伤寒沙门菌质粒pR_(ST98)与巨噬细胞凋亡的关系

目的研究伤寒沙门菌质粒pRST98与小鼠巨噬细胞J774A.1凋亡之间的关系。方法用3株鼠伤寒沙门菌——标准毒株SR-11、低毒株RIA和将pRST98经接合转移导入RIA的接合子pRST98/RIA在体外分别与小鼠巨噬细胞J774A.1共培养,于0、2、4、6、12和24h用JC-1染色法和流式细胞术检测pRST98对J774A.1线粒体膜电位的影响;用AnnexinV-FITC试剂盒和TUNEL法检测J774A.1的凋亡情况;台盼蓝染色法和系列稀释法分别用于活细胞和胞内活菌计数。结果从感染后2h起,SR-11组、pRST98/RIA组和RIA组J774A.1线粒体膜电位下降的百分率依次降低,随着感染的时间延长,J774A.1通过线粒体途径而导致的细胞凋亡率呈上升趋势;各感染组J774A.1的凋亡率表现为SR-11组>pRST98/RIA组>RIA组,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);各时间段J774A.1的活细胞数和细胞内活菌计数均呈现SR-11组<pRST98/RIA组<RIA组,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论携带质粒pRST98的宿主菌能增加巨噬细胞的凋亡率,表现为活细胞的减少和胞内活菌数的降低。

自贡市荣县一学校发生群体心因性疾病流行病学调查分析

目的：对自贡市荣县一学校发生发生群体心因性疾病进行流行病学调查。方法：对医院收治的136名学生进行调查，填写食物中毒个案调查表，对食堂残留食物及饮用水和生活用水进行采样。结果：自述头昏71人，头痛64人，恶心27人，腹痛93人；发热72人，自述呕吐12人，腹泻22人；猪油样品：酸价2．33，过氧化值0．026g／100g，符合国家卫生标准。其它残留食物水样无任何可疑病菌检出。结论：患者以自述症状为主、阳性体征不明显，为一起群体性心因性疾病。

自贡市MSM人群HIV／STD感染状况及高危行为调查分析

目的：为了解自贡市男男性行为人群（MSM）艾滋病、性病的感染状况，以及知识、态度、行为学特征，为制定防治措施提供科学依据。方法：采用同伴推动抽样法（DOS）对MSM人群进行问卷调查和抗体检测。结果：调查的141名MSMA-群，平均年龄为31．05岁，高中以上文化程度占72．34％．艾滋病通过血液传播知晓率为97．2％，性传播知晓率率为性传播91．1％，传播途径判断正确率为84．00％。最近6个月均与男性发生肛交性行为史，每次性行为都使用安全套的占30．1％。HIV感染率为13．29％；梅毒感染率为6．29％。结论：自贡市MSM人群存在较高的危险性行为。

性商业服务者HIV/AIDS的KABP调查

目的 了解性商业服务者 (CSW )对艾滋病的预防知识、行为和态度 ,为今后在CSW中开展同伴教育奠定基础。方法 采用面对面交流方式对CSW中的志愿者进行访谈、问卷调查。结果 CSW对艾滋病防治知识的正确率为 12 5 0 %～ 79 6 9% ,30天每次性行为安全套的使用率 4 5 31% ,主动进行检测抗 HIV者极少 (2 81% ) ,多数CSW(76 5 0 % )希望获得医务人员帮助。

血清流行病学调查在处理突发钩端螺旋体病中的应用

目的探索钩端螺旋体病突发特点,流行规律;为预测、预警,制定预防对策与措施提供科学依据。方法患者21名,健康人群273名按GB15995钩端螺旋体病原学和血清学诊断方法进行血清学检测。结果21名患者急性期及恢复期血样,抗体呈四倍增长的19人,确诊率为90.48%,273名健康人群,抗体性率为57.51%。患者及健康人群均呈多菌群混合类型感染。结论调查地钩体疫源地广泛存在,菌群分布上具有多菌群感染的特点,以黄疸出血群为主。

自贡市8年间急性迟缓性麻痹病例分析及监测

目的 :了解我市 AFP监测系统的运转状况 ,为改进监测系统的措施提供科学依据。方法 :对自贡市建立 AFP监测系统以来该系统报告的 AFP病例进行流行病学分析。结果 :15岁以下儿童 AFP的报告发病率 1994年为 0 .2 6 / 10万 ;从1995年开始 ,每年均达到卫生部规定的 1/ 10万的指标要求 ;从 1996年开始 ,除报告发病率达标以外 ,其余 4项指标 :4 8h调查率、 14 d内双份合格便采集率、 7d内送便率、 75 d内随访表送省站率均超过卫生部规定的 80 %指标要求。结论 :AFP监测工作的重点地区 ,应加强对临床医生的宣传培训、强化医生的报病意识。

自贡市居民碘盐状况与购买因素调查

目的 了解居民食盐含碘状况与碘盐购买因素。方法 随机抽取乡村和城镇居民户 ,定性调查居民户碘盐 ,问卷调查居民碘盐购买因素。结果 食盐有碘率 66 89% ;购买食盐时的选择因素主要是习惯 (4 5 97% )和价格(3 5 5 7% )。

接种百白破发生局部过敏反应1例

患儿,女,2010年6月29日出生。2012年3月28日上午9时许在居住地社区卫生服务站接种站接种第4剂次无细胞百白破（加强免疫）疫苗,行右臀部肌肉注射0.5ml。疫苗系武汉生物制品研究所生产,批号20100813-7,失效期：2012年8月5日。

伤寒沙门菌质粒诱导巨噬细胞凋亡

为探讨伤寒沙门菌质粒pRST98上毒力基因与小鼠巨噬细胞J774A.1凋亡的关系及可能机制,将鼠伤寒沙门菌标准毒株SR-11、低毒株RIA和pRST98经接合转移导入RIA的接合子pRST98/RIA,体外分别与小鼠巨噬细胞J774A.1共培养,Giemsa染色法确定细菌对细胞的感染复数(multiplicity,MOI)。于0、1、3、6、12和24h用Annexin V-FITC试剂盒检测细菌感染后细胞凋亡情况;用透射电镜观察细胞的变化;用JC-1染色法、激光扫描细胞仪及激光共聚焦显微镜检测线粒体膜电位(△Ψm)的改变。结果显示,细菌与J774A.1的最佳MOI为100∶1。从感染后3h起,J774A.1的凋亡率表现为SR-11组>pRST98/RIA组>RIA组(P<0.05);电镜观察的结果显示3h起各组细胞内可见染色质边聚等凋亡改变,12h见凋亡小体,以SR-11组最为明显,pRST98/RIA组多于RIA组,24h各组细胞多为坏死改变;感染后J774A.1线粒体△Ψm下降的百分率表现为SR-11组、pRST98/RIA组和RIA组依次降低。以上结果表明携带质粒pRST98的宿主菌毒力增强,感染后使巨噬细胞的凋亡率随时间延长而增加。

自贡市1995年隐性弛缓性麻痹监测分析

对急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）的监测是消灭脊灰的主要策略之一，自贡市１９９５年ＡＦＰ监测系统报告本地ＡＦＰ病例１０例，发病率为１．１７／１０万，比１９９４年的０．２３／１０万有明显提高，１５岁以下儿童ＡＦＰ报告发病率达到ＷＨＯ，卫生部１／１０万的指标要求，其它重要指标也基本完成。

B族链球菌感染2月龄内患儿26例临床特点与药敏试验结果分析

目的分析B族链球菌2月龄内患儿临床特点及药敏试验结果情况。方法选取2013年9月至2018年1月在嘉兴市第二医院儿科住院B族链球菌感染患儿26例,均行标本采集、细菌鉴定及药敏试验。结果26例心律和心音无异常,诊断为蚕豆病1例(3.8%)。发病时间出生后2小时至2个月,早发型11例(42.3%),晚发型15例(57.7%)。B族链球菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素、青霉素、氨苄西林、氯霉素、头孢吡肟均敏感,对克林霉素、四环素和红霉素耐药性较高。临床治愈17例(65.4%),死亡4例(15.4%),病情好转或稳定家属要求出院3例(11.5%),转上级医院2例(7.7%)。结论B族链球菌早发型患儿以严重缺氧表现为主,晚发型患儿多合并颅内感染,治疗首选青霉素、万古霉素,应加强对孕妇B族链球菌筛查。

胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌临床分布及耐药性分析

目的分析胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌的特点及耐药性,为临床合理用药提供理论依据。方法回顾性收集2017年1-12月确诊胆囊结石伴急/慢性胆囊炎患者的病例资料和胆汁标本,采用BDphoenix 100全自动微生物鉴定系统和VITEK2-compact全自动微生物鉴定系统对培养阳性菌株做菌种鉴定和抗菌药物敏感性试验;按照CLSI(Clinical Laboratory Standard Institude)文件中表型确证实验检测ESBLs(Extended Spectrum β-lactamases),改良Hodge试验确认耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌;应用WHONET5.4软件和SPSS17.0软件进行耐药性统计分析。结果共收集1505例病例,其中急性炎症627例,慢性炎症878例;剔除同一患者重复送检的标本,共获得阳性菌株526株,患者主要分布在肝胆外科病区(98.1%,516/526)。胆汁培养阳性菌株中,革兰阴性杆菌360株(68.4%)、革兰阳性菌147株(27.9%)、真菌19株(3.6%);革兰阴性杆菌中最常见的病原菌是大肠埃希菌(26.4%,139/526)、肺炎克雷伯菌(12.0%,63/526)和阴沟肠杆菌(6.3%,33/526);革兰阳性菌中主要是屎肠球菌(7.8%,41/526)、粪肠球菌(7.2%,38/526)和链球菌属(19/526,3.6%);真菌中最常见的是白假丝酵母菌(3.0%,16/526);大肠埃希菌中,产ESBLs菌株占51.1%(71/139),所有菌株对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率分别是0.8%、2.2%和2.9%,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢唑林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、复方新诺明的耐药率高于45%;肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株占30.0%(21/63),所有菌株对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶的耐药率分别是1.8%、6.7%、3.2%、19.3%、19.4%、29.0%;阴沟肠杆菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率分别是3.0%、3.0%、3.0%、15.2%、18.2%、57.6%、63.6%;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、四环素、氨苄西林、环丙沙星、红霉素的耐药率分别是0、2.4%、22%、47.5%、63.5%、85.0%;粪肠球菌对环丙沙星、氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素、红霉素和四环素的耐药率分别是13.2%、2.6%、5.3%、2.6%、86.8%、50%;白假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的敏感性均为100%。结论胆结石伴胆囊炎患者胆汁培养病原菌分布广泛,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,其次是屎肠球菌和粪肠球菌;不同病原菌耐药性差异较大,对碳青霉烯类药物和万古霉素具有很高敏感性,提示肝胆外科围手术期应根据术中胆汁培养的病原菌及药敏结果,合理使用抗菌药物。

1989-2000年四川省自贡市儿童1型糖尿病发病率调查

目的 研究四川省自贡市儿童 1型糖尿病的发病率。方法 WHODIAMOND计划四川省中心作为WHODiaMond项目中国协调中心全国登记网络的地区中心之一 ,根据项目统一要求 ,对1989- 2 0 0 0年期间诊断的 <15岁的 1型糖尿病病例进行了回顾性登记。结果 1989- 0 1- 0 1/2 0 0 0- 12 - 31期间共登记病例 4 5例 ,粗发病率为 0 5 4/10万人年 ,确定校正发病率为 0 5 8/10万人年(95 %CI :0 5 0～ 0 6 5 )。 1990年全国人口构成标化发病率为 0 5 4/10万人年。发病率男女差异及城乡差异均无统计学意义。发病率 0～ 4岁组、 5～ 9岁组、 10～ 14岁组分别为 0 2 5 /10万人年、 0 32 /10万人年、 1 10 /10万人年。结论 发病率有随年龄增加而增高的趋势。对该地区 1型糖尿病发病特征及促发因子的研究还有待进一步深入。

嘉兴地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染特点和耐药性分析

目的调查嘉兴地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药性,为临床提供合理的诊治与预防控制,为院感监测提供流行病学资料。方法收集本地区五家综合性医院2013年1月—2014年2月期间59株CRE的临床资料,对其细菌分布、标本来源、科室分布、细菌耐药性进行统计分析;细菌鉴定及药敏采用VITEK-2Compact细菌鉴定系统,并采用K-B法复核碳青霉烯类药敏结果。改良Hodge试验(MHT)检测碳青霉烯酶表型,IP/IPI复合纸条检测金属酶表型。结果检测到的CRE以肺炎克雷伯菌为主,占44.1%,其次为阴沟肠杆菌,产气肠杆菌等;感染标本以尿液为主,占52.5%,痰为第2位,占39.0%;临床科室以ICU为主,其次为神经外科、呼吸内科等;药敏结果示,对阿米卡星、复方新诺明、庆大霉素的耐药率为42.4%、47.5%、55.9%,对其他抗菌药物的耐药率均较高。MHT试验59株中45株阳性,占76.3%;其中金属酶13株阳性,占28.9%(13/45)。结论本地区CRE选择抗菌药物的范围较窄,做好多药耐药菌的控制,对防止耐药菌株的流行具有重要意义。

储存式自体血回输在心脏瓣膜置换术中的应用研究

目的 探讨储存式自体血回输在心脏瓣膜置换术中的应用价值.方法 对38例择期行心脏瓣膜置换术患者术前储存自体血200 ～ 600 ml,分析采血前、后及输入自体血后患者血常规和血凝分析实验室数据变化情况,统计输血不良反应、节约血量等.结果 采血前后各项血液指标差异无统计学意义（P＞0.05）.手术回输血后各项指标与手术前比较除血小板、PT、APTT无明显变化（P＞0.05）,HB、HCT、RBC低于术前（P＜0.01）,但位于正常参考值范围内,不会造成组织缺氧,避免输异体血率为47.37％（18/38）;所有患者在回输血过程中无不良输血反应.结论 储存式自体血回输安全有效,可以部分解决心脏瓣膜置换术的输血要求,减少异体血输血量,具有很好的临床应用价值.

四川省自贡市学校流行性腮腺炎疫情应急接种效果分析

目的分析2015-10在四川省自贡市某学校发生流行性腮腺炎暴发疫情,评估应急接种对疫情控制效果,为流行性腮腺炎疫情防控方法提供参考。方法查阅医院报告临床病例临床资料,对病例进行问卷调查,由学校和当地社区卫生服务中心搜索病例并收集接种资料,以评估疫情流行情况、主要临床特征及疫苗保护效果等。结果共发现流行性腮腺炎病例60例,罹患率为0.80%。应急接种中全校师生疫苗接种率为87.54%(6 192/7 073),疫苗保护率为98.42%。结论该学校出现流行性腮腺炎疫情并尽早组织全校师生进行应急接种,保证各班级均达到形成免疫屏障所需接种率。

VITEK-MS质谱仪联合分离胶促凝管直接鉴定阳性血培养瓶微生物的研究

目的评估VITEK-MS质谱仪联合血清分离胶促凝管快速直接鉴定阳性血培养标本中微生物的可行性与临床价值。方法收集2021年9月—2022年6月血培养报阳标本333份,使用血清分离胶管分离、洗涤、纯化待测菌,采用VITEK-MS对待测标本进行菌种鉴定,与转种纯培养菌落VITEK-MS鉴定结果比较,评价该方法的鉴定符合率。结果333份阳性血培养瓶有303例真阳性瓶和30例假阳性瓶。303份培养阳性的标本,其正确鉴定率为77.23%(234/303),错误鉴定率为3.96%(12/303),鉴定无结果为18.81%(57/303),种鉴定符合率为77.23%(234/303),属鉴定符合率为80.19%(243/303),30份培养阴性标本正确鉴定率为100.00%(30/30),全部标本正确鉴定率为79.28%(264/333)。结论VITEK-MS质谱仪联合血清分离胶促凝管能准确和快速地鉴定血流感染常见菌,从而缩短血流感染诊断时间,为临床上快速、合理选用抗生素提供依据,且操作简便,成本低廉,具有临床应用价值。

产NDM-1型碳青霉烯酶摩根摩根菌的分离及分子背景研究

目的对发现的产新德里金属β内酰胺酶1（NDM-1）型碳青霉烯酶摩根摩根菌进行分子背景研究。方法两株碳青霉烯类抗生素耐药摩根摩根菌1和2分别于2013年10月4日和10月29日分离自浙江省嘉兴市第二医院。琼脂稀释法测定抗生素敏感性；脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析两菌株同源性；特异性PCR扩增和序列分析、接合试验和耐药基因周围序列分析进行菌株耐药机制分子水平研究。结果2株菌对喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素耐药，对氨曲南敏感；PFGE结果显示2株菌非同源；特异性PCR扩增和序列分析发现2株菌同时携带耐药基因blaNDM-1、blaSHV-12、qnrS1和aac（6’）-Ib-cr；接合子中同时携带blaNDM-1和qnrS1；耐药基因blaNDM-1周围序列分析发现，2株菌blaNDM-1周围序列blaNDM-1-bleMBL-trpF—dsbC-cutA1与国内已知肺炎克雷伯菌blaNDM-1基因周围序列一致。结论摩根摩根菌中blaNDM-1可能通过可转移的质粒从肺炎克雷伯菌中获得。