右美托咪定联合椎管内麻醉对老年下肢骨折手术患者认知功能的影响

目的观察右美托咪定联合椎管内麻醉对老年下肢骨折手术患者认知功能的影响。方法选取2020年1-8月江苏省扬州市江都中医院收治的老年下肢骨折患者60例,采用随机数字表法分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组30例。右美托咪定组于椎管内麻醉中使用右美托咪定,丙泊酚组于椎管内麻醉中使用丙泊酚,比较2组术前(T_(0))、用药后10 min(T_(1))、用药后30 min(T_(2))、术毕(T_(3))麻醉趋势指数(NI)、心率、收缩压、舒张压、认知功能障碍发生率及不良反应。结果T_(1)时,2组NI低于T_(0)时,但高于T_(2)、T_(3)时(P<0.05);T_(2)、T_(3)时,2组NI低于T_(1)时,且T_(3)时NI低于T_(2)时(P<0.05)。右美托咪定组T_(1)时NI高于丙泊酚组(P<0.05),而T_(2)、T_(3)时,右美托咪定组NI均低于丙泊酚组(P<0.01)。右美托咪定组T_(1)时收缩压及T_(3)时心率、舒张压与T_(0)时比较差异有统计学意义(P<0.05),而丙泊酚组T_(1)~T_(3)时心率均高于T_(0)时,收缩压及舒张压均低于T_(0)时(P<0.05),且T_(2)、T_(3)时收缩压低于T_(1)时,T_(3)时心率低于T_(2)时,T_(3)时收缩压高于T_(2)时(P<0.05)。右美托咪定组T_(1)、T_(2)时心率均低于丙泊酚组,T_(1)~T_(3)时收缩压及舒张压均明显高于丙泊酚组(P<0.05)。右美托咪定组术后2 h、12 h、24 h认知功能障碍发生率均低于丙泊酚组(P<0.05)。右美托咪定组术后不良反应总发生率为10.00%,低于丙泊酚组的33.33%(χ^(2)=4.812,P=0.028)。结论老年下肢骨折手术患者在椎管内麻醉时应用右美托咪定可减小心率、血压波动,减轻对认知功能的影响,有良好应用价值。

氯诺昔康用于36例高龄全髋置换患者术后镇痛的对照观察

目的：探讨氯诺昔康对高龄全髋置换患者的术后镇痛作用及效果。方法：70例拟在腰-硬联合麻醉下行全髋置换患者随机分为研究组（L组n=35）,采用氯诺昔康术后镇痛,首剂量4 mg,后予以PCIA32~40 mg;对照组（C组n=35）,采用芬太尼术后镇痛,首剂量0.05 mg,后予以PCIA0.7~0.9 mg。评定术后30 min、1 h、4 h、8 h、10 h、20 h、24 h VAS镇痛评分,观察PCIA过程中药物不良反应等。结果：两组患者VAS评分比较差异无统计学意义。PCIA过程中对照组患者出现药物不良反应比研究组明显。结论：氯诺昔康与芬太尼在临床镇痛效果上无显著差异,但氯诺昔康的不良反应较少,更适合高龄患者临床镇痛治疗的推广使用。

腰麻-硬膜外麻醉在超高龄患者骨折手术中的应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在超高龄(85岁以上)骨折手术中的临床效果。方法:选择30例超高龄骨折患者,采用腰麻-硬膜外联合麻醉,观察各个时点的生命体征变化及术后恢复情况。结果:麻醉初期BP有显著下降,20 min后麻醉平面固定,生命体征平稳,术后恢复良好。结论:在超高龄骨折患者中采用腰麻-硬膜外联合麻醉的方法,效果较好,值得临床应用。

腰-硬联合麻醉穿刺体位对剖宫产患者循环的影响

腰-硬联合麻醉（LECA）比硬膜外阻滞起效迅速、肌松满意、局麻药用量小,近年普遍用于剖宫产手术的麻醉。本文观察LECA不同穿刺体位对剖宫产孕妇循环的影响。

氯诺昔康与芬太尼联合应用于术后镇痛的疗效

目的观察氯诺昔康与芬太尼联合应用于患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床疗效。方法 60例应用PCIA的手术患者依据镇痛药不同均分为三组,L组采用氯诺昔康,LF组采用氯诺昔康+芬太尼,F组采用芬太尼。记录用药后4、8、12、24和48h的VAS评分及不良反应发生情况。结果三组各时间点所有患者VAS评分均≤5分,且LF组低于L组和F组(P<0.05)。F组的不良反应发生率高于L组和LF组(P<0.05)。结论氯诺昔康与芬太尼联合应用于PCIA效果较好,不良反应少。