosis,AS)组与NC组比较,hs-CRP、CIMT水平升高达统计学差异(P<0.05)。应用hs-CRP水平进行心血管疾病风险分层后,LADA组与NC组比较,心血管疾病风险中、高危组比例明显升高(P<0.001)。2.将hs-CRP、CIMT水平分别在LADA组和T2DM组之间、LADA不伴AS组和T2DM不伴AS组之间比较,未达统计学差异(P>0.05)。LADA组与T2DM组比较AS发生率差异未达统计学意义(P=0.489)。AS斑块发生率在LADA组、T2DM组两组间比较未见统计学差异(P=0.920)。LADA组与T2DM组hs-CRP危险分层,心血管疾病风险中、高危组比较均未见统计学差异(P>0.05,P>0.05)。3.LADA组中,CIMT与LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c、hs-CRP均呈显著直线正相关(P=0.001～0.044)。结论:初诊LADA患者hs-CRP、CIMT水平升高,提示心血管疾病风险增加;与初诊T2DM比较心血管疾病风险无显著差异。

老年2型糖尿病功能性便秘采用莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗的临床效果分析

目的观察莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌在老年2型糖尿病功能性便秘治疗中的效果。方法以110例2型糖尿病功能性便秘老年患者为研究对象,随机分为两组,对照组采用莫沙比利单药治疗,观察组采用莫沙比利、乳果糖联合双歧杆菌治疗,对比两组临床治疗情况及不良反应和复发情况。结果观察组治疗总有效率及症状改善情况高于对照组,不良反应发生率及复发率均低于对照组。结论莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗老年2型糖尿病功能性便秘效果良好,且不良反应少,复发率低。