IgA肾病患者肾小球系膜组织P21、P27、PCNA表达与肾病预后不良的关系分析

目的:探讨免疫球蛋白A(IgA)肾病患者肾小球系膜组织P21、P27、增殖细胞核抗原(PCNA)表达与肾脏预后不良的关系。方法:选取2017年4月至2019年8月孝感市中心医院收治的145例IgA肾病患者作为研究对象,采用免疫组化法检测肾小球系膜组织P21、P27、PCNA的表达。所有患者均接受跟踪随访24个月,统计预后情况,对比不同预后患者肾小球系膜组织P21、P27、PCNA的表达,并采用Logistic回归分析法分析IgA肾病患者预后不良的影响因素。结果:IgA肾病患者肾小球系膜组织P21、P27、PCNA阳性细胞表达率分别为(38.69±6.83)%、(55.94±8.08)%、(33.47±5.72)%;IgA肾病患者预后不良发生率为17.24%,预后不良患者肾小球系膜组织P21、PCNA阳性细胞表达率均高于预后良好组(P<0.05),P27阳性细胞表达率低于预后良好组(P<0.05);经Logistic多元回归分析显示,舒张压升高、24 h蛋白尿增多、系膜细胞增生、节段性肾小球硬化、肾小管萎缩/间质纤维化、新月体与P21、PCNA阳性表达率升高、P27阳性细胞表达率降低均是影响IgA肾病患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:IgA肾病肾小球系膜组织存在P21、P27、PCNA阳性表达,IgA肾病预后不良患者肾小球系膜组织P21、PCNA阳性细胞表达率均高于预后良好者,P27蛋白阳性细胞表达率低于预后良好者,且均为IgA肾病患者预后不良的危险因素。

腹膜后Castleman病2例报告并文献复习

患者1,男,66岁。因“体检发现腹膜后肿物1月余”于2023年4月16日入院。患者无头晕、头痛,无发作性心悸,无向心性肥胖,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛等症状。既往体健,否认高血压病史,否认家族中类似病史及遗传性疾病史。查体:血压107/66 mmHg,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体无异常,腹平软,无压痛反跳痛,未触及包块,双肾区无叩击痛。

输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效观察

目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法12例尿道狭窄患者均采用输尿管镜钬激光内切开术治疗,狭窄长度0.2～1.0cm,观察其术中出血、术后并发症及疗效。结果12例患者均顺利完成手术,术中出血少,术后排尿通畅,最大尿流率较术前有明显改善(P<0.01),无严重并发症发生。结论输尿管镜钬激光内切开术对尿道狭窄是一种安全、微创、有效的治疗方法。

不同口径经皮肾通道的经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的疗效评价

微创经皮肾镜碎石术（mP CNL）是治疗上尿路结石的新方法,具有穿刺通道小、对肾损伤轻等优势,在临床广泛应用。我院于2008年开始利用该技术处理肾及输尿管上段结石,在治疗复杂肾结石方面取得了较好的临床疗效,现报道如下。

VEGF和PCNA在肾细胞癌中的表达及意义

目的研究肾细胞癌中血管内皮生长因子(VEGF)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达与肾癌临床分期、病理分级、组织学类型、预后之间的关系。方法采用免疫组织化学技术检测40例肾细胞癌和10例正常肾组织标本中VEGF和PCNA的表达。结果正常肾组织与肾细胞癌组织中VEGF和PCNA阳性表达率比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。在不同病理分级肾细胞癌中,高分化组、中分化组的VEGF和PCNA阳性表达率分别与低分化组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。在不同临床分期肾细胞癌中,VEGF阳性表达率随临床分期的升高而逐渐升高;PCNA阳性表达率随临床分期的升高有升高的趋势。在不同组织类型肾细胞癌中,VEGF和PCNA阳性表达率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论VEGF在肾细胞癌组织中的表达与肾癌的病理分级及临床分期有相关性,其高表达与肾细胞癌的浸润转移密切相关。PCNA的表达与肾癌的病理分级具有相关性,能较为客观、准确地反映肾癌的恶性程度。

坦索罗辛与索利那新联合治疗Ⅲ型前列腺炎临床效果观察

目的探讨坦索罗辛联合索利那新用于治疗Ⅲ型前列腺炎的治疗效果。方法Ⅲ型前列腺炎患者300例,按随机数字表法分为观察组(坦索罗辛联合索利那新治疗)与对照组(坦索罗辛治疗)各150例。比较两组前列腺液白细胞个数、NIH-CPSI评分、OABSS评分及临床治疗效果。结果治疗后观察组NIH-CPSI评分、OABSS评分均降低,对照组仅NIHCPSI评分降低;观察组OABSS评分、NIH-CPSI评分均低于对照组,治愈率、治疗效果显著率、治疗有效率均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.460)。结论坦索罗辛联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎可有效缓解临床症状。

软性输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石疗效分析

目的：总结软性输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的疗效及并发症。方法：12例孤立肾肾结石患者接受软性输尿管镜钬激光碎石治疗，术前2周常规留置F7双I管，先使用8／9．8F输尿管硬镜探查患侧输尿管，置入导丝后留置输尿管软镜鞘，导入软性输尿管镜，钬激光碎石，并使用套石篮取出较大的结石碎屑。结果：12例患者一期顺利碎石。手术时间29--52min，平均41min。术后5例患者发热，无其它严重并发症。1周后复查KUB，结石清除率91.7％，术后1月拔除双J管。结论：软性输尿管镜钬激光碎石术是处理孤立肾肾结石的有效手段。

男性尿道异物1例的性心理分析及文献复习

通过治疗1例男性尿道异物患者,结合既往尿道异物患者治疗相关文献,分析此类患者的临床资料,不同尿道异物伤需选择适当的治疗方案,更为重要的是术后必要的心理治疗。

转移性附睾肿瘤误诊为附睾炎1例并文献复习

患者,男,62岁,主诉＂右阴囊肿痛1周＂,门诊行彩超提示右侧附睾肿大,可见丰富血流信号,双侧睾丸未见明显异常,考虑右侧附睾炎。门诊予抗感染治疗（头孢类抗生素,具体不详）,症状缓解不明显,遂以＂右侧附睾炎＂于2016年5月24日收入院。

阴囊内神经鞘瘤1例

患者,男,21岁,因发现阴囊内无痛性渐大包块2年入院,无外伤史,一直未做任何治疗。体检双侧阴囊内可及正常大小睾丸组织,附睾、精索未及异常。阴囊中缝处可及正常睾丸大小包块,质地稍硬,移动度好,与周围组织无粘连（图1）。入院后B超检查示包块大小约3.3cm×2.7cm,有类似正常睾丸血供,无附属组织;CT提示包块组织密度与双侧睾丸相当,未见腹膜后淋巴结肿大。

肌苷合成关键酶活性与肌苷积累之间的关系

测定比较了高产肌苷菌、低产肌苷菌和野生菌肌苷合成途径中PRPP转酰胺酶、sAMP合成酶、IMP脱氢酶和 5′ 核苷酸酶的比活以及活细胞的肌苷水解能力 ,进一步阐明了菌株产苷性能与肌苷合成途径关键酶活力间的密切关系。根据高产肌苷菌的酶学特性 ,确定了高产肌苷菌进一步基因工程改造的方向。研究表明酶学研究对有目的、有方向地进行高产菌株的选育工作具有重要意义。

开放肾癌根治术与腹腔镜肾癌根治术的临床效果比较

目的比较常规开放肾癌根治术及腹腔镜下肾癌根治术的疗效及安全性。方法回顾性分析湖北省孝感市中心医院院2010年3月～2012年5月腹腔镜肾癌根治术患者55例(腹腔镜组)和开放肾癌根治术患者30例(开放手术组)的临床资料,比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后开始进食时间、术后下床活动时间、术后拔除引流管时间、术后住院天数及并发症发生率的差异。结果腹腔镜组在手术切口长度[(8.8±2.6)、(15.1±1.3)cm]、术中出血量[(52.2±15.3)、(195.1±28.6)mL]、术后开始进食时间[(33±11)、(69±15)h]、术后下床后动时间[(31±13)、(74±17)h]、术后拔除引流管时间[(2.2±0.7)、(4.1±1.2)d]、术后住院天数[(5.4±1.2)、(9.0±1.8)d]、术后并发症发生率(3.64%、16.7%)等方面均优于开放手术组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);而在手术时间方面[(103.3±16.9)、(120.4±18.4)min]差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肾癌根治术安全有效、恢复快、并发症少等优点,较开放根治肾癌切除术具有较大优势。

tPSA和cPSA联合检测在前列腺癌诊断中的作用

目的:探讨总前列腺特异抗原(tPSA)和复合前列腺特异抗原(cPSA)联合检测在前列腺癌诊断中的作用。方法:选取我院收治的经临床及病理组织活检证实的前列腺癌(PCa)患者46例,前列腺增生(BPH)患者214例,采用化学发光法对两组患者血清tPSA和cPSA进行检测分析,评价联合检测tPSA和cPSA在前列腺癌诊断中的价值。结果:PCa组cPSA、tPSA阳性率显著高于BPH组(P<0.05),PCa组与BPH组之间的tPSA、cPSA值及cPSA/tPSA比值均存在着显著性差异(P<0.05);利用cPSA与cPSA/tPSA在诊断灰值区附近可以有效地区分BPH和PCa患者,联合使用cPSA、tPSA和cPSA/tPSA比值进行筛选诊断时,其临床诊断概率比单纯使用tPSA、cPSA或cPSA/tPSA比值更高。结论:前列腺癌诊断中联合检测tPSA和cPSA可以提高前列腺癌的诊断特异性,在诊断灰区内也具有很重要的临床意义。

显微镜低位结扎术对精索静脉曲张手术有效性和安全性及患者精液质量影响

目的:研究显微镜下低位结扎术对精索静脉曲张患者的临床疗效、安全性评价和精液质量的影响。方法:选取孝感市中心医院2015年5月至2016年10月收治的精索静脉曲张患者116例为本研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各58例。对照组患者采用常规精索静脉高位结扎术,观察组患者采用显微镜下精索静脉低位结扎术。对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率;术后随访,比较两组的精子浓度、精子总数、精子活性及精子存活率以及精索静脉曲张复发率。结果:观察组患者的术中出血量和住院时间显著少于对照组(P<0.01),但手术时间长于对照组(P<0.05);观察组患者的总并发症发生率(5.16%)明显低于对照组(17.24%),其差异具有统计学意义(χ~2=4.24,P=0.03);随访6个月,观察组患者的精子浓度、精子总数、精子活性和精子存活率均明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.01);术后随访12个月,观察组患者的复发率显著低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下低位结扎术治疗精索静脉曲张患者的手术效果更佳,能够有效减少术中出血量,促进术后精液质量恢复,且术后并发症和复发率较低,值得在临床中推广使用。

湖北省3家三级综合医院药物不良反应报告的回顾性分析

目的探讨药物不良反应(ADR)发生特点和规律,为促进临床合理用药和改善护理ADR监测工作提供指导依据。方法采用回顾性分析方法,对湖北省孝感市中心医院、十堰市人民医院、荆州市第一人民医院共3家三级综合医院上报的1070例ADR报告资料进行整理和分析。结果 1070例ADR报告中,≥60岁患者ADR发生较多(367例,34.30%);静脉滴注ADR发生率最高(689例,64.39%);严重ADR共计48例(4.49%);涉及药品205种,其中抗感染用药引起ADR最多(785例次,55.83%),其次为中药及中药制剂(214例次,15.22%);ADR临床表现多样,以皮肤及附件损害最多(563例次,46.99%)。结论 ADR的发生与诸多因素相关,应重点关注ADR易发药物和人群,选择合适的给药途径,并密切关注患者情况,充分发挥护士监测作用,以不断促进ADR监测和护理工作的持续改进。

良性前列腺增生的药物治疗研究

目的:探讨三类治疗良性前列腺增生药物的临床治疗效果。方法:将我院2010年2月～2012年3月间收治的良性前列腺增生患者240例,依据入院先后分为A、B、C三组,分别采用临床常用爱普列特片、普乐安、竹林胺剂治疗4个月,对比三种药物的治疗效果。结果:三种药物在治疗后IPSS、QOL、RU值与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);A组采用爱普列特治疗,IPSS、QOL、RU值改善最为明显,B组采用普乐安治疗次之,C组采用竹林胺治疗效果最差,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用5α-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生症,其疗效优于花粉制剂、α-受体阻滞剂,是较理想的治疗良性前列腺增生症药物。

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效

目的观察经皮肾镜取石术临床治疗复杂性肾结石的效果。方法选取我院自2009年2月至2011年6月收治的98例复杂性肾结石患者,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各49例,观察组经皮肾镜取石术治疗,对照组采用传统开放手术进行治疗。结果观察组患者术中出血量、术后下床活动时间及结石清除率与对照组比较均有显著差异(P<0.01);观察组患者出现2例并发症,对照组出现8例并发症,两组并发症发生率比较差异明显(P<0.01)。结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石较传统开放手术效果理想,手术过程中失血量少,术后恢复快,治愈率高且并发症发生率相对较少,值得临床推广与应用。

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的疗效观察

目的:观察临床经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果。方法:选取我院自2010-06～2011-09收治的163例前列腺增生患者,采用经尿道等离子双极电切术治疗,观察临床治疗效果。结果:163例患者全部顺利完成手术,术中损伤小,无电切综合征情况发生;术后3～7d拔除置留尿管,49例患者出现尿频、尿急、尿失禁,均在1～2周后自行改善;术后随访3～6个月,平均最大尿流量较术前明显升高(P<0.01);国际前列腺症状评分、剩余尿流量及前列腺体积较术前显著降低(P<0.01),有统计学意义。结论:经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生疗效确切,安全性高,并发症发生情况较少,值得临床应用。

成人重度肾积水肾穿刺造瘘术肾盂引流液蛋白水平与肾功能关系

目的探讨成人重度肾积水经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)留取肾盂引流液中微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)的改变及其临床意义。方法2020年9月~2022年3月,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)≤10 ml/min的成人单侧重度肾积水病人33例,均行PCN治疗,收集治疗前后的临床资料,包括术前及术后1个月患肾GFR、PCN术中及术后1个月引流液中生化指标,以及术后1个月患肾GFR恢复情况。将33例病人分为肾功能改善组(18例)和肾功能未改善组(15例),分析两组病人引流液中mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量在术中、术后的差异,以及与患肾GFR的相关性。结果PCN后1个月,肾功能改善组mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量较术中降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后GFR高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术中α1-MG、β2-MG含量及术前、术后GFR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCN留取的肾盂引流液中α1-MG、β2-MG、mAlb、IgG、TRF与GFR存在负相关,r值分别为-0.86、-0.83、-0.75、-0.79、-0.72。结论重度肾积水导致受损的肾脏通过PCN引流后,肾功能得到不同程度的恢复。PCN能改善成人重度肾积水肾小球滤过功能,恢复肾小管的重吸收功能。肾盂引流液中mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量与ECT测得的GFR有很好的相关性,其中α1-MG、β2-MG可作为评估肾小管功能恢复的敏感指标。通过测定PCN肾盂引流液测定蛋白含量,评估肾功能改善情况,减少非必要的影像学检查,节约医疗费用。

膦甲酸钠注射液联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效及对血清细胞因子水平的影响

目的观察膦甲酸钠注射液联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效及对血清细胞因子水平的影响。方法回顾性分析120例复发性生殖器疱疹患者临床资料,根据治疗方式将其分为两组,每组60例。对照组给予伐昔洛韦治疗,用法:2次/d,连续服用7d;观察组于对照组基础上联合膦甲酸钠注射液治疗,用法:1次/d,连续滴注7d。比较两组疗效与血清细胞因子水平。结果与对照组比较,观察组止疱时间、结痂时间更短,且治疗后皮肤损伤面积更小(均P<0.05);治疗后2组IL-2、IFN-γ水平均升高,IL-4均降低;且观察组IL-2、IFN-γ水平高于对照组,IL-4水平低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膦甲酸钠注射液联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效较佳,可改善机体免疫功能,且应用安全。