健康人视觉刺激的fMRI研究

目的:探讨健康人单眼及双眼刺激功能磁共振成像(fMRI)时双侧视觉皮层激活的特点及单、双眼刺激脑激活区的异同。方法:正常受试者25例,行单眼及双眼刺激fMRI检查。选择符合条件者16例。fMRI内容为全屏幕黑白翻转棋盘格刺激的Block设计。fMRI采用SPM2软件进行功能数据预处理、统计分析和结果显示,对单眼及双眼刺激行组间分析,并对三种刺激的激活两两配对进行SPM2基本模型配对t检验。结果:正常受试者左、右眼及双眼刺激纹状区、纹旁及纹周区(BA17,18,19)均见激活;单眼及双眼刺激组分析中引起视觉皮层反应的优势大脑半球均为右侧,同一个体的左眼、右眼及双眼刺激的优势半球一致;左、右眼刺激,双眼与左眼刺激枕区视觉皮层激活区未见显著性差异;双眼较右眼刺激仅有较小范围的视觉皮层激活明显增加。结论:健康人左、右眼刺激及双眼刺激引起的双侧视觉皮层激活不对称,存在右侧优势现象。

浅谈宫颈癌早诊早治的重要性

临床观察证实宫颈癌的治疗效果主要取决于发现的早晚和治疗方案的完善程度。临床上将宫颈癌分为五期,0期为最早期,4期为最晚期。在采取正规治疗的前提下,0期宫颈癌五年生存率是100%,1、2期的五年生存率降低到80%～90%,而3、4期降低到30%～40%。因此。

我国城乡医疗资源优化方案初探

日前,国家卫生计生委等5部门联合印发《关于推进县级公立医院综合改革的意见》中指出,制订分级诊疗的标准和办法,综合运用医疗、医保、价格等手段,逐步建立基层首诊、分级医疗、双向转诊的就医制度。建立县级公立医院与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道,县级公立医院要为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利,力争2015年底实现县域内就诊率达到90%左右的目标。

产科DIC14例抢救体会

目的探讨肝素在抢救产科DIC的重要性。方法肝素25～50mg加入5%葡萄糖500mL中缓慢静滴。结果肝素的合理应用是产科DIC特异性治疗的重要措施。结论产科DIC能够早期发现并及时治疗是抢救成功的关键。

肺癌侵犯胸壁的外科治疗体会

肺癌侵犯胸壁通常认为是不可治愈的,国内外对此类病人的外科治疗也未统一意见。自1982年1月至1994年1月我们共手术切除406例非小细胞型肺癌,其中侵犯胸壁26例,占病例总数的6.4％。现将本组病例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病人中男23例,女3例。年龄49～71岁,平均58.3岁。临床症状中出现胸痛、咳嗽17例,咳嗽痰血9例,活动后气急6例。胸部X线肿瘤直径小于等于5cm6例,5.1～10cm19例,大于10cml例。CT检查肺癌肿块与胸壁粘连的14例,肋骨破坏2例。

I,II期乳腺癌部分腋窝淋巴结清扫术远期疗效分析

目的 探讨Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌部分腋窝淋巴结清扫术对乳腺癌患者的预后及上肢功能的影响.方法 随机选择临床Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌部分腋窝淋巴结清扫组（PAL）及全腋窝淋巴结清扫组（TAL）各110例.PAL组行乳腺癌改良根治术加部分腋窝淋巴结（Ⅰ,Ⅱ组淋巴结）清扫术,TAL组行乳腺癌改良根治术加全腋窝淋巴结清扫术.比较术后远期复发及上肢功能状况.结果 随访5～10年,PAL组胸部局部复发4例,占3.8%（4/106）,腋窝淋巴结复发转移1例;TAL组胸部局部复发5例,占4.9%（5/103）,无腋窝淋巴结复发转移;两组差异无显著性（P＞0.05）.PAL组发生患肢水肿及功能障碍5例,占4.7%（5/106）;TAL组12例,占11.7%（12/103）,差异有极显著性（P＜0.01）.两组5年和10年生存率均无明显统计学差异.结论 Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌实施使PAL可减少患肢的术后功能障碍,不增加预后风险.

乳腺癌根治术后皮瓣坏死原因及预防措施探讨

目的 探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及预防皮瓣坏死的新方法。方法 将1990～1999年420乳腺癌病例分为对照组和实验组,将其手术方法进行对比研究。结果 前6年对照组皮瓣坏死率为43.3％,后4年实验组皮瓣坏死率为11.8％。经统计学处理,两组差异有显著性(P<0.01)。结论 实验组的新措施对预防乳腺皮瓣坏死有重要作用,真皮层血管网的损伤是皮瓣坏死的根本原因。

以《内经》生殖分期区分不同年龄段的围生期保健情况

目的:了解以《内经》生殖分期区分不同年龄段的围生期保健情况。方法:以《内经》生殖分期将2010年10月1日-2013年12月31日在辖区内分娩的产妇21971例分为<21岁、21~27岁、28~34岁及≥35岁共4组,通过妇幼保健服务使用(系统产检、剖宫产使用、出生医学证明开具、产后42d检查及儿童体检)和孕产情况(出生缺陷、死胎死产、早产、低体重儿和巨大儿)来了解各组围生期保健情况。结果:单胎产妇中,与21~27岁组相较,<21岁组、28~34岁组和≥35岁组的死胎死产OR(95%CI)分别为1.467(1.188,1.812)、0.889(0.401,1.969)和4.313(2.018,9.216);早产OR(95%CI)分别为1.467(1.188,1.812)、1.247(1.052,1.479)和1.512(1.141,2.004);低体重儿OR(95%CI)分别为1.464(1.154,1.858)、0.996(0.806,1.231)和1.429(1.023,1.996);巨大儿OR(95%CI)分别为0.780(0.660,0.921)、1.236(1.130,1.413)和1.423(1.199,1.688)。与21~27岁组相较,<21岁组、28~34岁组和≥35岁组中未系统产检OR(95%CI)分别为1.905(1.721,2.108)、1.491(1.368,1.625)和2.173(1.942,2.433);剖宫产使用OR(95%CI)分别为0.810(0.765,0.857)、1.172(1.134,1.210)和1.128(1.067,1.193);未开出生证OR(95%CI)分别为1.521(1.280,1.806)、1.246(1.083,1.434)和1.872(1.535,2.283);无产后42d体检OR(95%CI)分别为1.558(1.482,1.637)、1.237(1.181,1.292)和1.499(1.408,1.595);未参加儿童体检的OR(95%CI)分别为1.894(1.746,2.055)、1.389(1.292,1.493)和2.005(1.823,2.205)。结论:《内经》生殖分期在妇女保健中至今仍有重要指导意义,21~27岁是适合孕育的最佳年龄段。

基层卫生院开展优质护理服务的实践与探索

目的探讨基层卫生院开展优质护理服务的效果分析。方法对我院开展优质护理的效果进行回顾性分析。随机抽取我院160例患者,其中100例患者实行优质护理服务,作为观察组;60例患者未实行优质护理,作为对照组。现对两组患者满意度、陪护率、康复率、病情知晓度和基护落实度作比较。结果观察组明显优于对照组,观察组的满意度高达98%,基础护理落实率达到100%,病情知晓度与康复率均有所提高,陪护率降低。结论在基层卫生院开展优质护理服务,不但要加强护理人员的综合素质的培养,最大限度让患者满意,家属放心,而且应该根据百姓的具体情况进行针对性的优质服务,进而把这种优质的护理模式健康延续下去而成为工作的常态化。

腹腔镜下全结直肠切除术治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的：观察腹腔镜下全结直肠切除术治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果。方法对采用腹腔镜下全结直肠切除术治疗的22例溃疡性结直肠炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果该组22例患者均顺利完成手术，术中无转开腹病例或死亡病例；术后1～2 d即可下地活动，住院时间（12．5＆#177;2．8） d；无腹腔出血、肠粘连、吻合口瘘、盆腔感染等并发症发生，1例造瘘口早期感染，经换药和抗感染治疗好转。全部患者皆获随访，日常生活均可自理，痊愈后均恢复正常工作。结论腹腔镜下全结直肠切除术治疗溃疡性结肠炎近期手术效果良好，是一种安全可行的微创术式。

下肢深静脉血栓形成80例相关危险因素分析

目的 分析下肢深静脉血栓形成的危险因素.方法 对80例下肢深静脉血栓形成患者的发病因素进行回顾性分析,寻找影响下肢深静脉血栓的危险因素.结果 女性发病年龄多为40～ 70岁,男性发病年龄多在60～80岁,50岁以下女性的发病率高于男性,50岁以上女性发病率低于男性.患者下肢深静脉血栓的发病部位左下肢55例,右下肢28例,双下肢7例.80例患者中可找到诱因的有76例,35例为手术所致,占43.75％,其中外伤手术19例,肿瘤手术5例,其他疾病手术10例;外伤诱发21例,占26.27％;高血压患者9例,占11.25％;4例有既往血栓性病史,占5.00％;3例感染性疾病,占3.75％;4例糖尿病患者,占5.00％.不明原因的有4例,占5.00％.结论 手术、外伤、肿瘤、高血压、糖尿病、感染性疾病和既往血栓病史是造成下肢深静脉血栓的重要危险性因素.手术和外伤患者在伤口愈合不受影响的情况下,需尽早下床活动.

婴幼儿先天性膈疝的诊断和外科治疗

目的 探讨婴幼儿先天性膈疝的诊断方法和外科治疗效果。方法 回顾性分析近 10年来收治的 18例婴幼儿先天性膈疝病例 ,通过X线吞钡动态透视确诊。食管狭窄采用纵切横缝治疗 ,并将膈肌切口折叠交叉缝合于食管前后 ,做成人工膈肌角。另采用Belsey方法行His角成形 ,防止术后食物反流。结果 本组无死亡病例 ,均痊愈出院。术后随访 1～ 5年无其他并发症。结论 动态下行X线钡餐透 ,视对诊断婴幼儿先天性膈疝有决定性帮助。手术是治疗食管狭窄及膈疝所引起呕吐的唯一方法。