不同睾丸活检术对睾丸功能及抗精子抗体的影响

目的:研究不同睾丸活检术对无精子症患者血清抑制素B(INHB)、血清抗精子抗体(As Ab)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)的影响。方法:选取无精子症患者210例,根据不同的睾丸活检手术方式,分为睾丸切开活检取精术(TESE)组50例、睾丸穿刺抽吸取精术(TESA)组56例、睾丸细针穿刺抽吸取精术(TEFNA)组64例、显微睾丸切开取精术(micro-TESE)组40例,分别检测睾丸活检术前及术后1、3个月患者血清INHB、FSH、T水平和As Ab阳性率。结果:4组患者术后1、3个月FSH与术前比较均无显著性差异[TESE:(8.76±3.07)IU/L、(7.24±3.32)IU/L vs(8.51±4.34)IU/L;TESA:(7.90±4.57)IU/L、(8.04±3.65)IU/L vs(7.70±2.72)IU/L;TEFNA:(6.08±2.70)IU/L、(6.10±3.32)IU/L vs(6.04±3.17)IU/L;micro-TESE:(6.89±1.78)IU/L、(6.75±2.57)IU/L vs(6.59±2.74)IU/L,P均>0.05]。TESE组和micro-TESE组术后1个月As Ab Ig M阳性率(14.00%和15.00%)较术前(0.00和2.50%)明显升高(P<0.05)。TESE组和micro-TESE组患者术后1个月T水平[(9.25±5.76)nmol/L和(8.23±4.12)nmol/L]较术前[(16.52±6.25)nmol/L和(14.16±5.45)nmol/L]明显下降(P均<0.05)。TESE、TESA、TEFNA、micro-TESE4组患者术后1、3个月血清INHB较术前均明显下降[TESE:(42.63±15.34)pg/ml、(44.05±18.47)pg/ml vs(70.56±23.17)pg/ml;TESA:(40.55±20.51)pg/ml、(42.11±19.34)pg/ml vs(68.71±14.74)pg/ml;TEFNA:(46.31±19.28)pg/ml、(48.32±20.54)pg/ml vs(76.81±27.04)pg/ml;micro-TESE:(45.27±18.83)pg/ml、(47.64±28.34)pg/ml vs(74.74±28.35)pg/ml,P均<0.05],但不同方法组组间无统计学差异(P>0.05)。结论:不同睾丸活检术对无精子症患者睾丸功能及As Ab有影响,且存在一定差异。

不育男性睾丸精子行ICSI的临床结局预测模型构建与验证

目的探讨男性不育不同病因患者使用睾丸精子行卵胞质内单精子注射(ICSI)临床妊娠结局预测模型的构建和验证。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月,在本院生殖中心就诊的不同病因行手术取精ICSI治疗的不孕症夫妇共345例。使用训练集构建Logistic回归临床妊娠预测模型,使用测试集对模型进行准确性和可靠性验证。结果当睾丸容积(TV)>12 mL、男性卵泡刺激素(FSH)<13.3 IU/L、梗阻性无精子症(OA)和女性年龄<33岁时,与较高的预测临床妊娠率有关(P<0.05)。模型在训练集上的ROC曲线下面积(AUC)为0.881(95%CI:0.841~0.921),在测试集上的AUC为0.900(95%CI:0.825~0.975)。结论我们构建的以TV、男性FSH、OA病因、勃起功能障碍、非梗阻性无精子症和女性年龄为自变量的临床妊娠预测模型,具有较高的准确性和可靠性,可为使用睾丸精子ICSI治疗的患者提供一种有价值的咨询策略。