伴失眠的缓解期抑郁症患者客观睡眠质量与认知功能的关系

目的探讨伴失眠的缓解期抑郁症患者客观睡眠质量与认知功能的关系。方法在北京回龙观医院筛选缓解期抑郁症患者47例,采用失眠严重程度指数量表(ISI)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)前四项计算的睡眠效率对患者进行分组,最终伴失眠组22例,不伴失眠组25例。通过多导睡眠监测(PSG)评定患者客观睡眠情况,采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评定患者认知功能。建立回归模型探究伴失眠的缓解期抑郁症患者客观睡眠质量与认知功能的关系。结果伴失眠与不伴失眠的缓解期抑郁症患者RBANS即刻记忆因子评分差异有统计学意义(t=-2.102,P<0.05)。伴失眠组的睡眠效率(Z=-2.113,P<0.05)、N3期占比(Z=-3.175,P<0.01)和N3期持续时间(Z=-3.196,P<0.01)均小于不伴失眠组,夜间总清醒时间(Z=-2.058,P<0.05)、N1期占比(Z=-2.399,P<0.05)和N1期持续时间(Z=-2.463,P<0.05)均多于不伴失眠组。伴失眠组REM期占比增加与注意功能的改善相关(β=0.953,95%CI:0.123~2.038,P<0.05),夜间总清醒时间增加与延迟记忆的下降相关(β=-0.173,95%CI:-0.325~-0.024,P<0.05)。结论伴失眠的缓解期抑郁症患者客观睡眠和认知功能损害存在关联,REM期占比对注意功能产生正向影响,夜间总清醒时间过长对延迟记忆存在负向影响。

失眠障碍和社会功能的关系:疲劳和抑郁情绪的链式中介作用

目的 探讨失眠障碍对社会功能的影响,以及疲劳与抑郁情绪的链式中介作用。方法 采用便利抽样法,选取2022年2—8月在北京回龙观医院睡眠门诊就诊的131例失眠障碍患者为研究对象。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、多维度疲乏量表(MFI-20)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、席汉残疾量表(SDS)评估患者的失眠程度、疲劳情况、抑郁情绪、社会功能。采用Spearman相关分析患者社会功能、抑郁情绪、失眠障碍、疲乏之间的相关性。采用SPSSPROCESSV4.1插件中的模型6构建链式中介模型,并使用偏差矫正的非参数百分位Bootstrap法进行中介效应检验。结果 131例患者的SDS得分为(14.12±6.46)分,PHQ-9得分为(9.23±5.29)分,MFI-20总分为(57.97±11.82)分,PSQI得分为(15.74±4.89)分。相关分析结果显示,患者的社会功能、抑郁情绪、失眠、疲乏两两之间呈正相关(r=0.383~0.657,P<0.01)。中介效应分析显示,总效应值为0.736,失眠对社会功能存在直接效应,效应值为0.294,占总效应的39.95%;疲劳、抑郁情绪在失眠和社会功能之间均存在中介效应,效应值分别为0.266、0.089,分别占总效应的36.14%、12.09%;疲劳和抑郁情绪在失眠和社会功能之间存在链式中介效应,效应值为0.086,占总效应的11.68%。结论 失眠障碍患者的失眠情况会损害其社会功能,也会通过疲劳、抑郁情绪的链式中介作用间接损害其社会功能。