采用钛质人工听骨行听骨链重建27例临床分析

目的探讨听骨链受破坏或缺损的情况下,采用钛质人工听骨进行听骨链重建的效果。方法对27例中耳病变患者施行鼓室成形术,采用钛质人工听骨置换缺损的听骨链进行听骨链重建。结果赝复膜生长形态完整,活动好,血管纹理丰富,平均听力提高,再穿孔2例见钛质人工听骨裸露。结论听骨链缺损后采用钛质人工听骨植入能有效的提高患者的实用听力,其效果明显优于自体残余听骨重建及大鼓室Ⅲ型鼓室成形术。

复发外耳道基底细胞癌诊治一例

1病例资料患者女,63岁,以“右耳反复流脓8年”为主诉就诊。患者8年前无明显诱因出现右耳内瘙痒,反复流粘液,偶有血性,伴听力下降,无眩晕及耳痛。4年前于外院行右外耳道病灶切除及外耳道成形术(范围不详),病理为“乳头状瘤伴中度不典型增生”。术后不久耳漏复发伴听力进行性下降,时有耳痛,曾多次于多家医院就诊,予滴耳液及药膏外用,症状无改善。入院查体见右外耳道脓液,峡部以内皮肤可见大量肉芽样新生物,质脆,易出血,无面瘫,听力学检查提示右耳重度传导性聋,骨-气导差40dB;颞骨CT提示右侧外耳道、中耳及乳突充满软组织影,外耳道壁骨质轻微虫蚀样破坏(图1);颅脑MRI提示右侧外耳道及中耳乳突异常信号影并有局部增强(图2),颈部淋巴结及腮腺超声未见异常。外耳道活检报告为“基底细胞癌”(图3)。

经耳内切口以筛区骨膜作为赝复膜的鼓膜再成形术15例

鼓膜穿孔是耳科最为常见的疾病，往往是急慢性中耳炎及耳外伤的后遗症，是导致听力下降的原因之一，且易反复发作中耳炎。目前，临床治疗上以颞肌筋膜和耳屏软骨膜作为赝复膜［1］进行鼓膜成形最为广泛，其穿孔愈合率能达到90％。采用筛区骨膜作为赝复膜进行鼓膜成形文献中并不多见。我们对2000年1月～2013年8月有随访记录的320例（耳）中的15例患者采用耳内切口以筛区骨膜作为赝复膜行鼓膜再成形术，效果满意。现报告如下。

鼻道窦口复合体矫治术的疗效观察

目的 :探讨鼻道窦口复合体矫治术的疗效 ,以期寻求更为有效的治疗鼻腔阻塞性病变的手术方式。方法 :对采用鼻道窦口复合体矫治术治疗的 13 5侧鼻腔鼻窦疾病患者 ,进行疗效观察。结果 :本术式疗效显著优于中鼻甲切除术、筛窦切除术等传统手术。结论 :恢复鼻腔生理性结构应是鼻科手术发展的方向 ,鼻道窦口复合体矫治术符合这一要求 。

下鼻道泪后开窗上颌窦手术47例临床分析

目的:探讨经鼻内镜下鼻道泪后开窗处理上颌窦病变的疗效。方法:对47例上颌窦病变的患者,采取在鼻内镜鼻窦手术基础上进行下鼻道泪后开窗,经下鼻道窗和扩大的自然窦口对上颌窦息肉、内翻性乳头状瘤、侵袭性鼻窦真菌病等病变进行清理。结果:47例患者上颌窦腔清洁,上颌窦窦口引流好,黏膜转归良好,中鼻道引流好,无囊泡水肿等黏膜病变。仅2例(4.25%)下鼻道窗口约2个月闭锁,1年后上颌窦腔清洁,无病灶复发。结论:经鼻内镜下鼻道泪后开窗联合扩大的自然窦口完全满足处理上颌窦良性病变的需要,同时保留下鼻道窗可在术后起到机械性重力引流作用,在鼻腔鼻窦黏膜纤毛运输系统功能修复前尤为重要。

经鼻内镜无填塞治疗鼻腔顽固性出血

目的探讨经鼻内镜微波热凝治疗顽固性鼻出血的疗效。方法对79例顽固性鼻出血患者的临床资料进行回顾分析。所有患者住院接受鼻内镜检查,寻找鼻内出血点,针对性地对责任血管行微波热凝固化,治疗后鼻腔不作任何填塞处理。结果治疗后随访3个月,79例患者均康复,其中单次治疗痊愈率97.5%(77/79),无并发症。结论经鼻内镜微波热凝固化无填塞治疗顽固性鼻出血效果显著,值得推广使用。

左侧筛窦异位牙1例

患者,男,47岁,因经常性鼻塞伴流涕16年入院。近来伴头痛,睡眠时张口呼吸。鼻内镜检查示：右侧中鼻道内息肉形成,堵塞中鼻道,并伴有黏性涕潴留,鼻中隔向左侧偏曲。鼻窦冠状位CT示：双侧筛窦软组织影,左侧筛窦内可见骨性高密度影,大小为1.0cm×1.5cm（图1）。