预应力梁板施工质量问题及应对策略探讨

本文通过对预应力梁板施工过程中常见的质量问题进行深入分析,揭示问题的根源及其对工程的影响因素。针对这些问题,提出了一系列应对策略与技术手段,包括质量管理体系建设、先进施工技术的应用以及实施过程中的监测与控制措施等。在实证研究与案例分析中,选取典型工程进行深入调查,分析采用的质量控制策略,并总结了研究结果与实践经验。通过本文的探讨,为提高预应力梁板施工质量提供了有效的参考与借鉴。

新兵胫骨应力性损伤的高频超声与MRI观察

目的通过比较高频超声与MRI在新兵胫骨应力性损伤中的影像学特征,评价高频超声对应力性骨损伤的诊断价值。方法随机抽取炮兵某部两个新兵营各15名(共30名)集训新兵为研究对象,于开训前及集训各周分别应用高频超声及MRI监测胫骨应力性损伤情况,并进行对照研究。结果高频超声监测结果显示开训前与集训各周之间比较骨膜增厚程度有统计学意义(P<0.05),开训后各周之间骨膜厚度无统计学意义(P>0.05);MRI检查结果显示开训前MRI监测均呈阴性,开训后第1周胫骨应力性损伤的程度较轻,随着集训时间延长而逐渐加重,至第7周趋于稳定。结论MRI对应力性骨损伤的灵敏性高,可全面观察骨外膜、骨髓腔等的病理变化;高频超声检查应力性骨损伤虽难以显示骨髓腔内的病理变化,但对骨外膜的应力性损伤变化具有与MRI相似的高灵敏性。

桥形固定颈椎前路融合器ROI-C在颈椎内固定治疗中的初步疗效分析

背景:随着前路钛板的广泛应用,术后一些并发症如吞咽困难、钛板松动、螺钉退出及邻近阶段椎间盘退变等越来越引起研究者的关注,而桥形固定颈椎前路融合器系统的应用有望避免这些并发症。目的:观察桥形固定颈椎前路融合器ROI-C在颈椎前路手术中应用的初步疗效。方法:2013年4至12月,苏州大学附属无锡九院应用ROI-C进行前路减压融合内固定治疗颈椎病患者32例,融合器中均植入骨诱导促进椎间融合。32例中脊髓型颈椎病23例,神经根型颈椎病2例,颈髓过伸伤3例,颈椎间盘突出1例,颈椎不稳2例,节段性颈椎后纵韧带骨化1例。内固定前及末次随访时测定JOA及NDI评分评价神经症状及功能改善情况,同时记录不良反应。结果与结论:32例患者均完成了4-8个月的门诊定期随访,所有患者的临床症状、脊髓功能明显改善,未出现ROI-C松动移位及二次手术。椎间融合平均时间4.2个月(3-5个月);JOA评分由内固定前平均9.2分上升至术后13.8分,末次随访时JOA评分、NDI评分均较内固定前提高(P<0.05)。提示ROI-C在颈椎前路手术中能有效地恢复病变椎间隙高度,能获得颈椎稳定性重建及椎体间融合,有效避免因植入钢板固定而引起的相关手术并发症,改善神经症状及功能,近期效果良好。

突发公共卫生事件情境下三级专科医院门诊医辅人员管理

文章以某三级骨科专科医院为专项课题研究对象,梳理讨论突发公共卫生事件情境下门诊医辅人员的现状及存在的问题,针对突发公共卫生事件情境下对医辅人员的需求增加、医辅人员业务能力不足、考核评价机制不完善等影响门诊服务质量的问题,提出并实施按需设岗、强化岗位职责,建立完善的入职培训及晨会制度,建立医辅人员院—科—个人三级考评机制等措施,帮助医院提高患者满意度和门诊服务效率,优化门诊服务。

事业单位薪酬制度改革路径探讨

随着我国社会主义市场经济体制的逐步完善,大力实施人才强国的战略,是我国当前一项重大而紧迫的任务。事业单位是我国各类人才的主要集中地,单位情况复杂,种类繁多,现行统一口径的工资制度已不能有效吸引和留住需要的人才。现根据《中共中央国务院关于进一步加强人才工作的决定》,结合事业单位体制改革和人事制度改革,在事业单位工资制度改革中引入现代企业薪酬制度理念,提出建立符合各种类型事业单位特点、体现岗位绩效和分级分类管理的事业单位薪酬制度改革路径。

高等职业院校师资队伍建设的思考

《国务院关于大力发展职业教育的决定》中明确提出要把职业教育放在优先发展的战略地位,高职教育进入了新一轮发展阶段。随着办学规模的迅速扩大,师资队伍建设方面出现了一些亟待解决的问题,文章分析了师资队伍建设中存在的三大主要问题,提出了探讨性建议。

浅谈企业人力资本与员工继续教育培训

随着世界经济全球一体化和区域经济一体化趋势不断加快，市场竞争的范围越来越广泛，其程度也越来越激烈，人力资本在社会经济发展中的作用日益重要，从而导致企业对人力资本的竞争，因而，对人力资本的研究受到各国的重视。据统计，目前发达国家的企业都非常重视人力资本的继续教育培训，

肩周穿支蒂岛状皮瓣联合修复中老年胸部巨大软组织缺损

目的介绍应用肩周穿支蒂岛状皮瓣联合修复中老年胸部巨大软组织缺损的方法。方法 2009年3月-2016年3月共收治3例因机器挤轧致胸部外伤,男2例,女1例,年龄49～64岁,平均54岁,病程平均34 d。均在外院行胸腔闭式引流及肋骨骨折内固定,病情稳定均因胸前壁巨大软组织缺损转入我院,给予术前准备、胸外科会诊,待创面稳定及身体状况许可后,择期行扩创、联合岛状皮瓣重建胸壁前软组织。结果 3例患者均顺利完成联合岛状皮瓣修复胸前壁创面手术,术后恢复良好,创面均Ⅰ期愈合。术后患者未出现胸闷等不适症状,胸廓未见反常呼吸。拆线观察1周后,未见创面明显红肿及渗出,平均住院34 d痊愈出院。结论肩周穿支蒂岛状皮瓣联合修复中老年胸部巨大软组织缺损避免了因年纪较大而采用游离皮瓣修复创面的风险性,是一种较为安全、实用、有效的治疗方法 。

胫腓骨开放骨折术后术区感染的相关因素分析

目的 ：分析胫腓骨开放骨折术后术区感染的相关因素。方法 ：对2009年6月至2012年12月收治的胫腓骨开放骨折141例的临床资料进行回顾性分析,均为男性,年龄18~61岁,平均39.2岁,均为单侧。根据Gustilo分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型44例,Ⅲa型27例,Ⅲb例56例,Ⅲc例9例。采集患者的年龄、性别、身体质量指数、基础疾病、手术时间、骨折部位、骨折分型、固定方式、术后引流、清创是否彻底等相关资料,对术后术区感染的发生情况进行统计,分析诸因素与术区感染发生之间的相关性。并将显著相关的变量引入多因素Logistic回归模型进行分析。结果：141例胫腓骨开放骨折术后术区感染病例22例,感染率15.6%。固定方式、清创是否彻底、基础疾病、术后引流与术后术区感染有明确相关性（P〈0.05）,相关程度依次升高,OR值分别为2.451、3.164、3.414、5.117。结论：术前积极治疗基础疾病、彻底清创、选择合适的固定方式及充分引流是预防术后术区感染的有力措施。

改良负压封闭引流技术治疗小腿中下段顽固性窦道

目的:探讨改良负压封闭引流技术治疗小腿中下段顽固性窦道的疗效。方法:2010年1月至2011年12月,11例小腿中下段顽固性窦道的患者,男7例,女4例;年龄23～56岁,平均34.5岁;采用彻底病灶清理后持续闭合灌洗结合改良负压封闭引流技术治疗,治疗14～21d后拆除负压封闭引流装置行2次扩创缝合。结果:术后感染得到控制,小腿中下段窦道均顺利愈合。11例患者均获随访,时间6～14个月,平均10个月,未见复发。结论:改良负压封闭引流技术是治疗小腿中下段顽固性窦道一种有效方法。

新兵集训胫骨骨膜动态变化的高频超声测量

目的通过高频超声监测新兵集训期间胫骨骨膜厚度的变化,进一步了解高频超声对应力性骨损伤的诊断价值。方法2007年12月~2008年2月,随机抽取106名新兵作为研究对象,于开训前及集训各周分别应用高频超声监测胫骨前内侧骨膜厚度,并将监测结果进行比较。结果开训后各次检查右胫骨前内侧骨膜平均厚度均较开训前明显增厚（P〈0.05）,以开训第3周和第7周检查骨膜增厚为著,检查的10个点中以第3点、第6点增厚为著。结论高频超声对软组织病变具有较好的分辨能力,能及时准确地观测胫骨骨膜厚度的变化。

单、双侧椎板开窗髓核摘除术髓核取出量比较的实验研究

目的测量单、双侧椎板开窗髓核摘除术分别取出的髓核量,并通过椎间盘造影术探讨术后椎间盘的形态学表现。方法取4具猪的腰椎节段标本,随机编号为A、B、C、D。标本A用于称量完整髓核的重量;标本B用于观察术前椎间盘造影后的形态学表现;标本C、D分别用于评估单、双侧开窗取出的髓核量与术后椎间盘造影的形态学表现。结果标本A、C、D取出的髓核量分别为(0.80±0.05)g、(0.26±0.29)g、(0.31±0.38)g。标本A的髓核取出量多于标本C、D,P<0.01。标本D的髓核取出量多于标本C,P<0.01。标本B、C、D造影剂充盈面积分别为(141.9±12.0)mm2、(59.7±21.4)mm2、(75.1±19.5)mm2。标本B的造影剂充盈面积大于标本C、D,P<0.01。标本D的造影剂充盈面积大于标本C,P<0.01。髓核摘除量与造影剂充盈面积之间具有正相关性,r=0.649,P<0.05。样本回归方程为Y=-22.341+318.107X。结论单侧或双侧椎板开窗均不能取出全部髓核组织,双侧开窗取出的髓核明显多于单侧开窗,残存髓核成为腰椎间盘突出症复发的可能原因。

青少年前交叉韧带重建2例报告及文献复习

目的 探讨采用自体腘绳肌悬吊固定方法镜下重建青少年骨骺未闭合患者前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的方法及疗效.方法 在2010年6月、2011年4月采用自体腘绳肌悬吊固定方法重建2 例青少年骨骺未闭患者,指导患者功能锻炼并对其进行随访,评定临床疗效.结果 2 例患者分别获随访26、37个月,末次随访时,2 例患者无不稳及疼痛主诉,膝关节稳定性良好,Lachman、ADT试验均阴性,活动范围分别为0～130°,0～142°,Lysholm膝关节评分分别由45、50分提高到术后的85、90分,未见任何内外翻畸形,肢体无缩短现象.结论 采用腘绳肌悬吊固定方法重建青少年骨骺未闭患者前交叉韧带,可避免骨骺损伤,短期疗效满意,是重建骨骺未闭合青少年ACL的方法之一.

基于元胞自动机的集装箱码头前沿水平运输模型研究

为了开发能更细致的模拟集卡行驶方式及特点的新模型,应用元胞自动机理论,建立以单个集装箱卡车车位为元胞个体的集装箱码头前沿交通流二维仿真模型。通过对该模型的仿真试验,证实该模型能输出更接近于现实的仿真数据结果。

抓好“四个环节”强化廉政建设

近年来，青海铝业公司党委立足企业实际，按照“八个坚持、八个反对”要求和中纪委“既要从严治标，又要着力治本，把治标与治本统一于党风廉政建设进程中”的工作部署，抓住学习教育、制度建设、预防监督、廉洁自律四个环节，以中层以上管理人员和拥有人、财、物权力的管理部门为工作重点。

致力于企业党建创新 着眼于提高经济效益

中铝青海企业党委不断探索企业党建工作与生产经营工作的最佳结合点和发挥有效作用的新途径、新载体．形成了“以党员教育为主线，以强化管理为手段，以发挥作用为重点，以企业经济效益提高为落脚点”的党建工作新思路。

新时代物流专业创新创业型人才培养研究

通过对安徽大学等11所高等院校人才培养方案、教学改革、课程体系的分析对比,构建了培养新时代物流创新创业型人才"1444"的培养体系:树立新时代物流创新创业型人才1个目标,瞄准学生综合素养、专业知识、实践能力、兴趣特长4个维度,构建学校为本、市场主导、政府引领、协会推动4个协同,完善双创文化、师资队伍、资源平台、管理制度4个支撑,培养高质量物流管理创新创业型人才。

模拟腰椎间盘髓核摘除后疲劳载荷对腰椎稳定性的影响

背景:腰椎间盘髓核摘除术后何时下床活动目前尚无统一标准,实验拟通过腰椎间盘髓核摘除术后早期的生物力学变化来指导患者进行功能锻炼。目的:观察腰椎间盘髓核摘除后疲劳载荷对腰椎稳定性的影响。方法:取3具新鲜猪脊柱标本,制成12个脊柱功能单位,随机分为A,B,C组,行单侧椎板开窗髓核摘除后,在不同循环载荷压力(500～1000N,500～2000N,500～3000N)下行疲劳载荷实验。结果与结论:A,B组椎间盘高度、刚度差异无显著性意义(P>0.05),应变增大差异有显著性意义(P<0.05);B,C组椎间盘高度和刚度的降低、应变的增大差异均有显著性意义(P<0.01)。循环载荷后3组间比较,椎间盘高度、应变、刚度的变化幅度均随载荷压力的增大而变大(P<0.05)。结果说明髓核摘除后较大的载荷会破坏腰椎的稳定性。

ROI-C与传统融合器联合钛板内固定治疗颈椎病:颈椎稳定性重建及椎间融合的比较

背景:颈椎前路减压融合内固定是治疗颈椎退行性疾病的经典术式,效果确切,但仍存在较多问题,以“零切迹”理念设计的ROI-C近年来临床运用也比较广泛,但其与传统术式治疗效果的比较研究较少。目的:比较分析ROI-C与传统融合器联合钛板在颈椎病前路椎间融合术中的临床疗效。方法:2012年4月至2015年12月对47例颈椎病患者开展颈椎前路减压融合内固定手术,随机分为2组,钛板组18例患者采用传统融合器联合钛板治疗,ROI-C组29例患者采用ROI-C融合器治疗。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。记录术中出血量、C臂机透视次数、手术时间、术后并发症及椎间融合情况;分别在术前及术后评估患者的疼痛目测类比评分及日本骨科协会脊髓功能评分。结果与结论:①术后患者均得到了门诊定期随访,时间为12-16个月,所有患者临床症状、脊髓功能明显改善,2组患者均未出现内植物松动移位及二次手术;②术后末次随访手术节段均获得融合,2组差异无显著性意义(P>0.05);③但ROI-C组患者的手术时间、术中出血量及术中C臂机透视次数均优于钛板组(P<0.05);④术后2组患者的日本骨科协会评分、目测类比评分均优于术前,但术后各时间点2组间差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示ROI-C与传统融合器联合钛板在颈椎前路手术中均能获得较好的临床疗效,在有效恢复椎间隙高度、获得颈椎稳定性重建及椎体间融合方面无明显差异;但ROI-C组在手术时间、术中出血量以及避免因钢板置入引起的并发症方面存在明显优势,有望取代融合器联合钛板的传统手术方式。