肌肉衰减征对老年终末期肾病患者的影响

目的探讨肌肉衰减征对终末期肾病(ESRD)老年患者的影响。方法选择该院进行常规血液透析治疗的ESRD老年患者(年龄≥65岁)124例,分为有肌肉衰减征组48例,无肌肉衰减征组76例。比较两组营养不良-炎症评分(MIS)分值以评估营养状况、采用KDQOL-SFTMV1.3量表以评价生活质量及比较存活率。结果肌肉衰减征组患者MIS均值〔(10.81±4.21)分〕明显低于无肌肉衰减组〔(16.72±2.58)分〕(P<0.05);两组患者在肾脏病相关的生存质量(KDTA)评分上无差别(P>0.05),健康状况问卷(SF-36)分值差异显著(P<0.05);两组的2年生存率差异不显著(P>0.05)。结论评估ESRD老年患者时要重视肌肉衰减征对营养评价和预后的影响,并采取相应的营养和运动措施加以防治。

依那普利联合前列地尔治疗Ⅳ期糖尿病肾病21例报告

目的探讨依那普利与前列地尔联合应用治疗糖尿病肾病的疗效。方法对本院收治的21例Ⅳ期糖尿病肾病患者在控制血糖的同时,以前列地尔针剂10mg加生理盐水静滴,1次/日,同时对伴有高血压病者口服依那普利片10mg,2次/日,对无高血压者口服依拉普利5mg,2次/日。2周为1个疗程,糖尿病其它并发症的治疗也同时进行。观察本组患者治疗前后血糖、血压、肾功能、尿蛋白和血脂变化。结果本组患者治疗后血糖、血压、肾功能、尿蛋白、血脂等明显好转（P〈0.05）,均趋正常。结论依那普利有舒张肾小管的作用,前列地尔有扩血管、抑制血小板凝集作用,两者均有减少尿蛋白作用,两者联合应用有扩张肾血管和减少尿蛋白作用,对糖尿病肾病治疗效果明显,值得推广应用。

血液灌流在透析患者肾性贫血治疗中的作用及影响因素

目的探讨血液灌流在透析患者肾性贫血治疗中的作用及影响因素。方法将该院2007年6月至2010年9月收治的240例并发肾性贫血的透析患者随机分为研究组(120例)和对照组(120例),分别在血液透析的基础上给予常规药物治疗和血液灌流。分析治疗前以及治疗半年后的贫血改善情况、大小分子毒素的清除情况等。通过调查一般资料进一步分析影响血液灌流治疗透析患者肾性贫血的相关因素。结果 (1)研究组患者血红蛋白与血细胞比积均有所上升,差异有统计学意义(P<0.05);(2)研究组大分子毒素的清除好于对照组,但两组小分子毒素的清除没有差异;(3)研究组中不同血红蛋白水平的男/女、体质量、GFR、KT/V、BMI、年龄、FPG、透析龄、绝经情况有差异,且通过对一般资料进行Spearman相关分析发现,除体质量外,以上指标均能影响血液灌流对血红蛋白的改善。结论血流灌注可以明显改善透析患者贫血的情况并提高大分子毒素的清除率,但影响血红蛋白的因素较多。