高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的关系探讨

目的探讨高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的关系。方法 136例缺血性脑卒中患者作为研究对象,其中高同型半胱氨酸血症患者95例,作为高同型半胱氨酸血症组;血同型半胱氨酸正常患者41例,作为血同型半胱氨酸正常组。对比两组血管内皮功能[颈动脉内膜中层厚度(IMT)、反应性充血后血管内径变化率(FMD)、一氧化氮(NO)、内皮型NO合成酶(e NOS)]、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及日常生活能力[Barthel指数(BI)评分],并分析血同型半胱氨酸水平与神经功能缺损程度的相关性。结果高同型半胱氨酸血症组IMT明显高于血同型半胱氨酸正常组,FMD、NO、e NOS均明显低于血同型半胱氨酸正常组,差异均具有统计学意义(U=10.235、9.652、9.124、11.258,P=0.019、0.031、0.035、0.015<0.05)。高同型半胱氨酸血症组NIHSS评分明显高于血同型半胱氨酸正常组,BI评分明显低于血同型半胱氨酸正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关分析,血同型半胱氨酸水平与神经功能缺损程度呈正相关(r=0.358,P=0.002<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症作为缺血性脑卒中的危险因素,亦可反映患者的病情程度及预后,可能与降低血管内皮功能有关。

观察银杏叶提取物治疗脑供血不足的临床疗效

目的:观察银杏叶提取物对脑供血不足的临床疗效。方法:将2016年1月~2017年2月,总计120例脑供血不足患者按照用药方式不同分为A、B两组,每组60例,A组给予银杏叶提取物治疗,B组给予丹参酮治疗,连续治疗2周后,比较两组总体恢复有效率和药物起效时间等情况。结果:A、B两组在连续治疗2周后,对脑供血不足症状的改善情况均较为明显(P<0.05),但A组总有效率相比B组明显更高,差异存在统计学意义(P<0.05);A、B两组药物起效时间对比,A组药物起效快,患者恢复良好,较B组速度更快,差异存在统计学意义(P<0.05)。A、B两组接受治疗前,身体各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银杏叶提取物对脑供血不足有良好的疗效,安全性高,有临床利用价值。

60例社区2型糖尿病患者动态血糖监测血糖近日节律的研究

目的通过动态血糖监测观察社区2型糖尿病（T2DM）患者血糖每日波动特点,探明患者近日血糖的节律,用于指导降糖药物干预。方法选择60例东莞市沙田社区T2DM患者,采用动态血糖监测系统对患者进行72 h连续动态血糖监测,分析血糖变化及1 d内血糖波动特点,对变化曲线拟合和分析,找出患者血糖近日节律。结果患者在生活规律、三餐进食时间固定且统一的前提下,患者1 d中血糖较高的时间段为早、中、晚餐后1~2 h,上午6∶00~11∶00时是血糖高峰最集中（63.4%）的时间段,而在凌晨2∶00~6∶00时出现血糖低谷值占61.7%。糖化血红蛋白与平均血糖水平（MBG）、平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差（MODD）呈正相关（r=0.525、0.271、0.151,均P〈0.01）,MBG与MODD呈正相关（r=0.651,P〈0.01）。每位T2DM患者均有属于个人的血糖近日节律规律,呈3峰1谷占85.0%,4峰1谷占11.7%,其他类型占3.3%。结论用动态血糖监测的方法可找出每个T2DM患者的血糖近日节律规律,为制订更合理的治疗方案提供临床依据。

血清胱抑素C与急性脑卒中及其肾功能变化的相关性

目的:研究血清胱抑素C(Cys C)与急性脑卒中及其肾功能变化的相关性。方法:选取东莞市沙田医院于2016年1月至2018年8月收治的急性脑卒中患者110例为研究对象,随机分为两组,55例为A组(甘露醇静滴量500 mL·d-1)、55例为B组(甘露醇静滴量375 mL·d-1)。检测研究对象血清Cys C含量,同时监测患病者使用不同剂量甘露醇期间血清Cys C的动态变化,判断使用不同剂量甘露醇对急性脑卒中患者肾功能的影响,对Cys C表达水平与急性脑卒中的关系以及与急性脑卒中患者肾功能损伤的关系进行分析研究。结果:观察组患者的血清Cys C水平相对较高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。A组患者治疗第5天、第10天的血清Cys C水平与治疗前比较,显著提升,差异具有统计学意义(P <0.05)。B组患者治疗第10天的血清Cys C与治疗前比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。而A、B两组患者治疗第5天、第10天的血清Cys C水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);A组患者治疗第5天、第10天的Cr以及BUN水平与B组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:患者血清Cys C水平越高,罹患急性脑卒中风险越大;血清Cys C可以有效监测甘露醇对患者肾功能的影响,患者使用甘露醇周期越长,其肾功能所受影响越大,但目前而言,甘露醇使用剂量并不会给患者的肾功能造成较大影响。

近日节律法在社区2型糖尿病口服降糖药物治疗中的应用效果

目的探讨近日节律法口服降糖药物干预2型糖尿病（T2DM）患者的临床效果及安全性。方法选取2013年4～7月东莞市沙田医院收治的120例社区他DM患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组给予常规二甲双胍0．5g三餐前口服治疗，观察组给予血糖监测，找到每例患者特有的血糖近日节律规则，制订个性化定时药物治疗。比较两组患者治疗3个月后的降糖效果、不良反应及心脑血管事件发生率。结果治疗后观察组血糖峰值、空腹血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组[（10±3）mmol／L比（12±3）mm61／L、（5．9±1．8）mmol／L比（6．4±2．1）mmol／L、（6．3±1．2）％比（7．0±1．3）％]（P〈0．01）。观察组低血糖发生率为8．3％，低于对照组的23．3％，心脑血管不良事件发生率为8．3％，低于对照组的20．0％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论近日节律法给予社区T2DM患者个性化的时间生物性降糖药物治疗，能降低血糖高峰、回避血糖低谷，有效降低患者不良反应及心脑血管事件发生率。

社区中老年人糖尿病普查糖代谢异常的结果分析

目的研究东莞市镇区社区中老年人糖代谢异常(AGM),包括糖尿病(DM)、糖耐量异常(IGT)、空腹血糖异常(IFG)的流行病学情况,并对调查结果进行分析,为全面开展DM防治、随访提供依据。方法采用普查和临床检查相结合的方法对东莞市沙田镇13个社区45岁以上16 862人进行调查,对中老年人AGM的流行病学进行研究。结果 AGM、DM、IGT、IFG患病率分别为34.2%、8.9%、13.8%、11.5%。DM、IGT患者平均年龄大于糖代谢正常者。DM、IGT患病率随年龄增加逐年上升。超体质量者、肥胖者DM和IGT患病率高于体质量正常者。DM、IGT患者的高血压患病率较糖代谢正常者明显增高。有DM家族史者DM、IGT患病率与无家族史者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、性别、体质量指数、DM家族史是AGM的影响因素,有AGM的中老年人高血压患病率明显增高。

6层螺旋CT在超早期脑梗塞中的诊断价值

目的:评价6层螺旋CT在超早期脑梗塞中的诊断价值。材料与方法:回顾性分析我院2011年1月1日-2014年11月1日收治的60例超早期脑梗塞患者临床资料,本组患者均于发病后6h内给予6层螺旋CT扫查,统计分析本组CT征像。结果:本组均于发病后6h内予以CT检查,32(53.33%)例表现为阳性,其中8例出现皮质征,15例出现低密度灶,5例出现岛带征,6例出现豆状核征,3例出现致密动脉征,5例出现占位征;同一患者健侧与患侧MSCTPl指数比较,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:6层螺旋CT在超早期脑梗塞的诊断具有较高的诊断价值。

血糖控制对社区原发性高血压合并2型糖尿病患者血压控制及内皮功能的影响

目的探讨血糖控制对社区原发性高血压合并2型糖尿病患者血压控制及内皮功能的影响。方法选择东莞市沙田镇社区86例原发性高血压合并2型糖尿病患者,所有患者均给予降压、降糖治疗,治疗8周后根据血糖控制情况分成观察组45例(空腹血糖<7.0 mmol/L)和对照组41例(空腹血糖≥7.0 mmol/L),比较两组患者的血压水平及内皮功能。结果观察组收缩压、舒张压明显低于对照组(P<0.05);血浆内皮素及尿清蛋白排泄率降低程度均明显低于对照组(P<0.05)。结论血糖控制有助于控制高血压合并2型糖尿病患者血压水平,改善血管内皮功能,提高治疗效果。