经肾表层面机器人辅助腹腔镜在大体积嗜铬细胞瘤切除术中的临床应用

目的:探讨经肾表层面机器人辅助腹腔镜手术治疗较大体积嗜铬细胞瘤的临床应用。方法:回顾性分析河北大学附属医院泌尿外科于2020年5月—2021年8月收治的31例嗜铬细胞瘤患者的临床资料,其中男性16例,女性15例,年龄(35.6±16.1)岁;肿瘤直径(62.4±29.5)mm,左侧17例,右侧14例。所有患者采用经肾表层面入路解剖性切除手术方式,机器人辅助经后腹腔途径行嗜铬细胞瘤切除术。观察手术时间、出血量、术后并发症、引流管保留时间及术后随访。结果:31例手术均获成功,平均手术时间(71.0±21.0)min,出血量(80.0±21.5)ml,引流管保留时间(1.5±0.6)d,无明显术后并发症。术后病理均证实为嗜铬细胞瘤。术后随访1~15个月,均未见肿瘤复发。结论:机器人辅助腹腔镜经后腹腔肾表层面大体积嗜铬细胞瘤解剖性切除在手术过程中可获得较大操作空间,“脂肪裂”解剖标志清晰,出血少,创伤小,术中和术后并发症少,学习曲线较短,可在临床推广。

宫颈癌合并肾上腺区Castleman病1例报告

Castleman病又称巨大淋巴结病或血管淋巴性淋巴结增生病,1956年由美国病理学家Benjamin Castleman首次报道。该病可发生于全身各处淋巴结,累及肾上腺区较少见。宫颈癌合并肾上腺区Castleman病临床罕见,术前诊断困难,初步诊断容易将肾上腺区占位误诊为转移瘤或副神经节瘤。2022年7月我们收治1例宫颈癌合并肾上腺区Castleman病,本文结合文献探讨Castleman病的临床和影像学表现、病理特征、鉴别诊断及治疗预后,旨在提高对该疾病的认识。

挖掘机铲斗土方动力学参数辨识方法研究

为实现挖掘机的节能降耗,进行负载识别并据此进行发动机-泵-负载匹配控制是一条重要的技术途径。为此研究了一种可以对挖掘机铲斗及其土方所构成复合体的质量、质心位置和转动惯量进行辨识的方法。首先基于挖掘机工作装置构型及各执行机构液压缸压力,通过拉格朗日法构建了工作装置的动力学方程;采集挖掘机工作装置动态运行过程中的相关数据构建大的系统方程;运用牛顿迭代法求解非线性方程组,实现对参数的辨识。通过仿真生成的数据对辨识方法进行了检验,并研究了数据量及信号噪音对辨识结果的影响。

肾上腺黑色腺瘤1例并文献复习

目的探讨肾上腺黑色腺瘤的临床病理特点及诊治方法。方法回顾性分析我院1例行腹腔镜双侧肾上腺肿物切除术的肾上腺黑色腺瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者痊愈出院,随访3个月,血压平稳,无复发及其他不适,病理诊断为左侧肾上腺皮质腺瘤,右侧肾上腺黑色腺瘤。结论肾上腺黑色腺瘤是肾上腺皮质腺瘤的一种,在临床上是一种罕见的良性肿瘤,多为无功能腺瘤,有功能肾上腺皮质黑腺瘤在临床极少见,术前CT及MRI甚至PET检查很难明确,需术后病理明确诊断。

标准通道联合微通道经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石系统治疗鹿角形肾结石

目的探讨超声引导标准通道联合微通道经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石系统治疗鹿角形肾结石的方法与疗效。方法鹿角形肾结石19例,采用超声引导下标准通道联合微通道经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石系统进行碎石治疗。结果采用双通道取石15例,单通道取石4例。19例均成功建立通道,一次完全取净结石18例,残留结石1例,行ESWL后结石自行排净,术后发热1例,结石清除率94.7%。本组手术时间平均65min,处理结石时间平均40 min,术中出血量30～200 mL,患者住院时间10～25 d。随访1～6个月,无尿瘘、肾功能损害及严重感染等并发症。结论标准通道联合微通道经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石系统治疗鹿角形肾结石,具有创伤小、结石清除率高、出血少、并发症少、住院时间短等优点,对穿刺点的选择是术中成功的关键,但术中术后要注意并发症的预防。

用炼钢烟尘制备硬磁铁氧体

采用物理相变方法，将钢厂烟尘作为制备铁氧体的新原料．通过宏观、微观分析，研究了烟尘的结构和物化性质，并通过实验总结出改进制备硬磁铁氧体的关键性工艺．给出了所制硬磁铁抗体的磁性能数据。

经皮肾镜治疗肾结石合并单纯性肾囊肿疗效观察

近年来，以更小创伤、更快恢复、更佳美容效果为目的的经皮。肾镜取石术（PNL）越来越引起泌尿外科医师及患者的重视。但对合并单纯性肾囊肿的肾结石患者，由于肾囊肿与肾积水在B超下显像相似，给经皮肾镜通道的建立带来很大程度的干扰，因此PNL能否顺利实施成为国内外研究的难点。我院于2011年1月-2012年6月采用PNL治疗肾结石合并单纯性肾囊肿患者50例，手术效果良好，现报告如下。

经肾表层面后腹腔镜肾上腺解剖性切除的应用体会（附光盘）

经后腹腔腹腔镜肾上腺手术,存在空间相对狭小,解剖标志较少的问题。经肾表层面肾上腺解剖性切除在治疗肾上腺占位性病变时可以获得较大操作空间,直达肾上腺区域,循肾周脂肪与肾上腺附属脂肪间“脂肪裂”解剖标志进行精准手术操作,在一定程度上弥补了经后腹腔腹腔镜肾上腺手术的不足,具有操作程序简化、解剖标志清晰、出血少、创伤小、术中术后并发症少、学习曲线较短等优势。

基于短信方式的网络钓鱼犯罪侦查对策研究

文章从基于手机短信的网络钓鱼典型案件入手,对网络钓鱼流程展开分析,提取出该类犯罪活动特征,并依据该犯罪特征从侦查方法和安全防范两个角度,对基于手机短信式的网络钓鱼案件进行了分析和总结,为侦办该类违法案件提供参考。

炉外精炼用硅发热剂的实验室研究

研究了硅氧化法钢水提温的反应规律．它升温过程快而且平稳，用量在１ｋｇ／ｔ时升温能力为２３９℃，与铝的升温规律相似但升温能力稍低．

球囊扩张建立标准经皮肾镜通道钬激光治疗复杂上尿路结石

目的探讨球囊扩张建立标准经皮肾镜通道下钬激光治疗复杂上尿路结石的安全性及临床疗效。方法选取河北大学附属医院采用球囊扩张建立标准经皮肾镜通道钬激光治疗复杂上尿路结石38例患者的临床资料。患者女性20例,男性18例,平均年龄38.3岁;结石直径2.0～4.2 cm,平均2.8 cm。其中肾上盏憩室结石15例,肾中盏憩室结石15例,肾盂及输尿管上段结石8例。均采用超声定位引导穿刺,应用钬激光碎石。结果 1例因积水不明显,通道建立困难,再次建立通道,一期成功取石,余37例患者均一期经皮肾镜成功取石。术后复查38例患者均无结石残留。手术时间为30～98 min,平均45 min;术中出血10～65 mL,平均25 mL。无术后严重并发症发生,无中转开放手术患者,术后7～14 d出院。结论球囊扩张建立标准经皮肾镜通道钬激光碎石具有创伤小、出血少、清石率高、手术时间短等优点,为上尿路结石患者提供一种较好的治疗手段。

针状可视肾镜辅助经尿道输尿管软镜在直径1~2 cm症状性难治性肾下盏结石中的应用

目的探讨针状可视肾镜辅助经尿道输尿管软镜治疗直径1~2 cm症状性难治性肾下盏结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月~2021年2月于河北大学附属医院治疗的28例直径1~2 cm症状性难治性肾下盏结石患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量及结石清除率等指标。应用视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分评价患者疼痛状况。结果手术均顺利完成,手术时间32~67 min,平均(43.46±10.04)min;可视穿刺时间2~4 min,平均(3.46±0.69)min。术后第1天复查血红蛋白下降0.6~1.2 g/L,平均(0.95±0.17)g/L;发热1例,对症抗炎治疗好转。术后住院时间1~3 d,平均(1.50±0.64)d。术后1 d结石清除率85.71%(24/28),术后30 d结石清除率92.86%(26/28);2例残留结石直径大于0.6 cm者术后4周行体外冲击波碎石术。术后随访3个月,复查结石清除率96.43%(27/28),无迟发出血、严重感染病例。手术后所有患者VAS疼痛评分均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针状可视肾镜辅助经尿道输尿管软镜治疗直径1~2 cm症状性难治性肾下盏结石,具有良好的安全性及有效性。

基于有限元分析的螺栓建模方法研究

螺栓结构是最常见的连接方式,通常采用有限元分析方法对其校核。本文介绍了五种螺栓有限元建模方法并进行比较分析。结果表明,相同预紧下,不同建模方式对联接组件之间应力及位移影响较小,大型有限元分析宜采用等效简化模型来提升计算效率。在螺栓局部区域中,弹簧与梁单元等效模型无法描述出螺栓内部应力分布,仅适合分析螺栓轴力的变化情况,而实体化3D网格可以更好地显示应力分布,更适合对螺栓详细分析。

实习医师主导的临床病例讨论模式的应用体会

在实习医师临床培训方面,学校在传统病例讨论模式的基础上,结合泌尿外科学临床教学实践的特点,借鉴住院医师规范化培训取得的良好效果,形成了以“实习医师为主导的病例讨论”的临床教学模式,并探讨其在实习医师培训教学中的应用效果。实习医师主导的临床病例讨论由全体泌尿外科医师参与,以临床工作中计划安排四级手术的术前病例为讨论对象;由实习医师所在医疗组为单位推荐病例,病例由实习医师整理、归纳,并亲自制作病例汇报的幻灯,以诊断、鉴别诊断、治疗方案为主要讨论内容,医疗组在充分交流形成诊疗方案基础上,科室首席医师对诊疗过程、诊疗思路进行评价或总结。每位实习医师负责所在医疗组的病例讨论,做到人人参与,让每一位实习医师都得到训练。1年累计完成2400例临床病例讨论,培训实习医师400人次,人均参与6次。该模式不仅能够提高实习医师的参与度及培养实习医师的临床思维,同时也能够在术前对即将手术的病例进行梳理,查漏补缺,有利于医疗安全。

孙过庭生卒年考臆说

关于孙过庭的事迹历来所知甚少,文献中罕有记载。但他所留下的唯一作品《书谱》不仅是一件草书的杰作,还是一座书论的高峰。对孙过庭书论的研究代不乏人,且解读较透彻,但关于其生卒年则记载很少,一些书法史论专家对此也语焉不详。本文就孙过庭生卒年进行初步考证。

角质细胞生长因子在卵巢癌细胞迁移和侵袭中的作用

目的研究角质细胞生长因子(KGF)在卵巢癌细胞系侵袭和迁移过程中的作用,进一步探讨其在卵巢癌转移和侵袭过程中的分子学机制。方法选用人类卵巢癌细胞系HO-8910PM(高转移)及小鼠NIH3T3成纤维细胞系,采用细胞划痕实验和四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)分别检测不同浓度KGF对卵巢癌细胞系迁移和增殖的影响,用Western Blot和免疫荧光法研究KGF在活化的NIH3T3中的表达,并验证IL-1β、TGF-β1以及卵巢癌细胞系的条件培养基(CM)对其表达产生的活化和诱导作用。结果细胞划痕实验结果显示,KGF对卵巢癌细胞系的迁移能力有促进作用,其中KGF 100 pmol/L组、30 pmol/L组和300 pmol/L组与对照组相比,差异有高度统计学意义(P<0.01)。MTT实验显示,KGF对卵巢癌细胞系的增殖有促进作用,其中KGF 100 pmol/L组与对照组相比,差异有高度统计学意义(P<0.01)。Western Blot证实IL-1β、TGF-β1及CM对KGF在成纤维细胞上的表达有诱导作用,而免疫荧光验证了IL-1β、TGF-β1及CM对成纤维细胞的活化作用。结论 KGF对卵巢癌细胞系的增殖、迁移和侵袭有促进作用,而IL-1β、TGF-β1以及CM对成纤维细胞的活化及KGF在成纤维细胞上的表达有不同程度的诱导作用。

钓鱼网页特征向量提取方法研究

随着电子商务和在线交易的增加,网络钓鱼已经成为最严重的一种网络犯罪形式。文章从网页中包含的超链接这一角度出发,给出了网页的身份特征,并结合网页ICP号,版权所有者以及网页行为等对网页特征进行了提取,得到了钓鱼网页的特征向量,为及时准确检测钓鱼网页提供了依据。

微创经皮肾镜碎石术处理分支肾盂肾结石的手术技巧探讨

目的探讨微创经皮肾镜碎石术处理分支肾盂肾结石的手术方法与技巧。方法回顾性分析2011年6月-2012年12月河北大学附属医院收治的30例分支肾盂肾结石行经皮肾镜碎石术处理患者的临床资料，术前经静脉肾盂造影及CT平扫加成像确诊，结石位于分支肾盂的下支27例，上支3例。结果30例患者均一期成功建立通道行碎石术，术后无发热、出血等并发症。一期结石清除率约为93％，2例因结石残留行二次碎石术。结论微创经皮肾镜碎石术是处理分支肾盂肾结石的有效手段，清石率高，安全性好，值得临床广泛推广。

鞍钢炼钢能耗及节能

鞍钢炼钢平均工序能耗60kg/t钢标准煤,其中转炉钢工序能耗32kg/t钢标准煤,一炼钢厂氧气顶吹平炉钢76kg/t钢标准煤,二炼钢平炉和双床平炉钢79kg/t钢标准煤。钢铁料消耗、铁水质量、平炉用氧、余热回收和转炉煤气回收等都影响炼钢工序能耗。转炉应进行煤气回收,鞍钢3号转炉煤气回收已转入正常生产,用氧平炉节能措施包括加强烟道系统密封,减小排气系统阻力,提高热效率,如取消格子砖、采用喷淋塔代替余热锅炉等;双床平炉减少铁水消耗,降低累计能耗,减少油氧消耗,降低工序能耗。

浅谈《瘗鹤铭》对黄庭坚大字行书的影响

黄庭坚作为宋代著名的书法家,其学书过程中注定是不平凡的,对古代的书法碑帖更是广泛的学习和借鉴,南朝的《瘗鹤铭》就是其学书过程中所学习的一块摩崖刻石,文中各种论点和依据来表明黄庭坚为什么会学习《瘗鹤铭》,通过比较两者相同的文字,来让读者更明了的看到两者的异同,从而说明《瘗鹤铭》对黄庭坚大字行书风格形成的影响。