消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果分析

分析胃溃疡(GU)出血治疗中联合应用消化内镜+四联疗法的临床作用。方法 采集GU出血患者46例,采集起止年限2022.6.1-2023.5.31;以随机数字表形式将46例患者1/1划分为A组、B组,23例/组。A组四联疗法、B组消化内镜+四联疗法;比较治疗方案差异下两组疗效、临床指标、止血相关因子水平、凝血指标、不良反应、再出血率。结果 疗效,A组<B组73.91%<95.65%(χ2值=4.212,P<0.05)。出血量,A组>B组(t值=12.602,P<0.05);止血、临床症状消退、溃疡愈合、住院时间,A组>B组(t值=8.169/7.767/2.515/7.513,P<0.05)。HB、PLT水平,治疗前A、B组无差异(P>0.05);治疗后,A组<B组(t值=6.947/13.354,P<0.05)。凝血指标(D-D、PT、APTT、Fib)治疗前A、B组无差异(P>0.05);治疗后D-D、Fib,A组<B组(t值=3.521/,1.559,P<0.05),PT、APTT,A组>B组(t值=5.848/3.346,P<0.05)。不良反应,A、B组无差异(χ2值=0.224,P>0.05);再出血率,A组>B组26.09%>4.35%(χ2值=4.212,P<0.05)。结论 消化内镜+四联疗法治疗GU出血可发挥确切作用,预后佳,安全性高,可推广。

胃溃疡患者血管活性肠肽水平对兰索拉唑临床应用疗效的影响

目的探讨胃溃疡患者血清血管活性肠肽(vasoactine intrestinal peptide,VIP)水平对兰索拉唑临床应用疗效的影响。方法选取2013年2月~2015年12月间右江民族医学院附属医院消化内科诊治的79例胃溃疡患者为研究对象,所有患者均予以兰索拉唑、果胶铋胶囊、甲硝唑和阿莫西林联合治疗,每周为1个疗程,持续3个疗程;采用放射免疫法测定治疗前血清VIP水平,以VIP测得值的中位数120.36pg/ml为分界值,≤120.36pg/ml的为低VIP组(40例),>120.36pg/ml的为高VIP组(39例),比较两组患者的临床疗效指标变化。结果两组患者在年龄、性别、体重指数、溃疡直径和平均病程方面的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高VIP组患者的总体有效率为94.87%,显著高于低VIP组的77.50%,差异有统计学意义(χ2=4.972,P=0.026);而且,高VIP组疼痛、烧灼感、恶心、呕吐、嗳气和腹胀的评分值也均显著低于低VIP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清VIP水平在胃溃疡发病中发挥重要作用,且兰索拉唑对高VIP水平胃溃疡患者的临床疗效更佳。

重症急性胰腺炎患者外周血单个核细胞FasL mRNA和血清可溶性FasL的检测及其对T细胞亚群的调节

目的研究重症急性胰腺炎(SAP)患者外周血单个核细胞(PBMC)中FasL mRNA、血清可溶性FasL(sFasL)的水平,探讨FasL对T淋巴细胞亚群的调节作用。方法收集48例急性胰腺炎病例,其中20例为SAP,28例为轻症急性胰腺炎(MAP),以28例同期健康体检者为正常对照。实时定量PCR检测PBMC中FasL mRNA;ELISA检测血清sFasL水平。同时,采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群。结果与MAP组及正常组相比,SAP组FasL mRNA、sFasL水平明显升高(P<0.05);而MAP组FasL mRNA、sFasL水平较正常组轻度升高(P>0.05)。SAP组CD4+T细胞比率、CD4+/CD8+比值较MAP组及正常组明显降低(P<0.05),且与FasL mRNA、血清sFasL水平呈负相关。结论 SAP患者PBMC中FasL mRNA、血清sFasL明显增加,而CD4+T细胞比率及CD4+/CD8+比值明显降低,FasL可能通过介导T淋巴细胞凋亡起负向调节作用。

幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染的慢性胃炎患者血清C反应蛋白(CRP)变化的情况。方法经病理确诊的慢性浅表性胃炎138例,其中HP阳性78例,阴性60例;慢性萎缩性胃炎92例,其中HP阳性50例,阴性42例。检测其CRP的含量。结果 HP感染的慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎患者的CRP水平均高于非HP感染的患者,两者差异有显著性(P<0.05或<0.01)。78例HP的慢性浅表性胃炎患者中,活动期42例,非活动期36例,两组CRP水平比较也有显著性差异(P<0.05)。结论血清CRP水平在幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者中增高,并且与胃炎的活动性相关,CRP可以作为判断慢性胃炎患者病情严重程度和治疗效果的指标之一。

IRE1对重症急性胰腺炎大鼠淋巴细胞凋亡的作用研究

目的探讨肌醇需求酶1(inositol requiring enzyme 1,IRE1)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠淋巴细胞凋亡的作用。方法随机选取20只成年SD大鼠,分成假手术组(SO组,n=10)和重症急性胰腺炎组(SAP组,n=10)两组。SO组大鼠开腹仅翻动胰腺后立即关腹,SAP组经胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠法构建SAP模型。分别于术后12 h取材,HE染色观察胰腺组织病理损伤程度并进行评分,记录血清淀粉酶、脂肪酶结果,RT-qPCR检测脾淋巴细胞IRE1 mRNA、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)mRNA表达情况,流式细胞术检测脾淋巴细胞凋亡率。结果与SO组比较,SAP组脾淋巴细胞IRE1 mRNA、Caspase-3 mRNA的表达明显升高,淋巴细胞凋亡增加,IRE1表达与Caspase-3表达呈正相关,与脾淋巴细胞凋亡率呈正相关(P<0.05)。结论IRE1高表达与Caspase-3表达增高相关,可能是SAP淋巴细胞凋亡增加的原因。

急性胰腺炎患者血清IL-6、IL-10水平变化及其与淋巴细胞自噬凋亡的相关性

目的观察急性胰腺炎(AP)患者血清白细胞介素6(IL-6)、IL-10水平变化,探讨其与淋巴细胞自噬、凋亡的关系.方法73例AP患者中轻症急性胰腺炎(MAP,MAP组)25例、中度重症急性胰腺炎(MSAP,MSAP组)25例、重症急性胰腺炎(SAP,SAP组)23例,选择同期健康体检者25例为对照组.AP患者入院24 h内采集外周血,对照组体检时采集外周血,ELISA法检测各组血清IL-6、IL-10、细胞自噬蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)及凋亡相关因子半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3(Caspase-3),流式细胞术测算各组淋巴细胞自噬率、凋亡率,Pearson相关分析法分析AP患者血清IL-6、IL-10水平与血清LC3、Caspase-3水平的相关性.结果①血清IL-6、IL-10水平:与对照组比较,MAP、MSAP、SAP组血清IL-6、IL-10水平升高(P均<0.05);与MAP组比较,MSAP组血清IL-6水平升高、IL-10水平降低(P均<0.05);与MSAP、MAP组比较,SAP组血清IL-6水平升高、IL-10水平降低(P均<0.05).②淋巴细胞自噬情况:与MSAP、MAP及对照组比较,SAP组血清LC3水平、淋巴细胞自噬率升高(P均<0.05);与MAP组、对照组比较,MSAP组血清LC3水平、淋巴细胞自噬率升高(P均<0.05).③淋巴细胞凋亡情况:与MSAP、MAP及对照组比较,SAP组血清Caspase-3水平、淋巴细胞凋亡率升高(P均<0.05);与MAP组及对照组比较,MSAP组血清Caspase-3水平、淋巴细胞凋亡率升高(P均<0.05).④AP患者血清IL-6、IL-10水平与血清LC3、Caspase-3水平的相关性:MSAP、SAP组患者血清IL-6水平与血清LC3、Caspase-3水平呈正相关(r分别为0.9904,0.9813,P均<0.05;r分别为0.9785,0.9870,P均<0.05),血清IL-10水平与血清LC3、Caspase-3水平呈正相关(r分别为0.9331,0.9732,P均<0.05;r=0.9878,0.8663,P均<0.05).结论AP患者血清IL-6、IL-10、LC3、Caspase-3水平均升高,MSAP、SAP患者淋巴细胞自噬、凋亡水平均升高.血清IL-6、IL-10水平与血清LC3、Caspase-3水平呈正相关.血清IL-6、IL-10可能通过促进AP患者淋巴细胞的自噬、凋亡,在AP的发生发展中发挥重要作用.

急性胰腺炎患者外周血淋巴细胞亚群的改变及其与自噬、凋亡的关系

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血淋巴细胞亚群的改变及其与自噬、凋亡的关系。方法:收集AP患者73例,其中轻症AP(MAP)患者25例,中度重症AP(MSAP)患者25例,重症AP(SAP)患者23例,并选择25位健康志愿者作为对照组。流式细胞术检测AP患者外周血淋巴细胞亚群、CD4+/CD8+比值及淋巴细胞自噬率、凋亡率;ELISA检测外周血自噬基因LC3及凋亡基因Caspase-3水平。结果:SAP及MSAP组CD3+、CD4+、CD19+淋巴细胞比率均较对照组、MAP组下降(P<0.05);SAP组与MSAP组下降(P<0.05);MAP组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);AP各组CD4+/CD8+比值均较对照组下降(P<0.05),SAP组较MSAP、MAP组下降(P<0.05),MSAP组较MAP组下降(P<0.05)。SAP组血清LC3、Caspase-3水平及淋巴细胞自噬率、凋亡率较对照组、MAP组及MSAP组升高(P<0.05),MSAP组较MAP及对照组升高(P<0.05),MAP组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。MSAP、SAP组血清LC3、Caspase-3水平分别与淋巴细胞自噬率及凋亡率呈正相关(P<0.05),与CD4+、CD19+淋巴细胞比率及CD4+/CD8+比值呈负相关(P<0.05)。结论:AP尤其是SAP患者外周血CD3+、CD4+、CD19+淋巴细胞比率、CD4+/CD8+比值降低,机体免疫功能受损。LC3、Caspase-3水平升高、淋巴细胞自噬、凋亡增加可能是AP患者淋巴细胞亚群改变的重要原因。

糖皮质激素治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是消化系统疾病中的常见危急重症之一,其发生发展与机体炎症反应密切相关。在内科综合治疗基础上,有效抑制SAP患者机体炎症反应起重要作用。糖皮质激素(GC)常用于危重患者,但其对SAP的治疗作用一直存在争议。临床上,因GC存在许多不良反应,其使用会降低机体免疫力、加重感染、引发脓毒症,加重病情,所以一直慎用于SAP治疗。但GC能拮抗SAP炎症反应、抑制全身炎症反应综合征的发生发展,从而改善SAP的预后,故引起广泛关注。未来,需进一步深入研究并证实GC治疗SAP的最佳剂量及时机,为临床使用提供充分依据。

PERK在重症急性胰腺炎大鼠淋巴细胞中的表达及其与细胞凋亡的相关性

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠淋巴细胞蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)表达水平的变化及其与凋亡的相关性。方法成年雄性SPF级SD大鼠20只,随机分为假手术组(SO组)、SAP组,每组10只。SAP组大鼠采用5%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射法建立SAP模型,SO组大鼠仅翻动胰腺后关腹。术后18h取材,HE染色观察胰腺组织病理损伤程度并进行评分,qPCR检测脾脏淋巴细胞PERK mRNA、Caspase-3mRNA的表达情况,ELISA法检测血清中Caspase-3含量。结果与SO组比较,SAP组脾脏淋巴细胞PERK mRNA、Caspase-3mRNA表达明显升高(P<0.05),血清中Caspase-3含量升高(P<0.05),脾淋巴细胞PERK mRNA水平与脾淋巴细胞Caspase-3 mRNA、血清Caspase-3水平呈正相关(P<0.05)。结论 PERK表达升高与SAP淋巴细胞凋亡有关,可作为SAP治疗的靶点。

PERK通路与疾病关系的研究进展

内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)被认为与多种疾病有关,它诱导的未折叠蛋白反应(unfolded protein response,UPR)在细胞对外界刺激产生的反应中起重要作用。蛋白激酶R样内质网激酶(protein kinase RNA-like ER kinase,PERK)通路作为激活UPR的一条关键通路参与ERS引起的细胞凋亡和自噬,与许多疾病的发生发展有关,本综述简要概述了PERK信号通路及其与疾病的关系。

反流性食管炎发病机制及诊治进展

反流性食管炎是临床上常见的疾病,以反酸、烧心(胸骨后烧灼感)为主要临床表现。近年来,许多学者深入研究反流性食管炎的发病机制、诊治方法,并取得一定进展。本文在阐述反流性食管炎发病机制、诊断方法的基础上,对反流性食管炎的治疗方法作综述。

电子胃镜诊断钩虫性十二指肠炎综合征125例临床分析

目的探讨电子胃镜在诊断钩虫性十二指肠炎综合征的临床应用价值,加强对镜下钩虫形态及特点的认识与重视,以提高对钩虫性十二指肠炎综合征的检出率。方法收集经我院电子胃镜检查确诊为钩虫性十二指肠炎综合征125例患者的临床资料进行病例回顾性分析,对其临床表现、实验室检查和电子胃镜图像进行分析。结果经电子胃镜检查确诊为钩虫性十二指肠炎综合征的患者,镜下主要表现为可见长度10mm左右圆虫虫体,吸附于肠壁黏膜,多集中于十二指肠降段与球部。结论电子胃镜在诊断钩虫性十二指肠炎综合征中有比较重要的临床价值。