中晚期食管癌动脉灌注化疗中远期疗效观察

目的 探讨中晚期食管癌动脉灌注化疗的疗效和临床应用价值。方法 80例患者均经钡剂造影及组织病理学检查证实为食管鳞癌 ,行相应食管段靶动脉选择性插管造影 ,灌注化疗药物。结果 80例食管癌灌注后肿瘤完全缓解 (CR) 2 6例 ,部分缓解 (PR) 4 2例 ,无变化 (NC) 11例 ,进展 (PD) 1例 ,总有效率 (CR +PR)为 85 % (6 8/ 80 )。 1、2、3、5年生存率分别为 87.5 % (70 / 80 )、38.8% (31/ 80 )、2 1.3% (17/80 )、15 % (12 / 80 )。存活 3年以上者均为CR患者 ,提示灌注化疗应尽可能巩固性治疗使病灶达CR。结论 食管癌动脉灌注化疗近期疗效显著 ,可作为食管癌综合治疗中的一种主要的可供选择的治疗方法。由于中远期生存率仍很低 ,应与手术。

伴先兆穿孔征象食管癌动脉内灌注化疗的疗效和并发症分析

目的评价伴先兆穿孔征象食管癌动脉内灌注化疗的近期疗效、治疗风险和临床应用价值。方法对87例伴先兆穿孔征象食管癌初治患者,采用Seldinger技术进行肿瘤供血靶动脉的选择性插管和造影,并经导管灌注化疗药物。结果87例患者经动脉灌注化疗后近期疗效为完全缓解35例,部分缓解44例,无变化7例,进展1例,总有效率90.8%(79/87)。本组经治疗后,81例(93.1%)溃疡X线征消失。治疗过程中38例(44.0%)患者溃疡消失后出现可逆性食管狭窄,但随治疗次数的增多和病变的恢复变窄的管腔再度增宽。本组1例并发食管穿孔,形成食管-气管瘘而死亡。1例于再次治疗后发生较为严重的药物性食管炎,病变段及正常食管段分别形成食管深溃疡。结论动脉内灌注化疗治疗伴先兆穿孔征象食管癌是一种较好的疗法。但应重视和预防严重并发症的发生。

经导管动脉灌注化疗治疗溃疡型和伴溃疡髓质型食管癌

目的 探讨经导管动脉灌注化疗(TAI)治疗溃疡型和伴溃疡髓质型食管癌的疗效。方法 对 67 例经食管 X线钡餐造影及病理检查证实(均为鳞癌)的溃疡型(46例)和伴溃疡之髓质型(21 例)食管癌患者,行相应食管段肿瘤供血靶动脉选择性插管造影,并灌注化疗药物。结果 67 例 TAI治疗后近期临床疗效总有效率(完全缓解+部分缓解)为89.54%。治疗后62例(92.54%)恶性溃疡完全消失,5 例(7.46%)部分消失。5 例已形成食管穿孔患者,经治疗均见瘘口闭合,管壁修复。有DSA复查资料的54例中, 23例(42.59%)肿瘤血管和肿瘤染色显示完全消失,31 例(57.41%)显示不同程度减少。11例治疗后手术切除患者,4 例切除标本病检未见存活肿瘤,7 例癌巢有不同程度变性坏死。结论 TAI治疗溃疡型和伴溃疡形成髓质型食管癌效果满意,可作为一种姑息治疗方法。

食管动脉灌注化疗联合放疗或手术切除治疗中晚期食管癌

目的评价经导管食管供血动脉灌注化疗(TAI)加放射治疗和TAI加手术切除治疗中晚期食管癌的效果和临床应用价值。方法经病理证实的食管鳞癌174例,包括单纯TAI治疗72例(对照组),行相应食管段肿瘤供血靶动脉选择性插管造影并灌注化疗药物;TAI治疗后加用放射治疗70例(TAI加放疗组)、TAI治疗后进行根治性手术切除32例(TAI加手术组),均先接受1~3次不等TAI治疗,再给予放射治疗(放疗剂量50~60Gy/5~6周)或手术切除治疗。结果对照组治疗后有效率(完全缓解+部分缓解)为83.3%(60/72),1、2、3、5年生存率分别87.5%、40.3%、20.8%、15.3%。TAI加放疗组治疗后有效率为95.7%(67/70),1、2、3、5年生存率分别为90.0%、72.9%、45.7%、37.1%。TAI加手术组1、2、3、5年生存率分别为96.9%、78.1%、50.0%、43.8%。近期有效率TAI加放疗组亦明显高于对照组(χ2=9.12,P<0.01)。患者2、3、5年中长期生存率TAI加放疗组和TAI加手术组明显优于对照组(χ2值分别为14.02、8.83、7.71和11.24、7.67、8.34,P值均<0.01),而TAI加放疗组与TAI加手术组间生存率后者高于前者,但无统计学差异(χ2值分别为0.64、0.10、0.04、0.17,P值均>0.05)。结果提示TAI结合放疗和手术切除疗效较好,明显提高了患者的中长期生存率。结论中晚期食管癌TAI结合放疗或结合手术切除联合治疗,较单一采用TAI治疗可明显提高患者疗效,是食管癌综合治疗可供选择的一种较佳联合模式和治疗途径。

食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的预防和治疗

目的 探讨食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的发生原因及其预防措施。方法 36 8例食管癌患者接受经动脉灌注化疗药物治疗 ,共行灌注化疗 90 9次。均经食管吞钡X线片及食管细胞学或病理组织学检查证实为食管癌患者。全部病例均采用Seldinger技术行相应食管节段的供血靶动脉选择性插管和造影 ,并经导管灌注化疗药物。结果 动脉灌注化疗后出现脊髓损伤致截瘫 1例 ,食管穿孔2例 ,坏死性食管炎 3例。截瘫病例经 1个月治疗未恢复 ,2个月后死于原发病 ;食管穿孔中 1例形成食管 气管瘘 ,植入食管覆膜内支架后生存 8个月 ,1例形成食管 纵隔瘘 ,6周后死于食管大出血 ;3例坏死性食管炎均发生在正常食管段 ,均形成食管穿孔。其中 1例形成食管 支气管瘘 ,行胃造瘘后至今生存 ,2例形成食管 纵隔及食管 支气管瘘 ,均死于严重感染。结论 食管癌动脉灌注化疗后严重并发症少见 ,但后果严重。离子型对比剂是发生脊髓损伤的主要原因。化疗药物的细胞毒性作用和组织耐受性是食管穿孔的主要原因。

血管内支架植入术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究

缺血性脑血管病具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高的特点，是人类疾病的重要负担，是人类健康的主要杀手。依据世界卫生组织统计，全世界每六个人就有一个人死于脑血管病，每六秒钟就有一个人死于脑血管病。在缺血性脑血管的发生发展及复发中，有些因素是无法控制的，如年龄、性别、地域、民族；有些因素是患者可以控制的，如锻炼身体、清淡饮食、戒烟限酒、避免熬夜及情绪过度波动；有些因素医生需要控制的如高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病、高同型半胱胺酸血症、动脉狭窄［1］。

颈外动脉灌注化疗治疗中晚期头颈部鳞状细胞癌的近期疗效观察

目的探讨颈外动脉灌注化疗治疗中晚期头颈部鳞状细胞癌的疗效及影响疗效的因素。方法本组67例患者,全部经病理学检查证实为头颈部鳞状细胞癌患者。采用Seldinger技术,选择性地将导管插入颈外动脉的肿瘤供应支,经导管分次灌注化疗药物。结果67例患者近期临床疗效总有效率(CR+PR)为73.1%,其中多次治疗疗效(79.4%)优于单次治疗(66.7%),多血管型肿瘤的疗效(76.7%)优于少血管型肿瘤(66.7%)。结论中晚期头颈部鳞状细胞癌患者,采用颈外动脉灌注化疗疗效显著,全身副作用小,可以作为中晚期头颈部癌瘤综合治疗的一种重要治疗手段。治疗中要注意肿瘤的血供类型及强调肿瘤的治疗次数。

食管癌血供的DSA研究和介入治疗的临床价值

目的探讨食管癌血液供应特点,明确食管癌区域淋巴结转移的DSA征象,指导食管癌的TNM分期和综合治疗。方法采用Seldinger技术对66例经食管钡剂X线造影及病理学证实的上、中胸段食管癌患者予以支气管动脉及其他可能肿瘤供血血管造影,依造影结果在靶血管内化学药物灌注(食管癌介入治疗)。结果食管癌有多支、多源、节段性供血的特点,DSA动脉造影可显示区域淋巴结的转移征象,能明确肿瘤血管及肿瘤染色,食管癌介入治疗效果满意。结论DSA造影能明确食管癌区域淋巴结及肺转移等情况,是预测和指导食管癌外科根治性切除的一个客观指标,介入治疗是食管癌综合治疗的一个重要方法,术前应用更有积极意义。

射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌基因表达及生存期的影响

目的:分析射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌基因表达及生存期的影响。方法:选择2013年1月至2014年6月在我院接受治疗的原发性肝癌患者90例作为研究对象,根据随机数表法将所选对象分为观察组和对照组,每组均为45例。观察组患者给予射频消融联合肝动脉化疗栓塞,对照组给予单独肝动脉化疗栓塞。观察两组患者治疗后近期疗效、肿瘤坏死情况、远期疗效、肝癌组织中促凋亡基因以及凋亡抑制基因情况。结果:观察组患者治疗后近期疗效(84. 44%)优于对照组患者(46. 67%),比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组肿瘤完全坏死率(86. 67%)高于对照组(26. 67%),观察组肿瘤不完全坏死率和部分坏死率(8. 89%、4. 44%)低于对照组(31. 11%、42. 22%),比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组和对照组治疗后1年生存率差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组治疗后2、3年生存率(66. 67%、53. 33%)显著高于对照组(42. 22%、26. 67%),比较差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后肝癌组织中促凋亡基因MTS1、Caspase-3及Bax的mRNA含量(2 1 3. 0 8±2 7. 8 6、2 2 6. 8 9±3 1. 5 4、2 4 9. 4 2±3 1. 5 1)均显著高于对照组(100. 09±11. 74、100. 13±14. 25、101. 38±14. 65),比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组肝癌组织中凋亡抑制基因PLK1、Bcl-2及Survivin的mRNA含量(21. 46±3. 43、33. 41±5. 07、29. 02±3. 85)均低于对照组(101. 52±11. 82、100. 73±14. 16、100. 49±17. 63),比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的近远期疗效显著,可提高肿瘤坏死率,促进肝癌细胞凋亡,延长患者生存期。

动脉内灌注化疗治疗化放疗未控或复发食管癌

目的评价食管癌动脉内灌注化疗对化放疗未控或复发食管癌的近期疗效。方法对29例化放疗未控或复发的食管癌患者,采用Seldinger技术进行肿瘤供血靶动脉的选择性插管和造影,并经导管灌注化疗药物。结果29例患者经动脉灌注化疗后近期疗效为:完全缓解2例,部分缓解18例,无变化5例,进展4例,总有效率(PR+CR)为69.0%。本组经治疗后80%患者吞咽困难、声嘶、咽麻痹症状缓解。4例食管闭塞患者治疗后能进普食。3例呼吸困难患者,治疗后均见缓解。结论动脉内灌注化疗治疗化放疗未控或复发食管癌是一种有效的方法。

DSA下中晚期肺癌供血动脉灌注化疗术的临床观察

目的观察数字减影血管造影（DSA）下中晚期肺癌供血动脉灌注化疗的临床疗效及不良反应情况。方法 106例经皮肺穿刺活检术或支气管镜活检有病理细胞学或（和）免疫组化证实的资料完整的中晚期肺癌患者,均在DSA下行供血动脉灌注化疗术治疗2～4次,每次治疗4～6周后评价疗效。结果 106例患者治疗总有效率为85.8%。仅部分患者有轻度可耐受的不良反应发生。结论肺癌供血动脉灌注化疗术对中晚期肺癌的治疗取得了较好的临床疗效,仅部分患者有轻度不良反应发生,明显改善了患者的生存质量,延长了患者的生存时间,值得具备条件的医院推广应用。

CT灌注成像评估颅内动脉瘤介入栓塞和闭夹的效果差异

目的探究颅内动脉瘤介入与夹闭手术中应用CT灌注成像评估效果差异。方法回顾性分析2011年1月至2019年1月我院收治的颅内动脉瘤患者相关资料,依据患者治疗方式不同将采用血管介入栓塞与开颅瘤颈夹闭方式治疗患者分别纳入栓塞组(n=234)与夹闭组(n=56),两组患者均接受CT灌注成像检查。结果两组患者手.术后MTT、CBF以及CVB等灌注参数显著变化(P<005),手术.后栓塞组患者CBF与CVB明显低于夹闭组患者(P<0.05),两组之间MTT比较差异没有统计学意义(P>005)。栓塞组患者随访期间.血管痉挛、脑梗死发生率显著低于夹闭组患者(P<005),两组.患者随访期间死亡发生率差异没有统计学意义(P>005)。血管.痉挛患者CBF与CVB显著低于非血管痉挛患者(P<.005),脑梗死患者CBF明显低于非脑梗死患者(P<005);血管痉挛与非血管痉挛患者患者MTT,脑梗死与非脑梗死患者MTT与CVB,死亡与非.死亡患者MTT、CBF与CVB差异没有统计学意义(P>005)。结论CT灌注成像相关灌注指标在评估颅内动脉瘤介入栓塞和闭夹手术后颅脑血流、预后情况尤其是血管痉挛与脑梗死上效果显著。

高龄食管癌患者介入治疗的护理体会

目的回顾分析老年食管癌患者介入治疗围手术期的护理体会,总结临床经验。方法本组74例,均经组织病理学检查证实为食管鳞状细胞癌。全部病例均采用股动脉插管,选择肿瘤供血靶动脉灌注化疗药物。结果本组病例有效率87.8%,无严重介入治疗并发症发生。结论在高龄食管癌患者的介入治疗中,临床护理的配合配合是其重要的组成部分。

TACE联合射频消融术治疗巨块型肝癌临床疗效分析

目的探讨TACE联合射频消融术治疗巨块型肝癌临床疗效。方法选择我院接受治疗的巨块型肝癌患者54例进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组各27例。对照组单纯行TACE术治疗,观察组在此基础上行射频消融术。对比两组AFP、肝功能、疗效及1年生存率、复发率、转移率。结果治疗后两组AFP、ALT、AST均明显下降(P均<0. 05),但观察组比对照组下降幅度更为明显(P <0. 05)。观察组总有效率为96. 30%,明显高于对照组的70. 37%(P <0. 05)。观察组1年生存率、复发率、转移率与对照组均无显著性差异(P均>0. 05)。结论 TACE联合射频消融术较单独使用TACE治疗疗效更为显著,可明显降低患者AFP、改善肝功能,不降低1年生存率、不增加复发率及转移率。

血管内栓塞治疗156例颅内动脉瘤的临床研究

目的:探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效及预后。方法:选择156例颅内动脉瘤患者,按照随机双盲法分成2组各78例,对照组按照保守疗法治疗,实验组采用支架+微弹簧圈血管内栓塞方法,评价成功率、术后生存质量及预后改善情况。结果:实验组治疗后一次栓塞成功率、GOS评分及生存质量评分均优于对照组(P<0.05),差异显著。实验组术后并发症发生率及复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效确切,采取支架+微弹簧圈血管内栓塞方法能显著提高手术成功率,减少并发症及死亡,提高术后生存质量。

糖尿病外周血管病变患者应用介入治疗的效果研究

目的:研究糖尿病外周血管病变患者应用介入治疗的临床效果。方法:将漯河市中心医院2010年7月至2017年1月接收并行常规治疗的30例糖尿病外周血管病变患者作为对照组,另选同期接收并行介入治疗的30例同病患者作为观察组,对比两组的临床效果。结果:(1)对照组患者的临床治疗有效率是73.33%,显著低于观察组的93.33%;(2)对照组并发症的发生率是20.0%,高于观察组的6.67%,组间比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);(3)治疗前两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后两组患者的生活质量评分均较治疗前显著提升,但是观察组提升的幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对糖尿病外周血管病变患者积极采取介入治疗,不仅能够提升临床治疗效果,而且还能大大降低并发症的发生。

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤效果初步观察及评估

目的分析血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法 60例颅内动脉瘤患者,随机分为传统治疗组和新型治疗组,每组30例。传统治疗组采用开颅夹闭术对患者实施治疗,新型治疗组患者实施血管内栓塞治疗方法对患者进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果新型治疗组患者显效12例,有效16例,无效2例,治疗总有效率为93.3%;传统治疗组患者显效8例,有效12例,无效10例,总有效率为66.7%;比较差异具有统计学意义(P<0.05)。新型治疗组患者并发症发生率为6.7%,传统治疗组为30.0%;新型治疗组患者并发症发生率明显少于传统治疗组(P<0.05)。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果显著,能够有效减少治疗过程中并发症的发生,提高临床治疗效果,值得临床推广及使用。

神经内分泌瘤肝转移患者MSCT表现及TACE术联合化疗治疗效果分析

目的探讨神经内分泌瘤(NET)肝转移患者多层螺旋CT(MSCT)表现及化疗栓塞术(TACE)联合化疗治疗效果。方法回顾性分析我院2014年6月-2017年6月间收治的162例NET肝转移患者临床资料,所有患者均行MSCT检查,并根据治疗方案分为观察组(n=90,化疗+TACE)和对照组(n=72,化疗)。比较2组疗效并分析患者治疗前后MSCT表现。结果 (1)观察组总有效率高于对照组(P<0.05);(2)治疗前:CT平扫表现为均匀或不均匀稍低密度,部分患者病灶边界不清或部分病灶无法显示;增强扫描对不同直径病灶表现不同,动脉期和门脉期持续强化,门脉期以等密度强化为主,延迟期病灶强化程度多低于肝实质;(3)治疗后,治疗有效者表现为增强扫描病灶较治疗前体积缩小,SD、PD者表现为增强扫描病灶较治疗前无缩小或增大,肿瘤边缘部分强化。结论 TACE联合化疗治疗NET肝转移效果显著,MSCT在鉴别诊断和指导NET肝转移方面有较多积极意义。