应用彩色多普勒能量图对手部类风湿关节炎的临床诊断价值

目的探讨彩色多普勒能量图(CDEI)用于手部类风湿关节炎(RA)的实际应用价值。方法回顾性分析22例手部RA患者,共220个掌指关节及198个近端指间关节的影像学资料均完整,对其滑膜厚度、血流供应、以及关节情况进行分析,同时比较彩色多普勒血流图(CDFI)及CDEI对病变部位的显示效果。结果超声检查可显示本组病例共338个指关节积液(338/418,80.9%),273个滑膜增生(273/418,65.3%),CDFI及CDEI对滑膜血管增生的显示分别为48个(48/418,11.5%)和92个(92/418,22.0%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CDEI用于手部RA的影像学检查,对其特征性病变的显示率高于CDFI,值得临床推广应用。

彩色多普勒超声与MRI诊断手部类风湿关节炎的对比分析

目的：探讨彩色多普勒超声与MRI对手部类风湿关节炎的诊断价值。材料与方法：选取2012年01月至2014年01月本院风湿免疫科住院部或门诊临床确诊为RA的患者30例类风湿关节炎患者,其中男性10例,女性20例,年龄30~67岁,平均（54.3±8.3）岁。所有患者主诉均涉及腕关节和/或MCP关节肿痛,病程0.5~21年,病程平均（7.4土6.8）年。对30例患者行手腕部彩色多普勒超神与MRI检查,对比不同检查方法对手腕部关节滑膜炎、骨质侵蚀、肌腱病变的检出率;以MRI为对比,考察彩色多普勒超声的诊断效果。结果：超声与磁共振对手腕部关节滑膜炎、骨质侵蚀、肌腱病变的检出率分别为60.4%、12.9%、18.6%,64.4%、16.3%、35.5%;与磁共振相比,超声对腕手部关节滑膜炎、骨质侵蚀、肌腱病变的诊断敏感性为93.2%、73.2%、57.6%;特异性为93.8%、97.7%、98.3%;阳性预测值为97.3%、85.6%、95.2%;阴性预测值为87.2%、95.3%、81.2%。结论：超声检查对手腕部关节病变诊断准确率较高,对手部类风湿关节炎临床诊断明确。

超声在类风湿性关节炎治疗中的应用价值

目的观察超声用于类风湿性关节炎(RA)治疗后评价的应用价值。方法选取34例RA患者,采用高频超声检测治疗前后膝关节基本数据及血流信号,对数据进行统计学比较。结果治疗前后膝关节的最大积液深度、滑膜厚度、血流信号等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声用于RA的治疗后评价,能够准确反映治疗后关节积液量、滑膜厚度、滑膜血流量的变化,具有直观、准确、简便、可重复的特点,值得推广应用。

单发甲状腺腺瘤囊变与单发结节性甲状腺肿囊变的超声诊断分析

目的分析单发甲状腺腺瘤囊性变与单发结节性甲状腺肿囊性变的超声声像图表现,总结两者的特征性改变,提高超声诊断准确率。方法比较24例单发囊性变的结节性甲状腺肿与31例单发囊性变的甲状腺腺瘤的两组声像图进行综合分析。结果通过比较,两者在年龄、性别、左右侧、形态、大小、囊性变程度及病灶周边甲状腺组织回声上未见显著差异（P〉0.05）,两者主要在病灶边界情况、有无包膜、周边有否晕环上有显著性差异（P〈0.05）。结论超声诊断单发甲状腺腺瘤囊性变与单发结节性甲状腺肿囊性变可以通过边界、病灶包膜、周边晕环提供鉴别依据。

高频超声在跟腱损伤后愈合期的动态观察结果分析

跟腱是全身最粗大的肌腱，它是由小腿三头肌向下延续而成。其起点从比目鱼肌下端变尖处为标志，终点以跟骨结节回声为标志。正常跟腱声像图特点是纤维带连续的均质高回声。高频超声能精细地显示肌腱的形态，并能实时动态观察肌腱运动状态，对于判断肌腱功能的完整性具有重要的意义。跟腱撕裂修复术后的粘连是外科临床常见的问题，本组回顾52例跟腱损伤后愈合期超声声像图，进行分析与总结，探讨高频超声在跟腱损伤后愈合过程中的诊断价值。

超声观测胎儿胸腺的临床意义

目的超声观察胎儿胸腺并应用改良Simpson法公式计算其体积,建立正常值参考范围,旨在发现胸腺发育异常及其临床意义。方法检查胎龄20～39+孕周无明显异常胎儿,选取在三血管或三血管气管切面,应用改良Simpson法测量胸腺的容积(体积),计算正常值范围,采用回归分析各测量项与孕龄的关系。并依此进行胸腺筛查。取不同孕期胎儿,分析其体积正常值范围。结果胎龄20～23+周时胸腺体积平均值(0.91±0.29)cm3;24～27+周时为(2.65±0.62)cm3;28～31+周时为(4.78±1.25)cm3;32～35+周时为(6.43±1.39)cm3;36～39+周时为(10.65±1.92)cm3。共检出了7例胎儿胸腺减少。结论胎儿胸腺体积随胎龄的增长而增长,高分辨力超声能清楚地显示胸腺。改良Simpson法测量胎儿胸腺体积是评估其大小的可行方法之一。

肌肉骨骼超声在无症状高尿酸血症患者关节病变中的早期诊疗价值

目的探讨肌肉骨骼超声在无症状高尿酸血症患者早期关节病变中的早期诊疗价值。方法选取100例无症状高尿酸血症患者作为高尿酸血症组,同时选取健康体检者100例为对照组,两组均行肌肉骨骼超声检查,比较其超声图特点。结果高尿酸血症组的双轨征、滑膜增生、血流显像、关节积液、骨侵蚀发生率分别为25%、68%、69%、48%、22%,均明显高于对照组的6%、21%、15%、9%、3%(P<0.01)。结论肌肉骨骼超声是无症状高尿酸血症患者关节病变早期诊断的重要方法,可为降尿酸时机提供更多依据,减少高尿酸血症带来的关节损害及并发症。

声弹性成像在检测皮肤黑素瘤前哨淋巴结中的应用价值

目的:探讨声弹性成像在检测皮肤黑素瘤前哨淋巴结中的应用价值。方法:选择皮肤黑素瘤患者的可疑前哨淋巴结入组,进行常规超声检查及声弹性成像检查,并将诊断结果与手术病理结果对比。结果:最终入组淋巴结54枚,病理诊断结果显示16枚为受侵淋巴结、38枚为非受侵淋巴结。常规超声诊断受侵淋巴结的灵敏度、特异度及准确率分别为56.3%、65.8%及63.0%。声弹性成像诊断受侵淋巴结的灵敏度、特异度及准确率分别为75.0%、84.2%及81.5%。常规超声联合声弹性成像诊断受侵淋巴结的灵敏度、特异度及准确率分别为81.3%、86.8%及85.2%。声弹性成像对受侵淋巴结诊断的准确率高于常规超声(P<0.05),与普通超声联合使用后声弹性成像的诊断能力进一步提高,特异度及准确率均显著高于普通超声(P<0.05)。结论:声弹性成像可为皮肤黑素瘤患者前哨淋巴结的检测提供更多有用的诊断信息。

超声心动图联合血清β2-微球蛋白、同型半胱氨酸评估扩张型心肌病患者心力衰竭风险的价值

目的探讨超声心动图联合血清β2-微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)评估扩张型心肌病(DCM)患者心力衰竭风险的临床应用价值。方法选取我院收治的86例DCM伴心力衰竭患者,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为NYHAⅡ级组(n=31)、NYHAⅢ级组(n=26)、NYHAⅣ级组(n=29);另选同期健康体检者30例为对照组。各组均行超声心动图检查,同时检测血清β2-MG、Hcy水平,比较各组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD)及血清β2-MG、Hcy水平的差异;采用Spearman秩相关分析不同NYHA分级DCM伴心力衰竭患者超声心动图参数与血清β2-MG、Hcy水平的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声心动图联合血清β2-MG、Hcy对DCM患者心力衰竭风险的评估价值。结果NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组LVEDV、LVEDD、LVESV、LVESD、LAD及血清β2-MG、Hcy水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组上述参数组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,LVEDV、LVEDD、LVESV、LVESD、LAD、血清β2-MG及Hcy水平与DCM伴心力衰竭患者心功能分级严重程度均呈正相关(r=0.524、0.607、0.536、0.462、0.650、0.637、0.720,均P=0.000)。ROC曲线分析显示,超声心动图联合血清β2-MG、Hcy水平评估DCM患者心力衰竭风险的曲线下面积为0.89,敏感性、特异性分别为0.81、0.90。结论超声心动图联合血清β2-MG、Hcy可较好地评估DCM患者心力衰竭风险,为临床治疗提供参考依据。

股动脉硬化在穿刺后假性动脉瘤形成的超声诊断分析

目的探讨股动脉硬化在心血管介入术后假性动脉瘤形成的超声诊断分析。方法选择25例行股动脉穿刺术后假性动脉瘤形成的患者,采用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断,观察穿刺点血管壁情况。结果在使用相同型号的动脉鞘管及凝血指标正常25例假性动脉瘤形成患者中,21例在穿刺点血管壁可见不同程度的硬化表现或高回声硬化斑块形成。结论股动脉穿刺点的血管硬化或斑块形成易形成假性动脉瘤,超声在术前可以明确诊断,对于已经发生假性动脉瘤形成的患者,超声检查提供的信息对指导治疗亦有重要价值。

超声心动图评价青年急性心肌梗死患者右室功能的应用价值

目的:探讨超声心动图评价青年急性心肌梗死患者右室功能的应用价值。方法:分析95例成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的青年心肌梗死患者,分为下壁合并右室心梗组(25例)、下壁非合并右室心梗组(30例)、前壁心梗组(40例),另选取30例正常对照组,分别予以三维超声心动图检查,记录并比较右室功能相关评价指标。结果:与正常对照组比较,下壁非合并右室心梗组和下壁合并右室心梗组患者的右室射血分数(RVEF)明显降低(P<0.05),而右室收缩末期容积(RVESV)明显升高(P<0.05);与正常对照组比较,下壁合并右室心梗组患者的右室舒张末期容积(RVEDV)明显升高(P<0.05);与正常对照组比较,下壁合并右室心梗组、下壁非合并右室心梗组及前壁心梗组三尖瓣环与右室游离壁处的Sm及心房收缩期峰值运动速度(Am)均明显降低(P<0.05);与正常对照组比较,下壁非合并右室心梗组及前壁心梗组三尖瓣环与室间隔结合处的心房舒张早期峰值运动速度(Em)明显降低(P﹤0.05)。结论:超声心动图多种参数可评价青年急性心肌梗死患者的右室功能异常,是简单、方便评价右室功能的影像学方法。

中、青年心肌梗塞PCI术后患者的超声与冠脉造影应用分析

目的:分析超声心动图对中年、青年心肌梗塞PCI术后患者左室壁运动与冠脉造影的特点。材料与方法:对PCI术后年龄<44岁的青年急性心肌梗塞(AMI)患者45例(青年组)与同期同病年龄>45岁、<60岁的AMI患者45例(中年组)进行超声评价,分析两组左室壁运动情况及冠脉造影的特点。结果:青年组与对照组的广泛前壁与下壁、后壁运动异常最常见;冠脉造影显示累及LAD及RCA最多;青年组广泛前壁及下、后壁运动异常在冠脉造影中显示为LAD及RCA受累。结论:PCI术后患者,青年的下、后壁运动异常较多,中年的广泛前壁及心尖部运动异常较常见,而中年心肌梗塞患者需更加注意心尖部的运动情况。

黑白高频超声对小儿肠套叠的诊断价值

目的:探讨小儿肠套叠的黑白高频超声特征及诊断意义。材料与方法:回顾性分析2012年01月至2014年01月我院小儿外科80例小儿肠套叠患者,78经黑白高频超声确诊,2例漏诊,所有患者经空气灌肠或手术复位证实为小儿肠套叠。结果:80例小儿肠套叠,76例为右侧腹部肠套叠,4例为非右侧腹部肠套,均先行黑白高频超声检查,经超声透视空气灌肠成功复位73例,手术5例,肠套叠的超声特征性改变为"同心圆征"和"套筒征",2例漏诊。结论:黑白高频超声检查对小儿肠套叠的诊断明确,且具有特异性,是目前诊断小儿肠套叠行之有效的方法之一。黑白超声普及率高,检查简便、费用低,对指导临床治疗有着重要的参考价值。

超声心动图对重度三尖瓣反流患者右室收缩功能的评价

目的:利用超声测量各种参数对重度三尖瓣反流患者的右室收缩功能进行评估。材料与方法:行超声心动图检查的102名重度三尖瓣反流患者,根据压差计算分肺动脉高压轻度、中度、重度三组,另选取30名健康体检者作为对照组。分别测量右房、右室左右径,M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),组织多普勒测量三尖瓣环收缩期S波峰值速度(S’),并计算心肌综合指数(MPI)。结果:轻度组S’和对照组相比较,差异有统计学意义(p<0.01);中度组和重度组在TAPSE、MPI和S’等参数和对照组相比较,差异均有统计学意义(p<0.01)。结论:重度三尖瓣反流患者可合并不同程度的肺动脉高压,利用TAPSE、S’、MPI评价右室收缩功能有意义,动态分析这些参数的变化可对患者病情的诊疗进行评估。

斑点追踪超声心动图联合血浆miR-30a评估急性冠状动脉综合征患者近期预后的临床研究

目的探讨斑点追踪超声心动图(STE)联合血浆miR-30a评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者近期预后的效能,为指导临床治疗提供参考。方法选择2020年1月至2020年12月在华南理工大学附属第六医院收治的ACS患者252例,均对病变冠脉行完全血运重建。根据患者起病1个月后的预后情况将其分为预后良好组(199例)和预后不良组(53例)。应用STE检测左心室整体纵向应变(LV-GLS)和左心室射血分数(LVEF)。应用real-time PCR法检测血浆miR-30a水平。采用多因素logistic回归分析LV-GLS和血浆miR-30a指标对ACS患者近期预后的影响,采用ROC曲线法分析LV-GLS和血浆miR-30a指标评估ACS患者近期预后的效能。结果预后良好组LV-GLS低于预后不良组,血浆miR-30a相对表达量低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组LVEF指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,ACS患者LV-GLS与血浆miR-30a水平呈正相关(r=0.418,P=0.000)。多因素logistic回归分析结果显示,较高水平的LV-GLS(OR=1.415)和血浆miR-30a(OR=2.201)是促进ACS近期预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LV-GLS、血浆miR-30a均具有评估ACS患者近期预后的应用价值(AUC=0.921,AUC=0.825;P<0.05),且联合两个指标可提高评估效能(AUC=0.949,P<0.05)。结论STE联合血浆miR-30a检测用于评估ACS患者的近期预后,能为临床治疗提供参考,值得推广应用。

组织运动瓣环位移技术与右室射血分数评价下壁心肌梗死右室功能的相关性分析

目的:分析组织运动瓣环位移(TMAD)技术与右室射血分数(RVEF)评价下壁心肌梗死患者右室收缩功能的关系。方法:选择下壁心肌梗死患者36例,并选择健康体检者30例作为对照组。应用TMAD技术检测受试者右室游离壁(TMAD1),室间隔处(TMAD2),三尖瓣中点处(TMADm),右室纵向缩短百分比(TMADm%),采用超声心动图测量右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)和右室射血分数(RVEF)。比较两组上述参数,并进行TMAD参数与RVEF的相关性分析。结果:与对照组相比,下壁心肌梗死患者的RVEDV、RVESV、RVEF、TMAD1、TMAD2、TMADm、TMADm%均显著减低(P<0.05),并且TMAD各参数都与RVEF呈显著相关(P<0.05)。结论:下壁心肌梗死患者的右室收缩功能较健康人减低,TMAD技术或可用于定量评价下壁心肌梗死患者的右心室收缩功能。

心率变异性和心律失常对急性肺栓塞预后的评估价值

目的探讨心率变异性(heart rate variability,HRV)和心律失常发生率对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)危险分层及预后评估的临床价值。方法回顾性分析100例经影像学检查确诊APE患者的临床资料。根据临床表现、简化肺栓塞严重指数、右心室功能不全和心肌损伤标志物水平等,将入选者分为高危组(33例)、中危组(41例)和低危组(26例)。确诊24 h内对各组进行24 h动态心电图检查,记录HRV指标(SDNN、SDANN、ASDNN)和心律失常发生率、不同类型心律失常检出率;同时,检测患者的NT-proBNP、D-二聚体水平,并将其与HRV指标、心律失常发生率进行单因素回归分析,确定影响APE危险分层的独立变量。结果高危组心律失常发生率显著高于中、低危组(P<0.05),中危组心律失常发生率显著高于低危组(P<0.05)。高危组的SDNN、SDANN、ASDNN较中、低危组均显著降低(P<0.05)。高危组的NT-proBNP、D-二聚体水平显著高于中、低危组(P<0.05)。有序多分类Logistic回归分析结果显示:室性心律失常、房室及束支传导阻滞、SDNN、NT-proBNP水平、D-二聚体水平为APE危险分层的独立因素(P<0.05)。结论HRV指标和心律失常发生率可作为APE危险分层的重要参考指标,HRV指标还可用于APE患者的预后评估。

冠心病支架植入术后超声心肌灌注显像的初步研究

目的初步探究实时超声心肌造影(MCE)评价经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注情况的应用价值。方法 8例因胸痛就诊的临床诊断为冠心病或疑似冠心病患者纳入此项研究。结果 7例患者确诊冠心病,并行PCI治疗。8例患者共记录图像清晰的有效节段为51个,其中7例确诊为冠心病的患者共记录43段。1例患者MCE检查发现2个节段灌注欠佳,但心肌酶谱及心电图检查为阴性,未行PCI治疗。以CAG为标准,MCE对LAD病变的检出率为100%,对LCX病变的检出率为60.0%,对RCA的检出率为66.7%。结论①MCE可以客观的反映PCI术后心肌的再灌注情况;②冠脉造影显示狭窄血管腔<50%的冠脉分布区,也会出现心肌灌注异常,进一步证明实时超声心肌造影可以补充冠脉造影的不足,准确地反映心脏微循环。