高频超声在肩关节僵硬诊断中的应用价值

目的探讨高频超声多个指标在肩关节僵硬诊断中的应用价值,为肩关节僵硬的诊断和治疗提供数据支持和理论基础。方法回顾性分析2023年1月至12月河北医科大学第三医院肩肘专科收治的单侧肩痛伴活动受限患者261例的临床资料,以肩关节镜检查结果为金标准,将患者分为肩关节僵硬患者(观察组)127例,非肩关节僵硬肩痛者(对照组)134例。观察并测量两组肱二头肌长头腱(LHBT)腱鞘积液、肩袖间隙(RI)回声及血流信号、喙肱韧带(CHL)厚度、肩峰下-三角肌下滑囊(SASD)增厚、积液及血流信号、盂肱关节(PJ)积液、盂肱关节下方关节囊(ICT)厚度、盂肱下韧带(IGHL)厚度,并计算患侧与对侧CHL差值、ICT差值及IGHL差值,对两组超声指标进行差异性比较及多因素logistic逐步回归分析,绘制ROC曲线评估各指标对肩关节僵硬的诊断价值。结果观察组RI低回声并血流信号增多、SASD增厚、SASD积液、SASD血流信号检出率及IGHL厚度、IGHL差值、ICT差值显著高于对照组(均P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析显示SASD增厚、SASD积液、IGHL差值为肩关节僵硬的独立预测因子(均P<0.05)。SASD增厚、SASD积液、IGHL差值单独诊断肩关节僵硬的曲线下面积分别为0.550、0.540、0.636,诊断灵敏度分别为89.8%、10.2%、60.6%,特异度分别为20.1%、97.8%、67.2%;3项指标联合应用的曲线下面积为0.676,诊断灵敏度为59.8%,特异度为75.4%。结论高频超声是辅助临床诊断肩关节僵硬的有效影像学方法,SASD增厚、SASD积液、IGHL差值可能是肩关节僵硬的独立预测因子,3项指标联合应用具有更高的临床应用价值,为临床鉴别诊断肩关节僵硬提供了有利的超声指标。