VSD在乳腺癌术后皮瓣坏死治疗中的应用体会

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在乳腺癌根治术后皮瓣坏死治疗过程中应用的疗效观察及优点。方法对56例实施乳腺癌改良根治术后发生皮瓣坏死的患者行清创后创面行聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料)行负压封闭引流技术进行治疗。结果 52例经1次VSD治疗愈合,4例经2次治疗愈合。结论负压吸引技术是一种新的治疗乳腺癌术后皮瓣坏死的技术方法,效果显著,疗效确切,值得临床推广使用。

纳米碳示踪技术在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用

目的探讨纳米碳示踪技术在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用价值。方法 41例乳腺癌患者随机分为常规组和纳米碳组,改良根治术后清扫所得全部淋巴结进行病理学检查,并进行比较。结果常规组检出278枚淋巴结,纳米碳组检出483枚,常规组检出率明显低于纳米碳组(P<0.05)。结论采用纳米碳示踪技术可提高乳腺癌淋巴腋窝结检出率,进一步保证病理的准确、详实,对乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围有指导临床的意义。

83例吻合器痔固定术的临床观察

目的探讨使用吻合器痔固定术治疗重度痔的临床经验。方法回顾我院2002年6月至2007年1月治疗的83例重度痔患者的临床资料。结果手术时间平均为18min;住院时间平均为3d。术后79例患者脱出痔完全回缩,4例回缩不完全。术后并发症有肛门部疼痛、术后出血、下腹部及肛门不适、尿潴留。结论该手术安全、手术时间短、恢复快、效果好。

纳米碳混悬液示踪早期乳腺癌前哨淋巴结92例

乳腺癌的发生率已跃居女性恶性肿瘤的首位。大量的研究证实，乳腺癌是一种全身性疾病，虽然原发肿瘤的大小和腋窝淋巴结转移的数目是目前判断预后和制定治疗方案的重要参考指标，但人们也认识到恶性肿瘤的全身转移是其主要致死因素。近年来，乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）由于能够较准确评估腋窝淋巴结状态，保乳、保腋窝的手术方式应运而生，使得部分早期乳腺癌患者最大限度地保留了上肢功能却未增加复发率。

VEGF—C和HER一2在乳腺癌中表达的相关性

目的探讨血管内皮细胞生长因子-c（VEGF—C）和HER-2在乳腺癌转移中的作用及其二者的相关性，为针对性的治疗提供依据。方法采用免疫组化S—P法检测42例乳腺癌组织中VEGF—C和HER-2的表达。在光镜下进行阳性细胞的计数和染色强度分级。结果42例乳腺癌组织VEGF—C阳性率为71．4％（30／42），HER-2阳性率为38．1％（16／42），VEGF—C阳性率转移组（90．9％）高于未转移组（50．0％），P〈0．01；HER-2的阳性表达与淋巴结转移也密切相关（P〈0．05）。VEGF—C比HER-2的阳性率高，16例HER-2表达阳性的病例中有15例VEGF—C的表达阳性（P〈0．05）。结论VEGF—C和HER-2的表达均与肿瘤细胞经淋巴管的转移密切相关，VEGF—C的表达有相对独立性，HER-2可以加强VEGF—C的表达。

胆囊切除术致医源性胆管损伤的防治

目的：探讨医源性高位胆道损伤的预防和处理。方法回顾分析2000-2006年收治的12例医源性胆管损伤病例。结果胆总管端端吻合加T管引流术4例，胆管修补加T管引流术2例，胆肠吻合6例。恢复良好，1例出现胆管狭窄，后经过先引流，后择期行肝方叶切除、肝内胆管空肠吻合术，恢复良好，无任何不适。术后随访至今未见胆管炎、胆管狭窄等任何并发症。结论医源性胆管损伤应可预防，适合的手术选择和通畅的引流是治疗的关键所在。

超声弹性成像在乳腺小肿块性质筛选中的作用

乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤之一,该病的早期正确诊断对指导临床治疗具有重要意义。当肿块直径小于2CM时其性质判断是临床的难点,压迫性超声弹性成像技术是判断此类乳腺肿块良恶性的一种全新的重要方法。本文探讨压迫性超声弹性成像技术在2CM以下乳腺肿块的检查及诊断中的应用。

吻合器痔上粘膜固定术(SPH)及围手术期处理

目的 探讨吻合器痔上粘膜固定术（SPH）治疗重度痔的及围手术期的相关问题。方法 回顾分析79例重度痔的吻合器痔上粘膜固定术（SPH）的临床治疗资料。结果 SPH治疗重度痔79例，术后均回缩满意；22例术后疼痛，一般镇痛后即好转；12例感下腹不适，未经治疗1～2天后自愈；7例术后出血，其中3例为便后带血，经静滴止血药物3天症状消失，4例出血量200～400ml，经缝扎及局部压迫治愈；5例术后尿潴留，其中1例较顽固，经中西医综合治疗7天恢复正常。结论 SPH是一种相对简便、安全有效的治疗方法，但是治疗中要制定周全的方案，将并发症降至最低。

Mirizzi综合征27例临床治疗

目的:探讨治疗Mirizzi综合征临床合理有效的手术方法。方法:回顾分析我院8年来收治的27例Mi-rizzi综合征的临床资料。结果:所有患者均手术治疗,恢复良好,随访6个月~74个月,无严重并发症发生。结论:依据不同病理类型,作出相应的处理,可获得良好的效果。

乳腺肿物超声弹性成像及综合指标评价的诊断价值

目的探讨超声弹性成像结合灰阶二维声像图及彩色多普勒血流成像(CDFI)特征对乳腺占位性病变的诊断价值。方法对94例112个乳腺占位性病变行常规超声和CDFI及超声弹性成像检查,全部由一名超声医师进行操作诊断并存储相应的图像资料。随后,由另一名医师仅阅读存储的弹性图进行诊断。以病理结果为金标准,对比分析两者诊断乳腺占位性病变的差异。结果操作者根据灰阶、弹性图结合CDFI特征诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为92.5%、97.8%、94.6%,仅根据弹性图阅读相应的数据分别为85.1%、93.3%、88.4%,两者之间存在差异(P<0.05)。结论乳腺占位性病变的灰阶声像图和CDFI特征在病变的诊断中占有重要作用,应作为乳腺超声弹性成像的基础。超声弹性成像结合灰阶声像图和CDFI特征等综合指标进行分析,有助于提高超声检查对乳腺肿物的诊断准确率。

腹腔镜胆囊摘除术31O例报告

腹腔镜胆囊摘除术于20世纪90年代初在我国开展并迅速普及.我院于1997年1月至今开展此项手术310例,现报告如下.

聚桂醇注射液治疗口腔颌面部血管瘤47例

目的探讨聚桂醇注射液局部注射治疗血管瘤的疗效和安全性。方法对47例口腔、颌面部血管瘤采用聚桂醇注射液局部注射治疗,然后观察血管瘤消退情况。结果注射后治愈39例,基本治愈5例,好转3例。随访6个月～2年,未见复发。3例治疗中出现瘤体表面坏死溃烂,经敷氧化锌膏后愈合,愈后肤色未受影响。结论聚桂醇注射液局部注射治疗血管瘤的疗效显著,不良反应小,可望成为治疗血管瘤的新方法。

隐匿性甲状腺癌的诊治

目的探讨隐匿性甲状腺癌的临床诊治特点。方法对2006年3月至2012年3月收治的72例隐匿性甲状腺癌患者的资料进行回顾性分析。结果共行单侧甲状腺腺叶加峡部切除术62例，双侧甲状腺次全切除术2例，单侧腺叶、峡部切除术加同侧颈淋巴结清扫术7例，双侧甲状腺次全切除加淋巴结清扫1例。全组72例无手术死亡和术后并发症。结论隐匿性甲状腺癌术前不易确诊，且易漏诊，对甲状腺良性疾病手术时应仔细触诊，对可疑结节行冰冻切片。首次手术应行患侧腺叶及峡部切除术，有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术。

组织间永久性植入^125I粒子治疗恶性肿瘤

目的观察^125I放射性粒子永久性植入组织治疗恶性肿瘤的方法和疗效。方法时临床诊断明确的39例恶性肿瘤患者，在手术直视或B超、CT引导下将^125I放射性粒子植入肿瘤组织内。结果组织间植入^125I放射性粒子治疗恶性肿瘤，本组病例中完全缓解（PR）13．0％，部分缓解（CR）71．9％，无缓解（SD）9．9％，进展（PD）9．9％，总有效率84．9％。结论组织间永久性植入^125I放射性粒子治疗恶性肿瘤，尤其对不能切除的肿瘤或姑息性手术切除的肿瘤，近期疗效显著，可以作为实体恶性肿瘤综合治疗方法之一。