PEG-rhG-CSF对以顺铂为基础联合化疗所致骨髓抑制的预防作用

目的探讨PEG-rhG-CSF预防晚期癌症患者以顺铂为基础的联合化疗所致骨髓抑制的效果及其不良反应。方法选择92例晚期癌症患者,按随机数字法分为对照组46例和观察组46例。2组患者均采用以顺铂为基础的联合化疗方案,化疗开始后常规监测血常规。在前一周期化疗过程中出现Ⅰ度及以上骨髓抑制并及时处理后,在下一周期化疗用药结束48 h后观察组予PEG-rhG-CSF皮下注射,5μg·kg/次/周期,隔天化验血常规1次,如果骨髓抑制继续加重达Ⅳ度则补充rhG-CSF皮下注射5μg·kg/次/天;对照组则予rhG-CSF皮下注射,5μg·kg/次/天。2组患者均在中性粒细胞绝对值≥2.0×109和(或)白细胞计数≥4.0×109时停用rhG-CSF。治疗过程中如果出现粒细胞减少性发热则2组患者均按照诊疗常规予抗生素防治感染。详细记录用药后患者的不良反应。结果观察组患者的中性粒细胞减少的发生率(43.48%)明显低于对照组(63.04%)(P<0.05)。观察组患者恶心11例(23.91%)、白细胞下降18例(39.13%)、胃肠道反应16例(34.78%)及肾毒性16例(34.78%)等,不良反应发生率明显低于对照组[恶心17例(36.95%)、白细胞下降29例(63.04%)、胃肠道反应23例(50.00%)及肾毒性19例(41.30%)](P<0.05)。结论PEG-rhG-CSF可有效减轻以顺铂为基础联合化疗所致骨髓抑制的程度,不良反应轻微,具有良好的应用前景。

抑制IKK2/NF-κB信号通路对骨癌痛大鼠模型的镇痛作用研究

目的:研究抑制IKK2/NF-κB信号通路对骨癌痛大鼠模型的镇痛作用。方法:成年雄性SD大鼠被随机分为假手术组(S组)、骨癌痛模型组(BP组)和骨癌痛+BMS345541干预组(BB组),BP组和BB组在右侧胫骨中上段的髓腔注射Walker256乳腺癌细胞,S组注射生理盐水;建模后10d,BB组鞘内注射BMS345541,S组和BP组鞘内注射生理盐水。评估三组大鼠的机械痛阈值、脊髓中NF-κB、TNF-α、IL-6、GFAP、OX-42、CD-14、ITGAM的表达量以及血清中TNF-α、IL-6含量。结果:建模后、干预前(T1),BP组和BB组大鼠的MWT低于S组;干预后,BB组大鼠的MWT呈升高趋势且高于BP组;BB组大鼠脊髓组织中NF-κB的表达量低于BP组和S组,BP组和S组大鼠脊髓组织中NF-κB的表达量无差异;BP组大鼠血清中TNF-α、IL-6的含量高于S组,BB组大鼠血清中TNF-α、IL-6的含量低于BP组;BP组大鼠脊髓组织中TNF-α、IL-6、GFAP、OX-42、CD-14、ITGAM的含量高于S组,BB组大鼠脊髓组织中TNF-α、IL-6、GFAP、OX-42、CD-14、ITGAM的含量低于BP组。结论:抑制IKK2/NF-κB信号通路对骨癌痛大鼠模型具有镇痛作用,该信号通路作用的途径包括参与炎症因子的表达和胶质细胞的激活。

血清AFP-L3、GP73检测联合CT扫描在肝细胞癌诊断中的价值

目的:检测肝病患者血清中甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和高尔基体蛋白73(GP73)浓度,分析肝病患者病灶CT平扫加增强扫描后经处理技术得到二维及三维重建图像,探讨联合运用AFP-L3、GP73浓度检测与CT扫描两种技术在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的价值。方法:采用酶联免疫吸附法检测肝病患者血清AFP-L3、GP73浓度,运用受试者工作特征曲线(recover operation characteristic,ROC)确定AFP-L3、GP73浓度诊断HCC的cut-off值。分析141例肝病患者总共164个病灶的CT扫描后经处理技术得到二维及三维重建图像而诊断HCC,探讨采用AFP-L3、GP73浓度测定与CT增强扫描及这两种方法联合应用在HCC的检出与定性诊断方面的价值。结果:HCC组AFP-L3浓度(113.58±63.62)ng/ml明显高于良性肝病组[(23.19±34.54)ng/ml,P<0.001],绘制AFP-L3浓度诊断HCC的ROC曲线,AFP-L3浓度38.47ng/ml为诊断HCC的cut-off值,诊断敏感性为81.08%,特异性为88.06%,诊断正确率为87.23%;HCC组GP73浓度(126.55±49.56)ng/ml明显高于良性肝病组[(56.97±26.48)ng/ml,P<0.001],绘制GP73浓度诊断HCC的ROC曲线,GP73浓度69.44ng/ml为诊断HCC的cut-off值,诊断敏感性为75.68%,特异性为91.04%,诊断正确率为88.65%。CT扫描诊断HCC的灵敏度为82.43%,特异度为91.04%,诊断正确率为90.07%。联合AFP-L3、GP73浓度检测与CT扫描诊断HCC的灵敏度为85.14%,特异度为92.53%,诊断正确率为92.19%。结论:联合运用血清AFP-L3、GP73浓度检测及CT扫描两种技术对HCC诊断灵敏度、特异度、诊断正确率较运用单一技术均有所提高,联合运用两种技术对HCC的准确早期诊断具有积极的意义。

CD14^(+)CD16^(-)HLA^(-)DR^(+)与PD-1单抗治疗非小细胞肺癌的疗效及预后的关系研究

目的分析CD14^(+)CD16^(-)HLA^(-)DR^(+)与程序性死亡受体-1(PD-1)单抗治疗非小细胞肺癌的临床疗效和患者预后的关系,为临床应用提供依据。方法选择该院2018年6月至2019年4月收治的60例非小细胞肺癌患者作为研究对象;采用PD-1单抗进行干预治疗;采用RECIST Version1.1对患者的临床疗效进行评估;对患者进行长期随访追踪,记录患者生存率。结果CD14^(+)CD16^(-)HLA^(-)DR^(+)组患者采用PD-1单抗治疗后的疗效明显优于CD14^(+)CD16^(-)HLA^(-)DR^(-/low)组,差异有统计学意义(P<0.05);CD14^(+)CD16^(-)HLA^(-)DR^(+)组患者生存率明显优于CD14^(+)CD16^(-)HLA^(-)DR^(-/low)组患者,差异有统计学意义(P<0.05);CD14^(+)CD16^(-)HLA^(-)DR^(+)是非小细胞肺癌采用PD-1单抗治疗后的临床疗效及预后的独立影响因素(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者采用PD-1单抗治疗后具有较好的临床疗效,CD14^(+)CD16^(-)HLA^(-)DR^(+)患者的临床疗效以及预后生存期明显升高。

阿帕替尼治疗化疗失败的转移性结直肠癌近期疗效及预后分析

目的:评价阿帕替尼单药或联合化疗治疗转移性结直肠癌的近期疗效及耐受性。方法:选取2016年1月至2017年12月唐山 市人民医院收治的化疗失败的转移性结直肠癌患者23例,病理均经肠镜或手术证实,术后按结直肠癌诊疗规范行化疗,一线或二线 化疗进展后进入阿帕替尼单药或联合化疗。单药阿帕替尼组16例,口服阿帕替尼联合化疗组7例,前3个月剂量250~ 500mg,每个 月评价可测量病灶,3个月以后每3个月应用CT评价疗效,评估阿帕替尼治疗的有效性及不良反应。结果:所有患者中,无完全缓解 (completeresponse,CR),部分缓解( partialresponse,PR)9例,病情稳定(stabledisease,SD)7例,疾病进展(progressivedisease,PD)7例, 客观缓解率(overallresponserate,ORR)为 39.13%,疾病控制率( diseasecontrolrate,DCR)为 69.56%,疾病无进展生存时间( progression- freesurvival,PFS)为 1~ 19.0个月,中位PFS为5.0个月。单药阿帕替尼组无CR,PR5例,SD5例,PD6例,ORR为31.25%,DCR为62.50%, 中位PFS为4.5个月。阿帕替尼联合化疗组无CR,PR4例,SD2例,PD1例,ORR为57.10%,DCR为85.70%,中位PFS为12.0个月。 Log-Rank单因素分析显示,同步化疗、阿帕替尼剂量、LDH升高、低蛋白血症及疗效评价与PFS相关(均P<0.05);同步化疗 、阿帕替 尼剂量、血红蛋白降低、CD4+淋巴细胞下降及疗效评价与OS相关(均P<0.05)。 Cox回归多因素分析显示,LDH升高为PFS的独立影 响因素,上述因素与OS差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应以轻度高血压 、蛋白尿、手足综合征为主,差异无统计学意 义(均P>0.05)。结论:阿帕替尼联合化疗可改善化疗失败的转移性结直肠癌患者 PFS,可作为转移性结直肠癌治疗的一种有效方法。

小剂量阿帕替尼逆转晚期NSCLC第一代EGFR-TKIs继发性耐药临床研究

目的观察小剂量阿帕替尼加原靶向药物治疗对第一代表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)继发性耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法对2016年3月-2016年11月期间,11例接受厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼治疗后出现影像学进展的晚期NSCLC患者,在继续按原剂量服用原靶向药物的基础上加用阿帕替尼250 mg口服,每日1次,每4周进行CT复查,并观察相关毒副反应。结果 11例患者中2例在12周内进展,1例自行停药,8例病情稳定并继续接受治疗,中位疾病进展时间(TTP)为12周。1例出现3+蛋白尿,2例皮疹,2例Ⅱ级乏力,2例食欲减退。结论对第一代EGFRTKIs耐药的晚期NSCLC患者采用小剂量阿帕替尼加原靶向药物治疗,部分患者可以显示良好的疗效,并且毒副反应轻微。

第一代EGFR-TKI继发性耐药晚期NSCLC临床治疗研究

目的探讨第一代EGFR-TKI继发性耐药晚期NSCLC的治疗方法和策略。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月,78例第一代EGFR-TKI耐药患者的治疗及结果。结果继续原EGFR-TKI治疗,密切观察组PFS 0.7~13.1月,中位6.0月;继续EGFR-TKI治疗,同时加用局部放疗,以及胸腔置管引流加腔内化疗组PFS 4.5~16.1月,中位7.5月。停用EGFR-TKI,全身化疗2~4周期后继续原EGFR-TKI治疗组PFS 1.5~9.2月,中位2.2月。换用同一类,另一种EGFR-TKI组PFS 0.7~11.2月,中位1.2月。原EGFR-TKI加塞来昔布组PFS 1.4~8.7月,中位4.7月。结论 EGFR-TKI继发性耐药晚期NSCLC患者,临床上应该根据循证医学结果,遵循肿瘤治疗的基本原则,采取多学科综合治疗(MDT)模式,结合患者具体情况制定个体化的治疗方案。

盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗中重度肝癌疼痛的疗效观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗中、重度肝癌疼痛的疗效、不良反应及对患者生活质量的影响。方法应用盐酸羟考酮缓释片直肠给药方法治疗中重度肝癌疼痛患者47例,观察止痛有效率、不良反应及用药前后患者的生活质量变化。结果用药1周后全组患者CR19例,PR21例,显著有效率85.1%;用药后患者生活质量明显改善,评分由治疗前(11.4±2.6)提高到治疗第八天的(16.1±2.4)(P<0.05);不良反应以恶心、便秘多见,无因不良反应而终止治疗者。结论盐酸羟考酮缓释片直肠给药可获得较好的止痛效果,改善生活质量,不良反应可耐受。

血清甲胎蛋白异质体、高尔基体蛋白73和谷氨酰转肽酶联合检测对肝细胞肝癌的诊断价值

目的 探讨联合检测血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、高尔基体蛋白73（GP73）以及谷氨酰转肽酶（GGT）在肝细胞肝癌（HCC）诊断中的价值.方法 141例肝病患者依据病理诊断分为HCC组与良性肝病组,HCC组74例,良性肝病组67例.采用ELISA法检测-80 ℃保存的两组患者血清AFP-L3、GP73水平,回顾分析GGT检测结果,比较两组AFP-L3、GP73以及GGT差异,运用受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定各指标诊断HCC的临界值,分析单独运用AFP-L3、GP73、GGT以及三种指标联合诊断HCC的价值.结果 HCC组AFP-L3水平为（113.58±63.62）μg/L,明显高于良性肝病组的（23.19±34.54）μg/L （P＜0.001）,ROC曲线下面积为0.802,以AFP-L3浓度38.47μg/L为临界值,AFP-L3诊断HCC的敏感度为81.08％,特异度为88.06 ％;HCC组GP73水平为（126.55±49.56） μg/L,明显高于良性肝病组的（56.97±26.48） μg/L（P＜ 0.001）,ROC曲线下面积为0.811,以GP73水平69.44 μg/L为临界值,GP73诊断HCC的敏感度为75.68％,特异度为91.04 ％;HCC组GGT水平为（173.20±179.18）U/L,明显高于良性肝病组的（90.77±81.53）U/L（P＜ 0.001）,ROC曲线下面积为0.713,以GGT水平110.77 U/L为临界值,GGT诊断HCC的敏感度为74.32％,特异度为77.61％.联合检测AFP-L3、GP73、GGT诊断HCC的敏感度为83.78％,特异度为92.53％.结论 肿瘤标志物AFP-L3、GP73及GGT的联合检测可提高HCC的确诊率,具有较高的临床应用价值.

含卡培他滨双周化疗方案一线治疗晚期大肠癌临床疗效观察

目的证实卡培他滨联合奥沙利铂双周化疗方案(改良XELOX)与传统XELOX三周化疗方案比较,一线治疗晚期结直肠癌的非劣效性。方法将80例拟应用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案的晚期大肠癌患者随机分为二组:传统三周方案组(简称XELOX组)和改良双周方案组(简称mXELOX组),每组各40例;观察二组患者的客观疗效(RR)、无进展生存时间(PFS)和总生存(OS),以及化疗相关毒副作用。结果 80例晚期患者共完成718个化疗周期,经比较发现,改良XELOX组和传统XELOX组总有效率差异无统计学意义(P>0.05);但含卡培他滨双周化疗方案组不良反应发生率更低,患者生活质量更好。结论含卡培他滨双周化疗方案一线治疗晚期结直肠癌非劣效于传统XELOX三周化疗方案,且显示出毒副作用降低、患者耐受性好、住院时间短等特点,值得临床推广使用。

卡培他滨节拍化疗联合复方苦参注射液治疗晚期结直肠癌的临床疗效观察

目的观察卡培他滨节拍化疗联合复方苦参注射液治疗多程化疗后进展的晚期结直肠癌患者的临床疗效,以及对患者免疫功能和生活质量的影响。方法选取2014年1月—2016年1月在该院住院治疗的60例多程化疗后再进展的晚期结直肠癌患者,随机分为对照组和观察组,每组各30例;对照组采用卡培他滨节拍化疗方案治疗;观察组在对照组基础上加用复方苦参注射液进行治疗。比较二组的临床疗效、免疫功能和生活质量等指标变化。结果观察组和对照组患者治疗有效率分别为53.3%和36.7%,差异无统计学意义(P>0.05);但在改善患者生活质量方面观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后二组免疫功能均能得到改善,观察组NK细胞数量、CD3^+、CD4^+T淋巴细胞数量,及CD4^+/CD8^+均高于对照组,CD8^+T淋巴细胞水平低于化疗前;观察组化疗后免疫球蛋白水平和生活质量均高于化疗前和对照组(P<0.05)。结论卡培他滨节拍化疗联合复方苦参注射液方案治疗多程化疗后再进展的晚期结直肠癌效果良好,并可改善患者免疫功能和生活质量,值得临床应用推广。

放射治疗对宫颈癌耐药相关蛋白表达的影响及临床意义

目的:探讨放射治疗对中晚期宫颈癌耐药相关蛋白表达的影响及临床意义。方法:应用免疫组化法检测23例中晚期宫颈癌患者放疗前及放疗30Gy时宫颈癌组织中肺耐药蛋白(LRRP)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST-л)、胸苷酸合成酶(TS)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)的表达。结果:放疗前LRRP的阳性表达率为47.8%,GST-л为56.5%,TS为30.4%,TopoⅡ为60.9%;放疗30Gy时LRRP的阳性表达率为69.6%,GST-л为73.9%,TS为73.9%,明显高于放疗前表达(P<0.05);TopoⅡ阳性表达率为13.0%,明显低于放疗前表达(P<0.05)。结论:放射治疗可以引起宫颈癌耐药相关蛋白表达改变,可能诱导或加强多药耐药(MDR)的形成。

中医辨证护理干预对预防鼻咽癌放疗后口腔感染的影响

目的:观察中医辨证护理干预对预防鼻咽癌患者放疗后口腔感染的影响。方法:选取2014年3月至2017年3月在唐山市人民医院治疗的鼻咽癌患者164例,采用数字表法随机分为实验组与对照组各82例。对实验组行中医辨证护理干预,对照组进行常规护理。针对两组患者的不同时期口腔感染率、口腔黏膜反应程度级别、临床疗效进行对比分析,研究两种护理方式对放疗后鼻咽癌患者口腔感染的影响。结果:本次研究发现对比对照组,实验组患者的不同时期口腔感染率均显著降低;而口腔黏膜反应程度低级别的例数明显较高,高级别的例数则显著降低;临床总有效率也明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于放疗后的鼻咽癌患者,相比常规护理,中医辨证护理可以有效预防口腔感染,降低了感染反应程度级别,有效提高了临床治疗效果,可应用于临床进一步提高护理质量,改善患者预后。