硬膜外分娩镇痛的管理

总结145例硬膜外分娩镇痛的管理。分娩镇痛管理采用急性疼痛服务管理模式,助产士全程陪伴,负责分娩镇痛的健康宣教、硬膜外镇痛管理、观察分娩镇痛效果、及时调整用药剂量、硬膜外分娩镇痛并发症的观察及护理,从而降低分娩镇痛的风险。

产后近期内阴道壁间断拆线法的临床观察

近年来由于提倡优生,侧切指征明显放宽,有的基层医院产科初产妇会阴侧切缝合术达85%以上[1],有医院报道会阴切口感染率达2.34%[2],临床上还有一部分产妇在会阴皮肤拆线后仍然诉说切口疼痛，甚至不能伤侧卧位和伤侧下肢落地，而外观侧切口愈合平整，对这部分产妇我们采用在产后近期内阴道壁间断拆线法解除产妇的痛苦，取得了较好的效果，现报告如下。

温开水清洁与常规消毒产后会阴伤口的临床观察

目的探讨温开水清洁与常规消毒产后会阴伤口对产妇产褥感染率、会阴伤口感染率和产妇舒适度的影响。方法便利抽样法选取2012年7-12月在绍兴市妇幼保健院进行阴道分娩的产妇483例为研究对象,按入院时间的先后将其分成对照组(n=235)和观察组(n=248)。对照组产妇采用0.5%聚维酮碘消毒会阴伤口,观察组产妇采用温开水清洁会阴伤口,观察两组产妇产后产褥感染及会阴伤口感染发生率和会阴舒适度。结果两组产妇在产褥感染及会阴伤口感染发生率上的差异无统计学意义(P>0.05),两组产妇在会阴舒适度上的差异有统计学意义(P<0.01)。观察组产妇未出现会阴皮疹,而对照组产妇有6例会阴皮疹,差异有统计学意义(χ2=4.499,P<0.05)。结论用温开水清洁产后会阴伤口,对皮肤无不良刺激,产妇感觉舒适,且不增加感染机会。

全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛用于催产素静脉滴注引产孕妇的临床观察

目的探讨全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛应用于催产素静脉滴注引产孕妇中的有效性和安全性。方法收集催产素静脉滴注引产孕妇147例，根据孕妇的意愿，分为全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛组（观察组）68例和对照组79例。对观察组孕妇实施全程陪伴，并在出现规律有效的宫缩后，由麻醉师经L2-3穿刺成功后行硬膜外置管，通过注药泵给予0．125％罗哌卡因＋2μg／ml芬太尼混合液持续加自控给药进行分娩镇痛，至宫口近开全停药。对照组按产科实施常规护理。比较2组的镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血、新生儿窒息率、产后尿潴留情况。结果观察组0～1级镇痛效果达到95．59％，较对照组第一产程明显缩短，阴道分娩率明显提高，P＜0．01；2组的第二、三产程时间，产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛用于催产素静脉滴注引产的孕妇，可提高阴道分娩率，达到真正“无痛分娩”的目的，有效缩短产程，保障了母儿安全，值得推广应用。

生物共振治疗联合冷适应训练用于变应性鼻炎的疗效观察

目的探讨生物共振治疗联合冷适应训练用于变应性鼻炎的效果。方法对42例变应性鼻炎患者采用生物共振治疗联合冷适应训练,观察治疗效果。结果 42例患者经6～43次生物共振治疗联合冷适应训练,19例显效,16例有效,7例无效。结论生物共振治疗联合冷适应训练对变应性鼻炎有治疗效果。

外阴癌患者的围手术期护理

外阴癌是指一类起源和（或）生长于外阴的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的1豫，在女性外生殖道原发恶性肿瘤中占3%～5%，鳞状细胞癌是其主要病理类型，约占90豫，多发生于大阴唇，也可发生于小阴唇、阴蒂和会阴[1]。外阴癌治疗以手术为主，由于皮损面积大、缝合张力高、局部血运差，容易出现术后切口感染、坏死和崩裂，以及瘢痕形成与畸形愈合等手术并发症和后遗症，严重者切口迁延不愈，严重影响患者外阴形态、身心健康以及生活质量[2]。而老年人抵抗力差，故良好的围手术期护理对于预防术后并发症具有极为重要的临床意义。

助产士对产妇进行院内产后访视的实施和效果评价

目的:为满足产妇的身心需求。方法:对自然分娩的2053例产妇由助产士实施院内产后访视。选择专做访视自然分娩的2197例产妇作为对照,了解产妇的需求,对两组资料进行对比分析。结果:实施产后访视后,产妇的满意率和优质接生率与实施前比较有显著性差异(分别为P<0.01和P<0.05)。结论:在院产后访视为产妇提供了符合个人独特需求的生理关怀,有利于改善护患关系。

城市工程渣土资源化利用现状

目前,城市工程渣土带来土地侵占、土壤污染等多方面的问题,有必要推进其资源化利用。工程渣土可以用于制备环保型砖块和陶粒,可以作为路基填充材料,可以用于填充废弃矿井。本文分析了工程渣土的资源化利用技术,展望了其发展趋势。

利用数字电视平台进行产后健康教育的效果分析

目的：研究利用数字电视平台提高产后健康宣教的有效性。方法选择2015年6月1日至11月31日我院产科一区收治的剖宫产术后产妇236例，根据房间单双号，随机分为对照组119例，采用图片、资料、个人或小组集中产后健康教育；117例为试验组，在对照组基础上利用数字电视平台进行产后健康教育，比较2组健康教育的效果。结果试验组剖宫产术后肛门排气时间在＜24、＞36 h的产妇分别为41、5例，对照组分别为19、20例，2组比较差异有统计学意义（χ2=38.35，均P＜0.05）；试验组排便时间在术后＜72、72~96、＞96 h的产妇分别为45、66、6例，对照组为21、83、15例，2组比较差异有统计学意义（χ2=36.90，均P＜0.05）；试验组母乳产后24 h内吸吮次数为（9.41±1.35）次，对照组为（7.29±1.02）次，2组比较差异有统计学意义（t=13.76，P＜0.01)；试验组新生儿加奶、新生儿黄疸、新生儿红斑发生数分别为16、12、20例，对照组分别为33、25、47例，2组比较差异有统计学意义（χ2=7.08、5.16、14.56，均P＜0.05）；试验组产妇刷牙、梳头个人行为的依从例数和产妇及家属对相同问题的重复咨询例数分别为110、110、42例，对照组分别为92、85、75例，2组比较差异有统计学意义（χ2=13.35、20.97、17.36，均P＜0.01）。结论利用数字电视平台进行产后健康教育适合产妇的产褥期特点，面向产妇及家属，具有根据个人的需要，可以随时、反复收看，有较好的宣教效果。

传统护理模式与临床路径护理模式在产褥期的应用

目的：比较传统护理与临床路径护理在正常产褥期的应用效果,为探寻更好的护理模式提供依据。方法：将产科一区2014年11月～2015年5月收治的320例产褥期的初产妇按入院先后随机分为对照组和观察组,对照组160例实施传统护理措施,观察组160例实施临床路径护理措施。以两组产妇住院期间护理效果不良事件发生率、住院时间和产妇及家属对护理服务的满意度情况为评价指标,比较两组护理效果。结果：观察组产妇的护理不良事件发生率显著低于对照组（P〈0.05）,护理满意度明显高于对照组（P〈0.05）且住院时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论：将临床路径护理用于产科产褥期的产妇护理,可降低产科护理不良事件的发生率,缩短产妇的住院时间,提高患者的护理的满意度和依从性。

监测产程中阴道检查代替肛门检查的临床研究

目的了解产程中常规采用阴道检查代替传统的肛门检查是否会增加母儿感染及并发症的发生。方法将研究对象随机分成对照组(肛门检查组)445例和实验组(阴道检查组)481例,分别采用传统的肛门检查和5%聚维酮碘溶液消毒后阴道检查来监测产程进展,采用单盲法观察母儿产后的体温,白细胞计数及分类,眼部、肺部、腹部体征,血液或者恶露培养结果等监测指标,记录在统一设计的表格上,按诊断标准确定母儿是否感染。结果两组母儿感染发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);在妊娠合并细菌性阴道病的产妇中,对照组的产褥感染发生率明显高于实验组(P<0.05)。结论5%聚维酮碘溶液消毒后阴道检查代替传统的肛门检查用于监测产程,不增加母儿感染及并发症的发生,并可减少妊娠合并细菌性阴道病产妇产褥感染发生率,是产时服务中适宜的检查方法。

57例产褥感染的防范措施探讨

目的:探讨产褥感染患者的防范措施。方法:回顾性分析2008年7～12月绍兴市妇幼保健院57例产褥感染患者的易感因素。结果:59.65%的产褥感染产妇存在多项易感因素;宫腔操作史在单项易感因素中所占比例最高,为56.14%;阴道手术助产的产褥感染率明显高于自然分娩,两者比较有统计学差异(P<0.01);早产组产褥感染的发生率高于足月产组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕期积极预防产褥感染的易感因素,产时严格掌握宫腔探查术指征和操作规范,产后严密观察和处理产褥感染的早期症状,可减少产褥感染的发生。

持续硬膜外全产程分娩镇痛加全产程陪产的临床观察

无痛分娩可满足人性化服务的需求，近几年国内对分娩镇痛的各种研究相继报道，但因多数在宫口开大到2～3cm产程进入活跃期才开始施行镇痛，占产程1／2左右时间的潜伏期仍得不到有效镇痛，所以不能在完全意义上达到“无痛分娩”目的。2004年8月以来，我们采用前瞻性随机研究的方法，对硬膜外阻滞全产程分娩镇痛进行了临床观察，现将结果报道如下。