粪便潜血检测定量法在结直肠癌及其他下消化道出血性疾病中的应用分析

目的比较与分析粪便潜血定量法与定性法在下消化道疾病检测中的阳性检出率以及定量法检测值与结直肠癌Dukes分期的关系。方法选择2014年7月至2015年7月在内镜室接受肠镜检查的患者,所有患者在做肠镜检查前均留取了标本同时进行便潜血定量与定性检测,根据肠镜和病理诊断结果,最终将1 002例纳入本研究,并按诊断分为5组,其中结直肠癌组196例,溃疡性结肠炎组247例,结直肠息肉组205例,其他炎性肠病组198例,正常组156例。分别比较两种方法在各疾病组的阳性检出率,观察定量法检测值在不同Dukes分期的分布。结果定量法与定性法检测在结直肠癌组、溃疡性结肠炎组、结直肠息肉组阳性检出率的差异均有统计学意义(P<0.001),在其他炎性肠病组差异无统计学意义(P<0.423)。FOBT定量法阳性的结直肠癌病例主要集中在B期和C期,且随着Dukes病理分期的进展,检测数值有增大趋势。结论粪便潜血定量法检测在下消化道出血性疾病的筛查及结直肠癌的Dukes分期中有很好的临床应用价值。

多种品牌便携式血糖仪与大型生化分析仪血糖检测结果的比对分析

目的对临床科室使用的不同品牌便携式血糖仪测定结果与全自动生化分析仪血糖测定结果进行对比,探讨便携式血糖仪测定结果的准确性与重复性,建立院内血糖仪质量保证体系。方法抽取、制备10份高、中、低不同血糖水平的肝素锂抗凝血（血糖浓度范围2.72~21.28 mmol/L）,用便携式血糖仪和全自动生化分析仪同时测定,每份标本重复测定2次取均值。结果血糖仪与全自动生化分析仪检测结果比较,55台便携式血糖仪的测定结果最大偏倚值-23.9%,最小偏倚值-1.26%,10份比对样本全部达到偏倚要求的血糖仪有51台,合格率92.7%。同一品牌血糖仪结果重复性较好,CV值在0.9%~7.34%。结论为保证便携式血糖仪检测结果的准确性,必须建立血糖仪使用标准规范,制定严格合理的血糖仪比对方案,定期与全自动生化分析仪检测结果进行比对,及时发现、校准、替换不合格仪器。

便携式血糖仪质量管理体系建立的探讨

目的通过建立便携式血糖仪质量管理体系,保证血糖床旁检测的准确性。方法成立POCT管理委员会,制定便携式血糖仪检测前、中、后的质量管理标准,定期检查室内质控结果,每半年进行一次血糖仪与生化分析仪的比对。组织操作人员的定期培训与考核,实现人员操作标准化、规范化、同质化。对全院各临床科室使用的便携式血糖仪根据室内质控结果和比对结果实行准入制管理,定期综合评价,及时更换不合格仪器。结果全院便携式血糖仪达到了室内质控合格率100%,比对合格率100%。结论对血糖仪进行系统的质量管理,可以有效的减少床旁血糖检测过程中各种影响因素导致的误差,提高床旁血糖检测结果的准确性,充分发挥便携式血糖仪在临床使用中的便捷、快速的优越性。

定量与定性便隐血检测在下消化道疾病中的应用比较

目的探讨定量与定性便隐血检测在下消化道疾病诊疗中的应用价值。方法选择我院2015年1月至2015年7月经肠镜检查和病理诊断确诊的下消化道疾病患者392例,共分3组:结直肠癌组(40例)、慢性结肠炎组(247例)、结直肠息肉组(105例)。分别取大便标本,用定量法和定性法检测便隐血,比较两种方法的检测效果。结果两种检测方法在各组阳性检出率上无统计学差异(P>0.05),结直肠癌组、结肠息肉组、慢性结肠炎组便隐血阳性测定值中位数分别为1208.00、305.00、179.50 ng/m L。结直肠癌组阳性测定值较结肠息肉组(χ2=36.339,P=0.00)和慢性结肠炎组(χ2=57.080,P=0.00)对比,差异有统计学意义(P<0.01)。结直肠息肉组阳性测定值与慢性结肠炎组(χ2=24.020,P=0.00)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与定性法检测相比,定量法检测便隐血对下消化道良恶性疾病的鉴别更有应用价值。

不同医疗机构护理人员使用便携式血糖仪行为调查

目的了解医院及社区医疗机构内护理人员使用便携式血糖仪的操作行为和分析影响便携式血糖仪检测结果正确性的因素,为制定便携式血糖仪规范化管理制度提供理论依据。方法针对可能影响便携式血糖仪检测过程与结果的常见因素,设计调查问卷,于2014年3至6月,对1所三级医院和10所社区卫生服务站的护理人员便携式血糖仪的使用行为进行调查。共调查询问310人,完成有效问卷310份,有效率100%。结果在调查问卷的23个问题中,有3个问题回答正确率100%,分别是:现用试纸条是否在有效期内,试纸条代码是否和血糖仪匹配,是否使用一次性采血器;有6个问题回答正确率低于30%,分别是:是否有所用品牌血糖仪的标准操作规程,是否知道所用血糖仪的检测原理及其局限性,是否知道便携式血糖仪常见的干扰因素有温度、湿度、p H值、氧气等,是否知晓影响检测的患者因素有红细胞压积、血压过低、严重脱水等,患者采血前是否洗手,是否参加室间质评,其中室间质评的参加率为0,其余14项问题均有不同程度错误发生。三级医院定期校准改篇、做塞内质栓、有血糖仪的操作规程、了解所用血糖仪的检测原理及局限性与社区医疗卫生服务比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论便携式血糖仪的使用过程中,护理人员的操作不规范现象普遍存在,血糖仪的质量控制、检测的影响因素及如何根据测试原理选用便携式血糖仪等知识匮乏,因此应该建立规范、统一、完善的管理制度及标准操作规程,加强护理人员培训与考核,以减少由于人为因素导致的血糖测量误差,保证结果的准确性,从而使血糖的床旁检测能真实反映患者病情,以指导临床医师采取正确的治疗措施。

不同的阳性阈值在结直肠癌便隐血定量法筛查中的诊断价值

目的探讨不同的阳性阈值在结直肠癌粪便隐血定量法筛查中的诊断价值。方法选取2014年7月—2015年7月石家庄市第一医院消化内科收治的有消化道症状并决定做肠镜检查患者和已确诊为结直肠癌未作进一步治疗的患者共计1002例,其中经肠镜和病理诊断为结直肠癌196例,列为阳性组;溃疡性结肠炎247例,结直肠息肉205例,炎性肠病198例,正常156例,共806例列为阴性组。计算在粪便隐血实验(FOBT)阳性阈值为100ng/ml、150ng/ml、200ng/ml时诊断结直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果阳性阈值为100ng/ml时FOBT定量对结直肠癌诊断的灵敏度为93.4%,阴性预测值为98.1%,其灵敏度、阴性预测值最高,阈值上调到200ng/ml时,特异度上升3.3%,阳性预测值上升2.5%,但灵敏度下降9.2%,结直肠癌假阴性例数增加2倍。结论阳性阈值为100ng/ml时在结直肠癌FOBT定量法筛查中的诊断价值较高,可提高结直肠癌的阳性检出率。

炎性介质在细菌性下呼吸道感染老年患者诊断中的意义

目的探讨老年细菌性下呼吸道感染患者血清炎性因子表达水平及临床意义。方法收集2019年9月至2020年1月因下呼吸道感染住院的老年患者75例,其中细菌培养阳性患者55例作为细菌感染组,病毒检测阳性患者20例为病毒感染组,随机选取同期进行体检的正常个体30例作为正常对照组。检测3组外周血细胞因子(IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10及IL-17)、PCT、CRP、SAA和WBC等指标表达差异,并分析其临床意义。结果细菌感染组的IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、PCT、CRP、SAA和WBC的表达水平明显高于病毒感染组与正常对照组(P<0.05);IL-6与SAA联合检测用于鉴别细菌性与病毒性下呼吸道感染的灵敏度和特异性分别为96.2%与93.9%,优于单独检测各指标。结论老年细菌性下呼吸道感染患者血清细胞因子、PCT、CRP、SAA和WBC等指标水平变化显著,可作为诊断其敏感指标。且IL-6与SAA两指标联合、动态监测有助于评估患者的免疫功能状态及患者的感染程度并指导治疗,具有重要的临床意义。

河北地区老年患者呼吸道感染病毒病原谱特征及分析

目的了解河北地区老年患者呼吸道感染的流行病学及病原谱特征,为临床规范老年呼吸系统感染的诊断和治疗提供依据和指导。方法收集2016年1月至2018年12月老年科住院患者的痰液标本,采用多重RT-PCR技术,检测13种呼吸道病原体。结果533份标本中,阳性检出率为65.5%,男性与女性的阳性检出率分别为61.2%和71.8%,差异具有统计学意义(P=0.01),但其病原谱特征差异无统计学意义(P=0.372);不同年龄组的阳性检出率及病原谱特征差异无统计学意义(P=0.33;P=0.25)。在349份阳性标本中,甲型流感病毒阳性检出率最高(19.1%),其次为鼻病毒(12.8%)和乙型流感(11.1%);两种以上病原体混合感染占28.7%。不同季节、年份病原体流行趋势也有所不同。结论河北地区老年患者呼吸道感染的主要病原体为人流感病毒、鼻病毒和腺病毒,且普遍存在混合病毒感染。进一步监测和探究其流行规律,对本地区老年患者呼吸道感染的诊断和治疗具有重要意义。

水稻锯齿叶矮缩病毒的检测及介体传毒特性

分别建立了水稻锯齿叶矮缩病毒(RRSV)病株的dsRNA基因组检测法和单头介体褐飞虱带毒的RT-PCR法,并结合生物学接种试验,对介体传毒特性进行了初步分析.结果显示:dsRNA基因组鉴定法可以从0.5 g病株样品中快速检测到RRSV,RT-PCR法可以灵敏地应用于褐飞虱带毒、传毒情况的检测;饲毒后褐飞虱成虫、若虫的带毒率分别为75.0%、68.2%,传毒率分别为50.0%、32.5%,说明褐飞虱种群传播RRSV的能力很强,是高度亲和的群体.

肉碱/有机阳离子转运体OCTN1/2在眼表上皮细胞的定位及功能

目的检测肉碱/有机阳离子转运体1/2(carnitine/organic cation transporter 1/2,OCTN1/2)在眼表上皮细胞的表达定位及转运功能,为进一步阐明左旋肉碱在人眼表上皮细胞的转运机制提供实验依据。方法采用免疫细胞化学的方法分别检测人角膜缘上皮(human corneal limbal epithelia,HCLE)细胞和人结膜上皮(human conjunctival epithelia,HCjE)细胞以及兔眼角膜和结膜上皮组织中OCTN1和OCTN2的表达定位;利用Ⅰ型胶原蛋白包被的双层培养板培养HCLE和HCjE细胞,并使之建立紧密连结,采用放射摄入实验检测其基底端和顶端转运[3 H]-L-carnitine的功能。结果 OCTN1和OCTN2蛋白在HCLE和HCjE细胞及兔眼角膜和结膜上皮组织中均有表达,且主要分布在细胞膜上;放射摄入实验结果表明HCLE和HCjE细胞均可转运[3 H]-L-carnitine,且大部分的左旋肉碱分子通过上皮细胞顶端摄入细胞内。结论 OCTN1和OCTN2主要分布在人角膜和结膜上皮细胞的顶端,且具有转运左旋肉碱进入细胞内的功能。

白细胞计数危急值与临床关系的分析

目的通过对白细胞计数危急值与临床关系的分析以对白细胞计数危急值的临床应用提供更科学的依据。方法通过实验室信息管理系统统计2016年3月至2016年8月本医院检验科检测的所有白细胞计数危急值,并从医院信息管理系统中统计相关危急值的临床信息,继而分析其特点。结果白细胞计数危急值总发生率为2.00%(1 624/81 319)。门诊共216例数,其中高值21例数,低值195例数,而住院共1 408例数,其中高值315例数,低值1 093例数。危急值发生率最高的为血液内科病区(40.95%)。危急值结果分布中高值主要集中在30.0×109/L^50.0×109/L,低值主要分布在2.0×109/L^2.4×109/L。白细胞计数危急值高值的发生原因主要为急性感染(30.95%),低值则为肿瘤化疗(42.93%)。结论对白细胞危急值计数以及临床信息的分析总结,可合理提高实验室与临床的工作效率,保障患者的生命安全。

成人重症肌无力1642例抗核抗体和抗核抗体谱检测结果分析

目的研究抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)和抗核抗体谱在成人重症肌无力中的分布和临床意义。方法采用间接免疫荧光法(IIF)检测1 642例成人重症肌无力患者抗核抗体,免疫印迹法同时检测ANuA、Anti-P、aha、AMA M2、CENPB、Jo-1、PCNA、PM-Scl、Ro-52、SCL-70、SS-B、Sm、dsDNA、nRNP/Sm、SS-A共15种抗核抗体。结果在1 642例成人重症肌无力患者中,ANA阳性率为39.0%,其中男性阳性者占32.14%,女性阳性者占67.86%,二者差异有统计学意义(P<0.001);同性别不同年龄组间ANA阳性率差异有统计学意义(P<0.05);同年龄组间女性ANA阳性率均高于男性(P<0.001)。成人重症肌无力ANA阳性患者荧光模式分析结果表明,单一荧光核型以均质型最多(34.17%),其次是核斑点型(28.55%)和胞浆型(14.98%)。混合荧光模式以核斑点型/细胞浆型(S/C)为主(4.84%)。ANA阳性患者滴度以1∶100为主,占57.57%。抗核抗体谱以Ro-52、SS-A、AMA M2和CENPB阳性率较高,约70%ANA均质型阳性标本中其ANA谱为阴性。结论成人重症肌无力患者ANA阳性率女性显著高于男性,高年龄组阳性率更高。ANA荧光核型以均质型、核斑点型和胞浆型为主,ANA谱以Ro-52、SS-A、AMA M2和CENPB阳性率较高。约70%ANA均质型阳性标本中其ANA谱为阴性,因此均质型中高度怀疑有其他重症肌无力特异性抗体未被识别。

两种化学发光法检测25-羟基维生素D的性能差异及结果一致性评价

目的 研究直接化学发光法和电化学发光法2种方法检测25-羟基维生素D进行性能验证,并对收集的血清标本进行2种检测方法的结果一致性评价。方法 应用国产新产业M4000P(直接化学发光法)和德国罗氏Cobas e411(电化学发光法)分别进行精密度、正确度、线性范围和参考区间的性能验证,并对收集的145例血清标本分别在两个检测平台检测后进行数据一致性分析。结果 国产新产业M4000P直接化学发光法25-羟基维生素D精密度1水平2.49%,2水平1.63%;德国罗氏Cobas e411电化学发光法25-羟基维生素D的1水平精密度5.37%,2水平3.64%;国产新产业M4000P直接化学发光法平均偏倚5.67%和3.43%,德国罗氏Cobas e411电化学发光法平均偏倚3.34%和6.59%。2种方法在各自的线性区间国产新产业M4000P(10 ng/ml~150 ng/ml)和德国罗氏Cobas e411(3 ng/ml~70 ng/ml)内线性良好,国产新产业M4000P和德国罗氏Cobas e411r2分别为0.9997和0.9996;国产新产业M4000P直接化学发光法和德国罗氏Cobas e411电化学发光法两个平台25-羟基维生素D参考区间均可通过验证。将收集的血清标本用这2种化学发光法的检测结果进行一致性分析,组内相关系数ICC=0.925,提示一致性极好;Bland-Altman偏差分析显示2种方法25-羟基维生素D检测结果在检测均值偏低范围(7.65 ng/ml~20 ng/ml)表现出极佳的一致性,随检测值增大,偏差增大的可能性增大。结论 2种检测方法25-羟基维生素D性能参数正确度、精密度、线性区间、稀释倍数和参考区间均符合临床检测需求。新产业M4000P直接化学发光法和德国罗氏Cobas e411电化学发光法检测25-羟基维生素D在检测均偏低范围表现出极好的一致性,随25-羟基维生素D浓度增大,偏差可能性越大。

配电带电作业的全过程安全管理措施分析

在配电带电作业中,绝缘平台作业法是十分重要的带电作业方法,在一些山丘或者田野地区,配电线路分布范围十分广泛,因此,只能够使用绝缘平台作业法或绝缘杆作业法进行施工。对此,本文首先对绝缘平台配网带电作业法进行了介绍,然后对绝缘平台配网带电作业危险点进行了分析,并对配电带电作业的全过程安全管理措施进行了详细阐述,以期不断提高供电质量。

棉花籽水提物对牛骨骼肌卫星细胞增殖的影响

为了检测棉花籽水提物对牛骨骼肌卫星细胞增殖的影响,采用HPLC-MS检测棉花籽水提物中棉酚含量,通过CCK-8法检测细胞活力,显微镜下观察细胞形态,Western Blot检测牛骨骼肌卫星细胞增殖相关基因表达水平。结果表明,经不同时间处理后棉花籽水提物中未检测到游离棉酚,浸泡20 h和25 h的棉花籽水提物均可提高细胞活力和数量,细胞形态无变化,其中20 mg·L^-1时效果最显著;20 mg·L^-1棉花籽水提物浸泡20 h能促进牛骨骼肌卫星细胞周期相关CCND1和CCNB1蛋白的表达,可使CCND1蛋白表达提高1.31倍,CCNB1蛋白表达升高1.47倍。此研究结果可为棉花籽的应用提供实验依据。

某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性和临床分布

目的分析石家庄市人民医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性,检测方法和临床分布情况,为预防医院内感染和临床抗菌药物的合理使用提供有力的理论证据。方法收集2019年12月到2020年11月期间,石家庄市人民医院从临床标本中分离出的129株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器法对上述菌株进行药物敏感性试验,严格按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)和美国食品药品管理局(FDA)的标准判定药物敏感性结果。同源性分析、回顾性调查,采用WHONET 5.5软件进行统计分析。结果56株和重症医学科密切相关,占比43.4%;另外73株来自于呼吸内科,神经外科,肾内科等,总占比56.6%。危险因素如下:病情危重、气管插管、病程长、手术后、滥用抗生素等。结论耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在重症医学科(ICU)、呼吸内科、儿科等科室感染率较高,这与碳青霉烯类抗菌药物过度使用有关,应规范抗菌药物的使用、加强感控监管力度,预防CRKP感染现象的发生。

SARS-CoV-2 抗体不同方法学检测结果的差异分析

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染引起的新发传染病。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》将血清SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体阳性作为确诊依据之一^([1])。目前,已有多种方法的商品化SARS-CoV-2抗体检测试剂。本研究拟采用胶体金法和化学发光法对发热患者血清SARS-CoV-2抗体进行检测,并对2种方法检测不一致的结果进行分析。

2016~2020年我院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药性分析

目的了解我院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的临床分布特点及耐药性,为控制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的院内传播及临床治疗提供实验室依据。方法2016~2020年共收集118株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,用法国梅里埃公司VITEK 2 compact自动细菌鉴定/药敏系统进行试验;运用Whonet 5.6软件分析菌株耐药性。结果2016~2020共5年间CRKP检出率总体逐年增高;标本来源主要为痰及肺泡灌洗液等呼吸道标本,其次为分泌物、血液、中段尿等;CRKP检出的前五位科室分别为ICU、老年病、呼吸科、康复和胃肠外科;CRKP对18种临床常用抗生素广泛耐药;CRKP检出率与碳青霉烯类抗菌药物的用药频度(defined daily dose system,DDDs)呈正相关。结论耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率逐年升高,以呼吸道标本为主,对临床常见抗菌药物广泛耐药,仅对替加环素保持较高敏感性;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率与碳青霉烯类DDDs呈正相关,应对碳青霉烯类抗菌药物进行宏观调控。

循环阈值、铁蛋白、CRP及SAA与COVID-19患者疾病严重程度的相关性研究

目的分析不同临床分型新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者新冠病毒核酸循环阈值(cycle threshold,Ct值)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及全血血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)检测结果,探讨其与COVID-19疾病严重程度之间的关系。方法选取2021年1月至2月石家庄市人民医院收治的COVID-19确诊患者81例,根据新型冠状病毒诊疗方案(试行第八版)分型标准分为重症组(24例)和轻症组(57例),分别统计其入院后新型冠状病毒核酸循环阈值、血清铁蛋白、CRP及全血SAA的检测结果,分析以上指标与疾病严重程度的关系。结果重症组患者病毒核酸循环阈值在入院后多个时间点均显著低于轻症组(P<0.05);同时,与轻症组相比,重症组患者核酸阳性率更高,阳性持续时间更长,两者差异具有统计学意义(P<0.05);重症组患者血清铁蛋白、CRP和SAA均显著高于轻症组(P<0.05);ROC分析结果表明血清铁蛋白、CRP及全血SAA可用于COVID-19患者疾病严重程度分级(AUC分别为0.961、0.967、0.952),同时,确定了3指标用于COVID-19疾病严重程度分级的临界值分别为:204.95ng/mL、26.70mg/L、144.28mg/L;另外,相关性分析发现CRP和SAA均与新冠病毒核酸循环阈值呈负相关(P<0.05),未发现铁蛋白与循环阈值之间的相关性(P>0.05)。结论新型冠状病毒核酸循环阈值、阳性持续时间、血清铁蛋白、CRP及全血SAA的结果均与COVID-19疾病严重程度相关,监测这些指标对病情判断、疾病分级及预后评估均有重大意义。