尺骨冠突骨折的治疗

2004—2007年,我院收治尺骨冠突骨折23例。现进行回顾性分析,并探讨尺骨冠突骨折的治疗方法。临床资料:尺骨冠突骨折均按Regan和Morrey的分类,Ⅰ型冠突尖骨折,Ⅱ型冠突骨折受累小于50%,Ⅲ型冠突骨折受累大于50%。本组23例尺骨冠突骨折中,男13例,女10例,年龄10—70岁。

尺骨冠状突骨折对肘关节稳定性影响

目的用实验方法分析尺骨冠状突骨折不同类型对肘关节稳定性的影响。方法选取上肢尸体标本4对,用生物力学机测试各种冠状突骨折时肘关节外翻及外旋稳定性。结果肘关节伸直外翻位移及外旋转角在冠状突无骨折、Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折,各组间无显著差异,冠状突Ⅲ型骨折时显著增大。结论冠状突骨折情况下,Ⅰ型、Ⅱ型骨折时肘在伸直外翻位及在伸直外旋位是稳定的,应以保守治疗为主,Ⅲ型骨折时不稳定,应该手术修复冠状突骨折。

褪黑素治疗功能性消化不良的临床效果

目的观察褪黑素治疗功能性消化不良（FD）的临床效果。方法纳入邢台医学高等专科学校第二附属医院2009年3月～2012年11月收治的FD患者294例，分三个阶段研究。第一阶段：奥美拉唑和褪黑素治疗FD的效果比较；第二阶段：不同剂量的褪黑素对FD的疗效；第三阶段：褪黑素联合奥美拉唑、联合针灸治疗FD与单独用药的效果比较。结果第一阶段：两组患者治疗后症状评分均低于治疗前（P〈0．05）。观察组第12周症状评分低于对照组（P〈0．05）。治疗后12周观察组的总有效率高于对照组（P〈0．05）。第二阶段：治疗后两组患者症状评分均较治疗前下降（P〈0．05），治疗后组间症状评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。第三阶段：①治疗后12周，褪黑索联合奥美拉唑组症状评分低于奥美拉唑组（P〈0．05）；褪黑素联合奥美拉唑的临床疗效优于单独使用奥美拉唑（P〈0．05）。②治疗后12周，褪黑素联合联合针灸组症状评分低于褪黑素组（P〈0．05）；褪黑素联合针灸组临床疗效优于褪黑素组（P〈0．05）。结论褪黑素对FD有良好的治疗效果，小剂量用药与常规剂量用药可以达到同样的治疗效果，且安全性更高：褪黑素联合奥美拉唑或针灸的效果均优于单独用药。

尺骨冠状突骨折合并桡骨小头粉碎骨折时肘关节稳定性研究

目的:用实验方法分析尺骨冠状突骨折合并桡骨小头粉碎骨折时肘关节稳定性。方法:选取上肢尸体标本8对,用生物力学机测试各种冠状突骨折合并桡骨小头粉碎骨折时肘关节外翻位移及外旋转角。结果:肘关节稳定性在冠状突无骨折、Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折,各组间无显著差异,冠状突Ⅲ型骨折时显著增大。结论:冠状突骨折合并桡骨小头粉碎骨折在冠状突Ⅰ型、Ⅱ型骨折时肘关节是稳定的,可行桡骨小头切除术,Ⅲ型骨折时不稳定,应修复桡骨小头或行假体置换,并同时修复桡侧副韧带。

锁定钢板结合自体大块髂骨治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效

目的探讨锁定钢板结合植入自体大块髂骨与单纯锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性、骨质缺损的复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月—2017年3月冀中能源邢台矿业集团总医院收治的52例老年单侧肱骨近端骨折伴粉碎性、骨质缺损患者临床资料,其中男24例,女28例;年龄65~79岁,平均69岁。Neer三部分骨折36例,四部分骨折16例。采用锁定钢板结合大块自体髂骨植骨治疗22例(钢板+植骨组),单纯采用锁定钢板治疗30例(钢板组)。两组均采用三角肌-胸大肌入路。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访颈干角、肩关节活动度(前屈上举、外展、外旋、后伸),末次随访时采用36项健康调查简表(SF-36)评分、视觉模拟评分(VAS)评价肩关节功能和疼痛情况,观察并发症情况。结果52例患者均获随访6~24个月,平均17.8个月。钢板+植骨组手术时间为(120.3±12.5)min,钢板组为(115.6±5.8)min(P<0.01)。钢板+植骨组术中出血量为(400.8±15.8)ml,钢板组为(300.2±16.2)ml(P<0.05)。钢板+植骨组骨折愈合时间为(2.2±0.5)个月,钢板组为(2.5±0.5)个月(P>0.05)。末次随访时,钢板+植骨组颈干角为(132.3±10.6)°,钢板组为(121.1±4.5)°(P<0.01)。钢板+植骨组肩关节前屈上举[(149.2±3.7)°]、外旋[(35.2±2.9)°]均大于钢板组[(135.1±2.1)°、(27.8±4.5)°](P<0.05)。钢板+植骨组肩关节外展为(118.4±13.9)°,后伸为(36.1±1.8)°;钢板组分别为(110.8±21.9)°、(32.8±1.3)°(P>0.05)。钢板+植骨组SF-36评分[(87.3±4.7)分]较钢板组[(70.9±7.2)分]显著提高,VAS[(1.3±0.6)分]较钢板组[(2.1±0.7)分]显著降低(P<0.05或0.01)。钢板组术后1年3例出现肱骨头内翻,1例出现肱骨头部分坏死,并发症发生率为13%(4/30);钢板+植骨组,术后1年1例出现肱骨大结节吸收,并发症发生率为5%(1/22)(P<0.05)。结论对于粉碎性、骨质缺损的老年复杂肱骨近端骨折,锁定钢板结合植入自体大块髂骨与单纯应用锁定钢板比较,可维持术中复位并避免术后颈干角丢失、提高肩关节活动度、促进功能恢复、减轻疼痛并减少并发症。